常见妇科疾病的鉴别诊断

子宫内膜异位症

诊断依据：1.育龄妇女有继发性、渐进性痛经和不孕病史

2.妇检可扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块

3.辅助检查：B超检查提示卵巢子宫内膜异位囊肿。腹腔镜和组织活检可以确诊卵巢恶性肿瘤

诊断依据：1.盆腔包块增大迅速，腹痛持续性，全身情况差

2.查体：扪及包块，并常伴有腹水

3.B超可资鉴别

子宫腺疾病

诊断依据：1.症状与子宫内膜异位症相似

2.妇检：子宫多呈均匀性增大，质地硬，压痛明显

3.B超有助于鉴别诊断

盆腔炎（包块）

诊断依据：1.有急性盆腔感染病史和反复感染发作病史；腹痛不仅限于经期，平时也有隐痛，且可伴有发热。

2.妇科检查：宫颈充血、水肿、剧痛明显，宫体稍大，质软，压痛，活动受

限，宫体一侧或双侧片状增厚、压痛

3.辅助检查：B超提示：盆腔炎性包块；腹腔镜检查有明显炎症、粘连

功能失调性子宫出血

诊断依据：1.有无影响正常月经的因素

2.子宫出血分为无排卵性功血子宫出血和排卵性宫血

3.多无明显体征，妇科检查科见子宫较软、宫口软，有时子宫稍增大

4.实验室检查：B超、诊断性刮宫、宫腔镜检查、阴道脱落细胞涂片检查等异位妊娠

诊断依据：1.多有停经史

2.破裂后不规则阴道流血、破裂后出现剧烈腹痛

3．查体：宫颈举痛，一侧附件可及触痛性包块；阴道穹穿刺可及不凝固性

血

4.血、尿HCG，B超或腹腔镜科协助诊断

自然流产

诊断依据：1.停经史、早孕反应、阴道流血可有妊娠组织排出

2.妊娠试验阳性

宫颈癌

诊断依据：1.好发育龄妇女及老年妇女

2.发病与早婚、性乱、早育、多产等因素有关

3.表现：早期为接触性出血，以后为不规则阴道流血，有少到多，反复流血

4.妇科检查多无明显体征

5.宫颈细胞学、阴道镜检查、活检诊断