心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
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心搏骤停与心肺复苏
2019/8/19
1
学习目标
1、掌握引起心搏骤停的四种心律失常 2、掌握心博骤停的临床表现及判断 3、掌握心脑肺复苏的生命链 4、掌握专业人员BLS整体流程 5、掌握心肺复苏操作步骤 6、掌握按压的注意事项 7、掌握人工呼吸的注意事项 8、熟悉高级生命支持的核心
室颤猝死的患者一般先有室性心动过速，频繁的室性 早搏，QRS波群与主波方向相反。室性心率100-250次， 但大动脉没有搏动。
3、无脉性电活动（PEA），又称电-机械分离，是心脏 有持续性电活动，但失去有效的机械手缩功能。
4、停搏：心肌完全失去机械收缩能力。
2019/8/19
4
心脏停搏后的病理生理变化
2019/8/19
13
按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也 可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是 单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。
6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通 气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当 按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、 通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
2019/8/19
10
心肺复苏操作步骤
1、首先判断:(1)判断现场周围环境是否安全？
判断患者反应：是否昏迷、呼吸是否正常
2、呼救与摆放体位:(2)确定昏迷立即呼救（启动EMS系统）
⑶摆放仰卧体位，解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 ⑷检查脉搏
⑸定位
⑹ C胸外按压
2019/8/19
16
早期除颤
C-A-B C-A-B-D D-C-A-B 应尽快在3-5分钟内使用AED 除颤之后立即给予5个循环的CPR
2019/8/19
17
双相波除颤仪
2019/8/19
2019/8/19
2
心搏骤停
心搏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心脏性猝死：是指急性发作后1小时内意识突然丧失、有心
脏原因引起的死亡。 引起心搏骤停的四种心律失常
1、室颤（VT）：是指心肌发生快速、不规则、不协调的
颤动 心电图为QRS波群消失
2019/8/19
3Βιβλιοθήκη Baidu
2、无脉性室性心动过速（PVT或VT）
2019/8/19
6
心博骤停的临床表现及判断
临床表现： ①意识丧失，全身抽搐 ②心音消失、脉搏摸不到 、血压测不出。 ③ 呼吸断续或停止 ④面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定 判断：意识丧失伴大动脉搏动消失
2019/8/19
7
第二节 心肺脑复苏
心肺复苏：是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施。 生存链：2010版
心肺复苏的基本程序 心肺复苏的基本程序是C、A、B C:胸外心脏按压 A：开放气道 B：人工呼吸
2019/8/19
9
专业人员BLS整体流程（2010版）
没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
AED到达
可以除颤
分析心律
不可除颤
电击一次后 继续5个周期CPR
7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
2019/8/19
14
开放气道
开放气道有两种和方法： 仰头抬颏法； 托颌法 掌握：仰头抬颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度。 头部外伤：医务人员用托颌法 打开气道注意事项： 切勿拇指提颏 切勿提及下颌正中位 切勿压迫颏下软组织
心搏骤停的严重后果以秒计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
2019/8/19
2019/8/19
5
心脏骤停的原因
心源性原因：冠心病、心肌病等 非心源性原因 1、各种原因所致的呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱失衡 3、突然意外事件 4、其它
2019/8/19
12
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；
部位太高：可伤及大血管；
部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨
脱离等并发症。
2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手
的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下半部，不离开胸壁，以免移位。
⑺ A开放气道
⑻查呼吸
（9）B口对口人工呼吸
4、如果现场有AED：（10）必需尽快实施电除颤
2019/8/19
11
按压 按压部位：
成人按压部位：两乳头连线之间的胸骨处， 婴儿按压部位：连乳头连线之间的胸骨处稍下方 按压方法： 按压频率：至少100次／分， 下压深度：胸骨下陷至少5cm。 按压和放松的时间基本相等 按压和通气比例：30:2 儿童按压深度：胸廓前后径的1／3，婴儿4cm ,儿童 5cm。双人复苏时儿童和婴儿的按压通气比例15:2
1、立即确认心脏停止并启动EMS 2、尽早CPR，并强调先做胸部按压 3、进行快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后处理
2019/8/19
8
基础的生命支持
基础的生命支持：以徒手的操作恢复病人的自主呼吸 和自主循环。
关键步骤：立即识别心搏骤停和启动急救反应系统、 早期心肺复苏、快速除颤终止室颤。
打开气道，使舌根上提，解除舌后坠后坠
2019/8/19
15
人工呼吸
人工呼吸：口对口的人工呼吸、口对面罩、球囊-面罩 每次通气：1秒，胸廓要有明显的上伏 人工呼吸频率：10-12次／分，婴儿和儿童12-20次／分 人工呼吸的注意事项 ① 保持气道畅通 ② 操作者的一手压住患者的前额，另一手捏住病人的鼻 ③ 操作者的口要包住患者的口，不能漏气 ④ 吹起两次至胸廓上抬，气量不要过大 ⑤吹起完毕观察患者胸廓，放松捏鼻子的手，患者呼气
2019/8/19
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学习目标
1、掌握引起心搏骤停的四种心律失常 2、掌握心博骤停的临床表现及判断 3、掌握心脑肺复苏的生命链 4、掌握专业人员BLS整体流程 5、掌握心肺复苏操作步骤 6、掌握按压的注意事项 7、掌握人工呼吸的注意事项 8、熟悉高级生命支持的核心
室颤猝死的患者一般先有室性心动过速，频繁的室性 早搏，QRS波群与主波方向相反。室性心率100-250次， 但大动脉没有搏动。
3、无脉性电活动（PEA），又称电-机械分离，是心脏 有持续性电活动，但失去有效的机械手缩功能。
