髓内钉概述

髓内钉概述
优点
1.可以控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；
2.采用闭合及微创技术，减少了手术感染率；
3.减少对骨膜血运的破坏、保留血肿内的有成骨作用的生长因子、扩髓碎屑具有自体植骨效应、肌肉收缩产生微动提供力学刺激等因素促进骨折愈合；
4.中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用，再骨折发生率低；
5.固定牢固可以早期功能锻炼和负重；
6.内固定取出通过小切口，微创；
缺点
1.骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用；
2.在控制旋转方面不如钢板及外固定；
3.扩髓破坏骨内膜血运、影响内侧骨皮质；
4.扩髓导致骨髓成分入血，可导致脂肪栓塞；
5.适用范围受限：干骺端骨折、开放性骨折不能使用髓内钉；
根据强度分为：刚性髓内钉、弹性髓内钉；
根据穿针方式分为：扩髓、非扩髓；
根据穿钉方向分为：顺行髓内钉、逆行髓内钉；
根据固定方式分为：锁定髓内钉、非锁定髓内钉；
根据材质分为：不锈钢髓内钉、钛钉、可吸收髓内钉；
根据截面形状分为：空心髓内钉、实心髓内钉；
适应症
1.管状骨的骨干骨折；
2.长骨干骨折后骨不连；
3.长骨干骨折畸形愈合；
4.长骨干骨折的骨延长/短缩；
5.长骨中段的病理骨折；
6. 关节融合；
7.长骨关节端骨折使用特殊髓内钉（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁骨折）；
禁忌症
1.髓内钉入口处软组织严重损伤；
2.感染（入口处、髓腔、锁定处）
3.小儿干骺端骨折；
4.多数关节内骨折；
1. 感染；
2.脂肪栓塞；
3.深静脉血栓形成和肺栓塞；
4.成人呼吸窘迫综合征；
5.筋膜室综合征；
6.神经麻痹；
7.神经血管损伤及术中骨折；
8.骨折愈合问题：骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折；
9.关节功能障碍（粘连性关节囊炎、关节屈曲挛缩和关节强直、创伤性关节炎、移位骨化）；
10.内固定失效（内固定断裂、锁钉失败、内固定移位）；
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。