最新B4厌氧菌

诊断：破伤风 依据： 1、有外伤史 2、有典型的前驱期症状 3、典型的肌肉收缩症状 4、并发症：肺部感染、窒息、循环衰竭
多选题
产气荚膜杆菌的形态和培养特点是
A 有荚膜和芽胞 B 有荚膜无芽胞 C 繁殖极快 D 在牛奶培养基中汹涌发酵 E 菌落易自溶 答案：ACD
多选题
产气荚膜杆菌所致疾病是 A 气性坏疽 B 食物中毒 C 假膜性肠炎 D 坏死性肠炎 E 肉毒中毒
本
汹涌发酵
菌 特
冲开棉塞
征
致病物质
外毒素
侵袭性酶
荚膜
所致疾病
1、气性坏疽
潜伏期短，发展迅速，以小时计算，病情险 恶，好发于下肢 本菌污染伤口后迅速繁殖，产生毒素及侵袭 性酶—分解破坏组织—气肿及组织坏死 表现：
局部：肌肉失去弹性，紫黑色、疼痛剧烈，病灶 组织有稔发感，气味恶臭。 全身状况：毒血症、血管内溶血 死亡率高达30%左右
结束语
谢谢大家聆听！！！
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防治原则
及时处理伤口 扩创、清创 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用
肉毒梭菌 （C.botulinum ）
革兰阳性粗大杆菌 周鞭毛 无荚膜 椭圆形芽胞，细菌 呈网拍状 专性厌氧
致病物质
肉毒毒素
对人致死量为0.1μg 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作 用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头 处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻 痹。 所致疾病
B4厌氧菌
概述
必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为
厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
无芽胞厌氧菌—正常肠道优势菌群
C. tetani破伤风
This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. Tetanus kills most of the babies who get it. Infection usually happens when newly cut umbilical cord is exposed to dirt CDC
抗生素的使用：青霉素、甲硝唑等
思考题
破伤风属于 A、呼吸道感染 B、消化道感染 C、创伤感染 D、接触感染 E、动物及节肢动物感染 破伤风的致病条件 破伤风的特异性预防
。 。
产气荚膜梭菌
革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛
厌氧。繁殖迅速，周期为8分钟
代谢活跃
牛乳培养基中 乳糖－产酸产气
酪蛋白凝固
食物肉毒中毒
婴儿肉毒中毒
肉毒食物中毒
食用肉毒毒素污染的食物
多见于发酵豆制品(臭豆腐、豆瓣酱、豆豉) 及罐头、火腿、香肠等
症状：以神经症状为主—眼睑下垂、眼球肌 麻痹、眼斜、吞咽困难，呼吸肌及心肌麻 痹而死亡。
防治：食品加热消毒
尽早注射多价肉毒抗毒素。
微生物学检查法
检出毒素
防治原则
加强食品管理和监督，定期抽样检查。 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。 治疗应尽早注射A、B、E三型多价抗血清 。
答案：ABD
小结
破伤风梭菌产生痉挛毒素，阻止抑制性介质释 放，引起骨骼肌强直性痉挛；
产气荚膜梭菌产生多种外毒素及酶，可引起
、
源自文库
、
；
肉毒梭菌产生肉毒毒素，作用于外周胆碱能神
经，引起肉毒食物中毒，以神经症状为主。
预防破伤风可接种破伤风类毒素或白－百－破 三联菌苗，破伤风抗毒素可用于紧急预防及治 疗。多价抗毒素可用于治疗气性坏疽及肉毒食 物中毒。
防治原则
防止创口厌氧微环境的形成 人工主动免疫—白百破(DPT)
制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其 他易受外伤的人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT ）三联疫苗
防治原则
人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防：T.A.T 1500-3000U皮下或肌 内注射；同时给予类毒素自动免疫 特异治疗：早期足量使用抗毒素(T.A.T 1-2万U ivdrip 可维持7-14天，一次 大量5-10万U可引起III型超敏反应-初 次注射血清病) 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。
病例分析(case study)
患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤， 当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何 治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬 肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。 体格检查：体温36.8，脉搏88次/min，呼吸22次 /min。神志清楚，表情紧张，张口困难，苦笑面 容，面孔潮红，大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率 和幅度均增加。 诊断及其依据 如何预防
小鼠注射破伤风外毒素
本图片由微生物学教研室提供
本图片由微生物学教研室提供
正常小鼠
注射破伤风 外毒素小鼠
免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 有效地获得抗毒素的途径是： 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素
微生物学检查法
临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染 色镜检及厌氧菌培养，并以培养物滤液做 动物试验，以确定有无毒素产生。
所致疾病
所致疾病
2、食物中毒
感染方式--误食该菌所产肠毒素污染的食物 腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐， 可自愈
3、坏死性肠炎
剧烈腹痛、腹泻、便血，循环衰竭、肠梗阻、 腹膜炎，病死率40%。
微生物学检查法
直接涂片镜检 分离培养与动物实验
血平板或疱肉培养 厌氧培养 涂片镜检 生化鉴定 取细菌培养液给小鼠或家兔静脉注射