《输血注意事项》PPT课件

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• 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。 输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输 完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋 内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给 患者。
严重稀释会导致错误的检测结果；
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• 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 ，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
• 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作 标记说明，否则将干扰配血；
• 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝 结再送检；
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• 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需 要5ml，不得少于3ml；
• 1.标签破损、字迹不清 • 2.血袋有破损、漏血 • 3.血液中有明显凝块 • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 • 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 • 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交
界面上出现溶血 • 7.红细胞层紫红色 • 8.过期或其他需查证的情况
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输血中的注意事项
）或5（轻振荡）天（专用袋制备）
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血液保存温度和保存期
7.机器单采浓缩血小板22+2oC 8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时来自百度文库输注 9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年 10.普通冰冻血浆-20oC以下4年 11.冷沉淀-20oC以下1年 12.全血4+2oC
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采血注意事项
• 1双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单
• 2．合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合 血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通 干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本。普通合血者，血 标本应在1小时之内送血库。
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• 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者 及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请 单、试管标签，并询问病人既往有无输血 史。
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三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
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• 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时 间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中 。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋 领取，现输现拿(病房有温度监控冰箱例外) 。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧 烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀 释只能用静脉注射生理盐水。
• 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应 每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不 规则抗体产生。
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取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
• 有下列情形的者不得接收
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输血注意事项
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输血的原则
• 无论是输全血还是成分血，均应采用同型 血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉 配血实验，以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型 血，AB型者可接收其他血型血，但直接交 叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实 验可凝集。量不宜超过400ML
• 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。
• 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。
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采血注意事项
• 采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找 错人；
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
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血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
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红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
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血液保存温度和保存期
1.浓缩红细胞4+2oC
ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 2.少白细胞红细胞4+2oC 与受血者ABO血型相同 3.红细胞悬液4+2oC 4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注 5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注 6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋
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• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后 ，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时， 输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过 高，适当增加更换频率)，国外认为连续输注4 单位(1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液 应更换输血器。
• 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代 表患者当前的免疫学状态；
• 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现 在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行 交叉配血试验；
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• 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受 到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。 因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血 标本非常必要；
• 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患 者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；
• 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》 与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集 血标本；
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• 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； • 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，
因为存在将血样注入到错误试管中的风险； • 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被
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静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血
贫血，低蛋白血症
严重感染
凝血功能障碍
CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
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血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品