旋转式铰链膝关节置换术护理

导患者开始足的背曲、 跖 曲以及伸小腿动作 ， 每 ｌ 下 转第 １ ４ ６页 ）
Ｈ Ｌ Ｄ 肝硬化腹水 的并发症多 ， 护理难度大 ， 但大多数患者经过
理想 的住 院驱铜 和综合 护理 ， 肝功 能可逐 渐恢 复 ， 低蛋 白血症可
观察Ｉ Ｊ 】 ＿ 中国中西医结合杂志， ２ ０ ０ ２ ， ９ （ ２ ２ ） ： ６ ５ ７ ～ ６ ５ ９ ．
２ ． １ ． １ 心理护理
由于长期病痛折磨及 手术不可预知性 ， 患者普
遍存在焦虑及恐惧心理 ， 护 士 应 主 动 与 患者 沟 通 ， 介 绍 手 术 的 优 越性 ， 主 治 医 师 的技 术 及 类 似 手术 成 功 病 例 ， 消 除 其 负 性 心 理 作
用。
膝的稳定 ， 能有 效地矫正畸形 、 解除疼痛 、 恢复无痛行走 。 自２ ０ ０ ９ 年６ 月一 ２ ０ １ ０ 年６ 月 本科对 ｌ ８ 例 患者施行 了旋 转铰链膝关 节置换 术， 取得 了满意效果 ， 现将手术配合 与护理经验总结如下 。 １ 临床资料
温 改 变 及静 脉 回流状 况 ， 出现 下 肢 深静 脉 栓 塞 ， 给予溶栓 、 抗 凝 治
疗后可治愈。
２ ． ３ 功 能 锻炼
郭丽英 ： 女， 大专， 护师 ， 护士长
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ４ — １ ７
２ ． ３ ． １ 股 四头 肌 和小 腿 三 头 肌 的 收缩 锻 炼 方 法 ： 麻 醉 失 效 后 即 指
２ 杨任 民． 肝 豆状 核 变性 ［ Ｍ】 ． 合 肥： 安 徽 科技 出版社 ， １ ９ ９ ５ ： １ ６ — ２ ０ ５ ．
得到 纠正 ， 肝脏 内循环改善 ， 肾滤过率增加 ， 腹水减 轻。 在护理过 程中 ， 密切观察病情变化 ， 加强身心护理 ， 让患者掌握有关疾病相
１ ． １ 一 般 资 料
２ ． １ ． ２ 术前康复训练 ①训练下肢肌 肉舒缩功能 ： 取仰卧位双 手
支撑 床面 ， 伸直膝关节将肢体抬离床面双下肢伸直交替进行肌 肉 收缩动作 ， 持续数秒后放松 。 ②训练膝关节屈伸功 能： 患者 坐床边 小腿下垂 ， 缓慢屈伸膝关节 ， 仰卧位时将患肢伸直后缓慢屈膝关
２ ． １ 术 前 护 理
于膝关节强直或严重损伤 ， 同时伴有或不伴有膝关节侧韧带损坏 的老年患者 ， 或有多发关节损伤 、 不 能进行剧烈活 动的较年 轻患 者 。 铰链 型假体金属结构和 乙烯结构 的组成较轻， 和腿部的骨骼
相近 ， 术 后 和术 前 腿 型 相 近 ， 其 既 有 表 面 膝 的 面面 接 触 也 有 绞 链
节和髋关节。 ③训练胭肌牵拉功能 ： 将足跟置矮凳上 ， 单腿支撑坐
立， 缓 慢 弯腰 至 胭 肌受 牵 拉 ， 持续 数 秒后 放 松 。
２ ． ２ 术 后 护理
本组 １ ８ 例， 男１ ０ 例， 女８ 例， 年龄５ ７ — ７ ６ 岁， 平均年龄 （ ３ ７ ． ７ ＋ － ３ ． ０ ） 岁。 致伤原 因 ： 车祸伤 １ Ｏ 例， 高处 坠落伤５ 例， 压Байду номын сангаас伤 ３ 例。 致伤 节 段： ２ 节段７ 例， ３ 节段 ７ 例， ４ 节段４ 例， 所有患者均未出现脊髓神经
受压 表 现 。
２ ． ２ ． １ 肢体位置
手术后患肢用海绵垫， 弹力绷带加压包扎。 术前
屈曲畸形较严重者术后保持伸膝位 ， 并于踝上后方和膝关节前垫
水袋 ， 或行 患 肢皮 牵 引 。
１ ． ２ 铰链型假体优点
铰链型假体属于半限制型假体 ， 这种关节仿生式旋转设计 ， 接
近膝关节 生理活动 ， 该假体具有轴 向旋转功 能 ， 有２ 个 活动面 ， 即 屈伸 和旋转 ， 使假体 的二维运动变为三维运动 ， 不仅有屈伸活动 和小腿 能做 内旋外 旋 ， 而且屈伸轴 的位置也 近人体 ， 更符合膝关 节生物力学特 点。 假体 由钴铬合金制成 ， 受力大的区域采用锻造 工艺的材料 ， 钴合金较重 、 耐磨 ， 在摩擦部位更显得重要 。 １ ． ３ 结果 本组１ ８ 例患者术后切口均甲级愈合 ， 均未发生并发症 ， 出院时患肢无疼痛 、 无肿胀。 经１ ３ 年随访 ， 无１ 例发生关节僵硬。 工作单位 ： ３ ６ ３ ０ ０ ０ 漳州 中国人 民解放 军第一七五 医院（ 厦门
当代护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊
－ ３ １．
※外科 护理
旋转式铰链膝关 节置换术 护理
郭 丽 英
摘要 总结 了１ ８ 例施行旋转式铰链膝 关节置换 术患者的护理， 包括术前护理 、 术后护理 、 功能锻炼及 出院指导。 认 为正确 的护理能促
进 患者术后康复 ， 促使 患者膝 关节功能早 日恢复。 关键词 ： 旋转式铰链 ； 假体； 膝 关节置换术 ； 护理
大 学 附属 东 南 医院 ）
２ ＿ ２ ． ２ 引流液观察
该手术创伤大 ， 术中术后的出血量较多 ， 出血
量最多为 １ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 应 仔细观察引流管是 否通畅 ， 引流液 性性质 、 量及颜色 ， 早发现出血征兆 ， 如患者脉搏 、 呼吸增快 、 血压下降 、 自 感头晕 、 恶心等不适及时报告医生给予处理。 ２ ． ２ ． ３ 预防深静 脉血栓 深静脉血栓形 成是膝关节置换术后一 种常见并发症 ， 手术前后密切监测凝血功能并常规使 用抗凝剂是 预防栓塞关键 ， 术后患肢应用弹力绷带包扎 ， 并适 当抬高 ， 早期的 深静脉血栓患者一般无疼痛表现 ，应严密观察肢体是否肿胀 ， 皮
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ３ １ — ２ ０
２ 护 理 措 施
膝关节是人体重要 的负重关节 ， 由股骨髁 、 胫 骨平 台、 髌骨 、
关节囊 、 韧带 、 半 月板 和肌 肉 等组 成 【 １ ． 。 铰 链式 膝关 节 置 换术 适 用