4、停搏：心肌完全失去机械收缩能力。
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心脏停搏后的病理生理变化
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按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也 可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是 单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。
6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通 气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当 按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、 通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
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心肺复苏操作步骤
1、首先判断:(1)判断现场周围环境是否安全？
判断患者反应：是否昏迷、呼吸是否正常
2、呼救与摆放体位:(2)确定昏迷立即呼救（启动EMS系统）
⑶摆放仰卧体位，解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 ⑷检查脉搏
⑸定位
⑹ C胸外按压
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早期除颤
C-A-B C-A-B-D D-C-A-B 应尽快在3-5分钟内使用AED 除颤之后立即给予5个循环的CPR
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双相波除颤仪
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2019/8/19
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心搏骤停
心搏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心脏性猝死：是指急性发作后1小时内意识突然丧失、有心
脏原因引起的死亡。 引起心搏骤停的四种心律失常
1、室颤（VT）：是指心肌发生快速、不规则、不协调的
颤动 心电图为QRS波群消失
2019/8/19
3Βιβλιοθήκη Baidu
2、无脉性室性心动过速（PVT或VT）
2019/8/19
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心博骤停的临床表现及判断
临床表现： ①意识丧失，全身抽搐 ②心音消失、脉搏摸不到 、血压测不出。 ③ 呼吸断续或停止 ④面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定 判断：意识丧失伴大动脉搏动消失
2019/8/19
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第二节 心肺脑复苏
心肺复苏：是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施。 生存链：2010版
心肺复苏的基本程序 心肺复苏的基本程序是C、A、B C:胸外心脏按压 A：开放气道 B：人工呼吸
2019/8/19
9
专业人员BLS整体流程（2010版）
没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
AED到达
可以除颤
分析心律
不可除颤
电击一次后 继续5个周期CPR
7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
2019/8/19
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开放气道
开放气道有两种和方法： 仰头抬颏法； 托颌法 掌握：仰头抬颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度。 头部外伤：医务人员用托颌法 打开气道注意事项： 切勿拇指提颏 切勿提及下颌正中位 切勿压迫颏下软组织
心搏骤停的严重后果以秒计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
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心脏骤停的原因
心源性原因：冠心病、心肌病等 非心源性原因 1、各种原因所致的呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱失衡 3、突然意外事件 4、其它
2019/8/19
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按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；
部位太高：可伤及大血管；
部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨
脱离等并发症。
2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手
的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下半部，不离开胸壁，以免移位。
⑺ A开放气道
⑻查呼吸
（9）B口对口人工呼吸
4、如果现场有AED：（10）必需尽快实施电除颤
2019/8/19
11
按压 按压部位：
成人按压部位：两乳头连线之间的胸骨处， 婴儿按压部位：连乳头连线之间的胸骨处稍下方 按压方法： 按压频率：至少100次／分， 下压深度：胸骨下陷至少5cm。 按压和放松的时间基本相等 按压和通气比例：30:2 儿童按压深度：胸廓前后径的1／3，婴儿4cm ,儿童 5cm。双人复苏时儿童和婴儿的按压通气比例15:2
1、立即确认心脏停止并启动EMS 2、尽早CPR，并强调先做胸部按压 3、进行快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后处理
2019/8/19
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基础的生命支持
基础的生命支持：以徒手的操作恢复病人的自主呼吸 和自主循环。
关键步骤：立即识别心搏骤停和启动急救反应系统、 早期心肺复苏、快速除颤终止室颤。
打开气道，使舌根上提，解除舌后坠后坠
2019/8/19
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人工呼吸
人工呼吸：口对口的人工呼吸、口对面罩、球囊-面罩 每次通气：1秒，胸廓要有明显的上伏 人工呼吸频率：10-12次／分，婴儿和儿童12-20次／分 人工呼吸的注意事项 ① 保持气道畅通 ② 操作者的一手压住患者的前额，另一手捏住病人的鼻 ③ 操作者的口要包住患者的口，不能漏气 ④ 吹起两次至胸廓上抬，气量不要过大 ⑤吹起完毕观察患者胸廓，放松捏鼻子的手，患者呼气