脊膜瘤的影像表现
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T2WI
COR
增强
脊膜瘤的影像表现
福建医科大学附属第一医院 影像科 高小建
概述
在椎管内肿瘤中居第二位（25%） 平均发病年龄50-60岁，女性多见 发病部位：胸段多见（70%以上），颈段（20%)，腰骶段 极少 绝大多数位于髓外硬膜下，也可位于髓外硬膜下
病理与临床表现
主要起源于蛛网膜细胞, 也可起源于蛛网膜及硬 脊膜间质成分
鉴别诊断-神经鞘瘤 M 29Y 右臀部疼痛半月余
女 48岁 双下肢无力一月余
鉴别诊断-神经鞘瘤
脊膜瘤
神经鞘瘤
好发部位 胸段多见，颈段次之 任何节段
好发年龄 50-60岁 女性多见 20-60岁 男性略多
病变形态 卵圆形 宽基底
易向椎间孔生长 哑铃形
信号特征 等-稍长T1 等-稍长ห้องสมุดไป่ตู้T2
强化程度 中等程度强化
M 54岁 腰背疼痛2月余
小结
好发年龄50-60岁，女性多见 大多数位于髓外硬膜下，上胸段及颈段多见 等-稍长T1，等-稍长T2，宽基底；CT可见钙化 增强中等程度强化，脊膜尾征
谢谢
T1信号多变 T2不均匀 高信号 不均匀明显强化
其他
可见钙化 硬膜尾征 囊变 坏死多见
淋巴瘤
50-70岁，男性多见 主要累及胸椎，其次腰椎、颈椎及骶椎 椎管内硬膜外多见，斑块状均匀实性软组织肿块 纵向上浸润性生长，钻缝样生长方式，也称“围管”样生
长 等-稍长T1，等-稍长T2，增强呈轻中等度均匀强化 可伴骨质浸润破坏
男 28岁，反复胸背痛1年余
转移瘤
原发肿瘤病史（骨髓瘤/乳腺癌/前列腺癌胃癌等） 可见于任何年龄，平均发病年龄为53-58岁 疼痛，肌力减弱，自主神经功能紊乱和感觉缺失 转移瘤多呈破坏性和溶骨性改变，也可出现骨硬化 CT示骨皮质破坏，可蔓延至椎旁间隙 T1WI呈低信号，当出血时呈高信号，T2WI信号多样
一般有包膜，并与硬膜 相连，肿瘤不侵犯，但 可推移脊髓
临床表现：运动障碍、 感觉障碍、神经痛等
影像表现--CT
圆形或类圆形 平扫密度多高于相应脊髓 瘤内可见不规则钙化
影像表现--MRI
多位于脊髓背侧，也可位于前方或侧方 多以宽基底附着于硬脊膜 等-稍长T1，等-稍长T2，信号尚均匀 弥散加权成像序列可见弥散受限 增强呈中等程度强化，与脊髓界限清楚 部分可见硬膜尾征
F 58岁 双下肢麻木乏力一月余
F 66岁 双下肢无力8月余
M 40岁 颈背部酸痛4月余
女 58岁 发现椎管内占位1月余
鉴别诊断-神经鞘瘤
起源：神经鞘膜的施万氏细胞 部位：脊髓各个节段，腰段略多，颈胸段次之 典型为从硬膜囊向椎间孔方向生长，呈哑铃状，相应椎间
孔扩大。 T1信号多变，T2高信号，恶性少见 不均匀强化
COR
增强
脊膜瘤的影像表现
福建医科大学附属第一医院 影像科 高小建
概述
在椎管内肿瘤中居第二位（25%） 平均发病年龄50-60岁，女性多见 发病部位：胸段多见（70%以上），颈段（20%)，腰骶段 极少 绝大多数位于髓外硬膜下，也可位于髓外硬膜下
病理与临床表现
主要起源于蛛网膜细胞, 也可起源于蛛网膜及硬 脊膜间质成分
鉴别诊断-神经鞘瘤 M 29Y 右臀部疼痛半月余
女 48岁 双下肢无力一月余
鉴别诊断-神经鞘瘤
脊膜瘤
神经鞘瘤
好发部位 胸段多见，颈段次之 任何节段
好发年龄 50-60岁 女性多见 20-60岁 男性略多
病变形态 卵圆形 宽基底
易向椎间孔生长 哑铃形
信号特征 等-稍长T1 等-稍长ห้องสมุดไป่ตู้T2
强化程度 中等程度强化
M 54岁 腰背疼痛2月余
小结
好发年龄50-60岁，女性多见 大多数位于髓外硬膜下，上胸段及颈段多见 等-稍长T1，等-稍长T2，宽基底；CT可见钙化 增强中等程度强化，脊膜尾征
谢谢
T1信号多变 T2不均匀 高信号 不均匀明显强化
其他
可见钙化 硬膜尾征 囊变 坏死多见
淋巴瘤
50-70岁，男性多见 主要累及胸椎，其次腰椎、颈椎及骶椎 椎管内硬膜外多见，斑块状均匀实性软组织肿块 纵向上浸润性生长，钻缝样生长方式，也称“围管”样生
长 等-稍长T1，等-稍长T2，增强呈轻中等度均匀强化 可伴骨质浸润破坏
男 28岁，反复胸背痛1年余
转移瘤
原发肿瘤病史（骨髓瘤/乳腺癌/前列腺癌胃癌等） 可见于任何年龄，平均发病年龄为53-58岁 疼痛，肌力减弱，自主神经功能紊乱和感觉缺失 转移瘤多呈破坏性和溶骨性改变，也可出现骨硬化 CT示骨皮质破坏，可蔓延至椎旁间隙 T1WI呈低信号，当出血时呈高信号，T2WI信号多样
一般有包膜，并与硬膜 相连，肿瘤不侵犯，但 可推移脊髓
临床表现：运动障碍、 感觉障碍、神经痛等
影像表现--CT
圆形或类圆形 平扫密度多高于相应脊髓 瘤内可见不规则钙化
影像表现--MRI
多位于脊髓背侧，也可位于前方或侧方 多以宽基底附着于硬脊膜 等-稍长T1，等-稍长T2，信号尚均匀 弥散加权成像序列可见弥散受限 增强呈中等程度强化，与脊髓界限清楚 部分可见硬膜尾征
F 58岁 双下肢麻木乏力一月余
F 66岁 双下肢无力8月余
M 40岁 颈背部酸痛4月余
女 58岁 发现椎管内占位1月余
鉴别诊断-神经鞘瘤
起源：神经鞘膜的施万氏细胞 部位：脊髓各个节段，腰段略多，颈胸段次之 典型为从硬膜囊向椎间孔方向生长，呈哑铃状，相应椎间
孔扩大。 T1信号多变，T2高信号，恶性少见 不均匀强化