小儿头皮静脉穿刺 ppt课件

3.回血观察：头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差
，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、 回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
穿刺的配合及技巧
4.外渗：如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或
患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包” ，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针 头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可 以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。
穿刺的配合及技 巧
5.针头的固定

稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小 儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫 一个小棉球
用第二根带敷贴的输液贴粘贴在针体并遮住针眼 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定， 第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影响患儿视 线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗 如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定 好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用弹力绷带在 针头上沿头固定一周，这样安全可靠。 还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的 部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。
1）向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。 2）认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。 3）洗手、戴口罩。 4）进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。 5）穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。对不合作给予适当的约束，必要时使用镇静 剂。 6）体位：患儿仰卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身 约束法。 7）局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。 8）穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧 皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤成5—15°角进针，针 尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输 液贴固定针头穿刺处，根据病人 年龄、病情、药物性质调节滴速，一般为20-40滴/分。年老体

二指法和三指法
持针手法
1.传统的手法用右手拇指和食指执针
此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握 进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破 血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针 手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿 刺失败。
2右手拇指和食指执针柄的前后
，血管呈网状分布,血液可通 过侧支回流.故顺行和逆行进 针均不影响回流 一般肉眼看到的血管比较浅 ，而看不到的凭手感摸到的 血管比较深
注意鉴别动静 脉
静脉
外观
触摸 按压 血流 血色 液体滴入
动脉
浅蓝色
无搏动
淡红色
有搏动
凹陷
向心 暗Байду номын сангаас 顺畅
无凹陷
离心 鲜红 不畅,苍白
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活
此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入 皮下后不用变换手法一气呵成。
3拇指与中指执针柄的前后 ，食指在针柄上固定，
优点：持的更稳，不易晃动
1.按压：是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐
家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、 夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发 ，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用 少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。
穿刺的配合及技巧
2.进针：操作者左手的拇指和食指分开
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先 进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要 领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入， 见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、 准，选择自己认为有把握的血管。当患儿 哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉 血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙 地抓住时机，顺利完成穿刺。
愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信 自己一定能成功。
2. 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生 恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁 ，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽 量取得患儿的合作。了解患儿病情、年龄、意识状态、 对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及 血管状况；根据患儿的年龄作好解释工作；
物品准备：治疗盘，内置弯盘、备皮刀、安尓碘、棉签
输液前的准备
、输液贴、输液器（4.5号、5.0号或5.5号）快速
手消毒剂、弹力绷带。
皮肤准备： 毛发影响胶布的
粘贴，导致固定失败，应顺着 毛发生长方向剃除进针部位周 围约3cm处的毛发，避开受损、 感染、囟门和骨隆突处皮肤。

选择合适的头皮静脉
动，便于保温，一般为首选；
常用；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度
，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，
但易滑动。对不太清晰或
者不清晰的血管，用指尖
顺静脉走向探摸，体会血 管走向、深浅、粗细、滑 动度，然后穿刺
小儿静脉头皮穿刺
小儿静脉头皮穿刺
一、目的：应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给
药等治疗。
二、适应症：
1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。 2、扩充血容量，改善血液循环。 3、输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌症：
头部外伤或感染
小儿头皮静脉丰富浅显易见
小儿头皮静脉特点
操作步骤


弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢，高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药 速度宜慢，脱水严重、输利尿剂速度宜快。血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器
轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。


9)执行单记录时间、滴速，签名
10)穿刺结束后，将患儿置于合适卧位，必要时予以适当约束。再次核对、整理用物
一般选择4.5、5.0、5.5号头皮针为小儿穿刺，
头皮针的选择
因为这三号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后 ，根据血管的走向，针头可随意选择送入血管的 深浅不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗.
如头皮血管较粗或特殊治疗需要，可用5.5号头
皮针或静脉留臵针。
输液前的准备
1.首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不