胸痛的鉴别诊断试题

胸痛的鉴别诊断试题

一：单项选择题

1.心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是 E

A.ST段上升

B.T波呈冠状T

C.合并心律失常

D.T波高耸

E.病理性Q波

2. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义 D

A.P-R间期延长

B.QRS波群增宽

C.深宽的Q波

D.ST段下移，T波倒置

E.Q-T延长

3. 心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？ D

A.ST段降低≥0.05mV

B.T波平坦，双相或倒置

C.ST段降低，伴T波倒置

D.QRS波群≥0.12S

E.ST段抬高

4. 心肌损伤的心电图特征性表现是 A

A.ST段弓背型抬高

B.T波深倒置

C.ST段下斜型降低

D.病理性Q波

E.ST-T鱼钩样降低

5. 急性心肌梗塞最早期心电图改变是 D

A.ST段抬高呈弓背向上

B.出现异常Q波和S/T段抬高

C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高耸

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移

6. 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在 E

A.V1-V3导联

B.V3-V5导联

C.V1-V5导联

D.Ⅰ，avI导联

E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

7. 前间壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在 A

A.V1-V3导联

B.V3-V5导联

C.V1-V5导联

D.ⅠavL导联

E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

8. 男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.

患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗.门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1h,含硝酸甘油无效,来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现? E

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低,T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

9.男,70岁,胸痛2天,入院查心电图全导联S-T段水平下移＞3mV,血清CPK：1300u/L,心电图检查见图。应诊断为:C

A.不稳定型心绞痛

B.急性透壁性心肌梗塞

C.急性非ST段抬高型心肌梗死并阵发性室性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.稳定型心绞痛

10. 70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？C

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.心电图

D.超声心动图

E.放射性核素检查

二：简答题

急性心肌梗塞溶栓后冠脉再通的临床指征有哪些？

答：①ST段2小时内或其间每半小时下降50％。②胸痛2小时缓解70％以上。

③2小时内出现再灌注心律失常伴低血压。④酶峰提前：CK－MB<14小时；CK<16小时。再通冠造标准：TIMI 0级：无造影剂通过。TIMI 1级：有造影剂通过病变。TIMI 2级：可充盈整根血管，但血流慢。TIMI 3级：可充盈整根血管，血流正常。这才是治疗的目标