《责任医师制》管理办法

年轮骨科医院集团

《责任医师制》管理办法

第一章总则

第一条: 为了全方位做好医疗服务，提高服务水准，满足患者的服务需求，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，落实“权责清晰、奖惩对应、提升绩效、促进发展”的医院管理长效机制，集团实施科主任领导下的责任医师制。

第二条:责任医师制是指在科主任领导下，由责任医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。

第三条: 推行责任医师制是一种新型服务模式，有利于引进竞争机制，调动各级医务人员积极性，增强各级医务人员的责任心，满足病人选医生的需求，密切医患关系。

第四条: 服务转型：医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转型；服务内容从单一诊疗向医疗、预防、保健一体化服务转型；服务过程从以院内服务为主向院外全程服务转型；服务中心从以疾病为中心向以人为本，以病人为中心转型；服务质量向以服务对象享受感动服务，获得满意体验为标准转型；医患关系从求医看病向医患同盟转型。

第五条：采取先行试点，逐步推广的方法实施责任医师制。

第二章责任医师的聘用

第六条: 责任医师的基本条件: 责任医师应具备执业医师以上专

业技术资格，并具有5年以上专科工作经历(不含轮转时间和脱产学习时间)，能较熟练掌握本专科多种疾病的诊治方法，开展《各级医师手术范围》所规定的该科各种手术和操作。

第七条: 责任医师的遴选和聘用程序: (1) 符合责任医师条件的人员向科主任提出书面申请，由科主任根据分组情况和床位规模向医务科推荐候选人名单; (2) 由医务科组织相关人员进行资格审查和认定，并下发通知予以聘用。

第八条: 责任医师二年一聘，医院根据绩效考核结果，按规定程序组织遴选，择优汰劣。

第九条: 科室副主任可以竞聘责任医师。对未被聘上的医师，应坚持”能上能下“的原则，以满足临床工作需要为出发点，安排从事下一级医师工作。切实通过实行责任医师负责制达到优化各岗位人员配置、增加本院医师做一线工作比重的目的。

第十条: 出现下列情况之一者，取消责任医师资格二年: (1) 该责任医师医疗组考核成绩低于本科全年平均成绩60%的; (2) 该责任医师医疗组发生负主要责任以上的医疗事故争议的; (3) 责任医师违纪违规，给予党纪政纪处分的; (4) 半年以上不能从事责任医师工作的。取消责任医师资格期满后可参加下一周期竟聘。

第三章责任医疗组的设置和运行

第十一条: 科室按照“因岗设人、以岗定责”和科室专业分组和责任医疗组设置相结合、按科室医护人员及床位数设置的原则设置责任医疗组。每个责任医疗组医、护、床构成一般为：1:3:10。科主任

提出本科责任医疗组设置数量、床位划分、人员配置的书面申请，报医务科审定。

第十二条: 责任医师确定以后，其他医护人员可以通过双向选择的方式组建责任医疗组，也可以由正式责任医师提名组建，然后由科主任确定，报医务科备案。各责任医疗组的医师相对固定。

第十三条: 有条件科室设置一名后备责任医师，若现任正式责任医师因公差等原因，一个月以上不能从事责任医师工作的，科室应将后备责任医师替换并报医务科备案。

第十四条: 为了更准确地将门诊医疗工作中发生的费用统计到各责任医疗组，HIS系统将根据责任组进行归类。

第十五条: 科室以责任组轮流值班，收治病人原则上以专业组为单位，但少数特殊患者需要调整，由科主任根据情况安排。

第四章责任医师的职责和权利

第十六条: 责任医师在科主任领导下全面负责本组的医疗护理等工作，对本组病人的院前、院中及院后全程医疗负责。

1、明确疾病诊断;

2、确定治疗方案(手术或非手术);

3、与本组病人沟通交流，完成知情告知工作;

4、按照手术分级管理原则，主持手术(包括术前谈话)等诊疗操作，签署本组手术通知单后交由科主任签字安排;

5、实施责任制护理。在护士长指导下，督促落实岗位责任制，严格执行护理18项核心制度及患者恳谈等工作。

6、将本组危重、疑难、重大手术等病例提交科室讨论并服从科室讨论意见;

7、出院指导(用药、复查时间、生活注意事项等);

8、建立医患微信群，接受患者实时咨询及交流，完成出院后复诊、随访、康复指导及二次住院等工作。

第十七条: 接受由科主任为首的质量管理小组的监督和考核，把好本组医疗质量关，力争本组各项医疗、护理质量和效率指标(尤其是病历质量、落实医保政策、效应、利润指标等)达标。责任医师在病历首页科主任的栏目内签字，但科主任应在特殊病例(三级以上手术病例、新技术项目病例、死亡病例、医疗纠纷病例及经过全科讨论的病例等)病历首页科主任栏目内签字。

第十八条: 全面负责组内病人的医疗安全管理，对组内发生的医疗投诉、纠纷进行接待处理。对组内不能解决的，及时按正常程序提交科室以上层面处理，但必顺全程参与处理。

第十九条: 指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医师提高临床技能;完成住院医师规范培训和进修、实习生教学工作任务。

第二十条: 负责本组的科研工作，在科主任领导下，积极开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。

第二十一条: 根据科室确定的临床亚专业主攻方向，负责新技术项目的开展和运用。

第二十二条: 责任医师根据科室安排带领本组人员参加门诊工作、科室值班工作、科间会诊工作等。

第二十三条: 按照有关医保、工伤及商业保险规定，切实做好医保管理工作，确保医保、工伤及商业保险有关控制指标达标。

第二十四条: 严格执行医院有关高值耗材管理规定，凡是申请购买、领用有关高值耗材，责任医师应审批单上签字后交由科主任签字。

第二十五条: 责任医师按照医院及科室绩效工资实施方案，有组内人员的绩效工资分配建议权，并在科室经济管理小组讨论通过后，实行二次分配。

第五章科主任职责和权利

第二十六条: 科室实行科主任负责制，原则上科主任不带组，负责本科室的医疗、科研、经营和行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务，在其职权范围内的工作向院长及CEO负责。根据医院绩效分配方案，组织本科经济管理小组，负责做好本科绩效工资二次分配工作。

第二十七条: 把好科室医疗、护理质量关，负责本科医疗、护理及服务质量监控方案的制定、实施、检查和总结; 按时查房，定期组织疑难病例、三级以上手术病例等讨论，指导解决本科复杂、疑难技术问题;参与、指导科室三级以上手术；加强对本科护理工作的指导；负责本科人员工作安排，完成各项医疗、护理工作任务。

第二十八条: 负责本科业务技术建设规划、年度工作计划的制定和落实，研究确定本科临床专业主攻方向，积极组织科室人员开展新技术、新项目。负责本科室的科研工作，组织开展科研课题的选项、申请立项及研究工作。