小儿头皮静脉穿刺

如何提高小儿头皮 静脉穿刺水平
教学内容
如何选头皮静脉 如何穿刺 如何固定 如何对家属进行指导
小儿头皮静脉分布图
常见血管
正中静脉 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕后静脉
正中静脉
头皮静脉的选择
特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网
正中静脉
粗、直、不滑动、易固定 较粗、长、略弯曲
小儿头皮动静脉的鉴别
特征
颜色 搏动 管壁 注药
头皮动脉
淡红或与皮肤同色 有 厚、不易压瘪
头皮静脉
微蓝 无 薄、易压瘪
阻力大，液体滴入困难，局部 阻力小 血管呈树枝状突起，颜色苍白 向心
血流方向 离心
穿刺前期准备
评估：患儿年龄、病情、营养状况 穿刺部位皮肤、血管状况、 输注药液情况
指导家属配合
穿刺时技巧
进针时机 进针点 进针角度 进针距离 进针感觉 最佳是小儿刚开始啼哭 避免在凹处进针 一般5°--15° 较短的血管应离血管一定距离 穿皮感、硬膜感、脱空感
穿刺后固定
（1）将头皮针塑料管弯成“s”字型，形成 的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原 理，针头的横向拉力减小
(2)将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿 的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固 定点，针头所受横向拉力相应减小，针头 的稳固性增加
穿刺后护理
请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀
穿刺失败的常见原因
A、刺入过浅 B、针头未完全进入血管内 C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外 D、刺入过深
小结
1、血 管 选 择 2、穿 刺 技 巧 3、妥 善 固 定
感谢大家的指导！
选 血 管
额上静脉
颞浅静脉
眶上静脉
粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀
较短、深浅难掌握、不易固定
耳后静脉
明显、易滑动、不易固定
源自文库 不同类型血管的穿刺手法
血管较深— 触摸法
加大进针角度(约为15°～30°)
血管较滑— 固定法 固定静脉的上下端 血管表浅— 挑针法 几乎平行进针(约为5°～10°)
肥胖或水肿患者—按压法
头围固定法
1、由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期 等出汗较多时，胶布粘贴不紧； 2、有些小儿头发很长，为了美观，患儿 家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布 粘贴不牢固； 3、静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免 小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针 头滑出血管外
头围固定法
材 料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm 的松紧带，两端缝住成一 圆圈或用胶布绕头 部围一圈。 方法：如图