脑淀粉样变性ppt课件

急性期：伴有“自发性”脑叶出血的卒中样临床表 现
淀粉样脑血管病“自发性”脑叶出血的发病率是4-10% 慢性病程：可引起脑痴呆
临床特点
脑淀粉样血管病常见于患有痴呆的老年人
2/3血压正常，1/3患高血压 40%呈亚急性痴呆/明显的阿尔茨海默病
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T2*GRE
SWI
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T2WI
FLAIR
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T2WI
伴微出血的缺血性脑卒中患者
多灶性含铁血黄素沉积
见于10%-15%的急性缺血性脑卒中患者
出血性腔隙性脑梗塞
多发性血管畸形
海绵状血管畸形
寻找具有液-液平面的出血腔或多发的处于不同分期的出血灶 CT上常因钙化而呈高密度
毛细血管扩张症
模糊的、刷状的或明显增强 在T2*（GRE）上成多灶性黑色斑点。 多发于脑干
T2WI C+FS
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谢谢聆听!
2014-08-21
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影像学提示额叶及颞叶亦常累及 较少累及脑干、深部灰质核团、小脑、海
wenku.baidu.com马。
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大小
急性脑叶出血多为大量出血 在黑色T2/磁敏感成像上可见伴发慢性的微
量出血的低信号病灶，但非脑淀粉样变性 的特异性表现
微出血灶和大量出血灶在脑淀粉样血管病代表 截然不同的疾病实体
增厚的血管壁倾向于形成微出血灶而非大量出 血灶
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鉴别诊断
其他原因
创伤性弥漫轴索损伤 脑转移瘤出血
等等
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病理
病因
淀粉样变=由细胞外β淀粉样蛋白质沉积造成的 罕见的系统性疾病
10-20%的病例呈局限性的发病形式，包括中枢 神经系统
可为原发性/特发性 可见继发性/反应性（如透析相关性淀粉样变形）
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临床要点
临床表现
最常见症状/体征
脑淀粉样变性
脑淀粉样血管病（Cerebral amyloid angiopathy, CAA） 是老年人“自发性”脑叶出血的常见原因
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T2WI
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T2*GRE
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一般特点
最佳诊断要点
血压正常的痴呆病人伴有
不同分期的脑叶出血 MR T2*成像可见皮层/皮层下多灶性“黑点”
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部位
皮层下白质（灰白质交界处） 尸检发现顶叶和枕叶是最常见受累部位；
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形态
急性期血肿常表现为大量、形态不规则的 出血，并伴有相应的血液沉积。
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CT表现
NECT
皮层/皮层下斑片状或融合形血肿，边界不规则， 并伴有周围水肿
出血可破入蛛网膜下腔或脑室 常见：弥漫性脑萎缩 罕见：脑回样钙化
CECT
无强化，除非形成淀粉样瘤
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鉴别诊断
高血压性微出血
深部结构（基底节、丘脑、小脑）>皮层、皮层下白质 通常与脑淀粉样血管病并存 病人年龄小于脑淀粉样血管病（<65岁）