侧脑室占位影像诊断与鉴别

左侧脑室占位， 边缘光滑，信 号均匀，T2W 稍高信号，增 强后明显均匀 强化，MRS示 Cho峰明显升 高
室管膜下巨细胞星形细胞瘤
结节性硬化病人中，约10%一15%室管膜下结节可以转化 为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。 肿瘤位置特殊，常位于侧脑室孟氏孔附近。 病灶呈圆形或不规则形，境界清楚，T1W为稍低信号， T2W为稍不均匀高信号，这种稍不均匀可是由于肿瘤内钙 和铁的沉积。 增强后呈均匀强化，而未转化为该瘤的结节不显示强化。 其他部位室管膜下或脑实质同时有多发钙化或未钙化的结 节存在。
室管膜瘤
儿童
脉络丛乳头 状瘤
儿童（5岁以 侧脑室三角 下多见） 区
脑膜瘤
中年
侧脑室三角 区
边缘光滑，信 均匀明显 号均匀，T2W等 强化 或稍高信号 伴随结节性 硬化典型表 T1W稍低T2W稍 均匀强化 现（癫痫、 高信号 皮脂腺瘤、 智力低下）
室管膜下巨 细胞星形细 胞瘤
青少年（20 侧脑室孟氏 岁以下多见） 孔附近
女性，10岁， 右侧脑室后角 占位，边界较 清，T1W等信 号，T2W稍高 信号，增强后 明显强化，脑 积水明显。
脑膜瘤
脑膜瘤好发于中年人，发生在侧脑室少见，但对侧 脑室肿瘤来说，脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤， 最好发于侧脑室三角区。
肿瘤形态比较规则，边缘光滑，境界清楚，MR T1W呈稍低或等信号，T2W呈稍高或等信号，有钙 化时表现为低信号。 增强扫描呈均匀显著强化
左侧脑室占位，T1W稍低信号，T2W稍高信号，信号不均匀，有囊变 坏死区
脉络丛乳头状瘤
多出现在5岁以下儿童，常位于侧脑室三角区
T1W多呈等或稍低信号，T2W呈高信号，内常见颗 粒状混杂信号，肿瘤常呈圆形或类圆形，边缘凹凸 不平或分叶状 肿瘤边界清楚，可因肿瘤分泌大量脑脊液而表现为 脑积水，肿瘤完全浸泡在脑脊液中 增强扫描呈均匀或稍不均匀显著强化
胶质母细胞瘤
为IV级高度恶性肿瘤，好发于中年人（40-60岁）， 多位于大脑半球，脑室内极其少见，侧脑室内多见 与前角和体部。
肿瘤形态不规则，因肿瘤内可有出血、囊变、坏死， 故信号不均匀，周围有明显水肿。 增强后呈厚壁环状强化，囊变坏死部分不强化。
室管膜瘤
好发于儿童，以第四脑室最常见，成人多见于侧脑室 三角区。 肿瘤多为不规则形，边缘不光滑或呈分叶状，与侧脑 室室壁之间常有广基相连或跨壁生长。 MR T1W呈稍低信号或等信号，T2W为稍高信号。信 号不均匀，与肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有关。 增强后呈显著不均匀强化，囊变区不强化。
好发年龄 胶质母细胞 瘤 中年 40-60 岁
好发部位 侧脑室前角 或体部 第四脑室最 多见，成人 可见于侧脑 室三角区
影像表现
增强
其他
Fra Baidu bibliotek
囊变坏死多见， 厚壁环状 明显水肿 信号不均匀， 强化 形态不规则 不规则分叶状， 与室壁广基相 不均匀明 显强化 连，信号不均 匀 边缘颗粒状或 分叶状，边界 清楚，T1W低 T2W高 均匀或不 均匀明显 脑积水 强化