(优质课件)腹部的横断层解剖

左肾14
横结肠 胆囊颈 胆总管 肝门右切迹 右肾上极
右腰大肌
胰头
胃窦
空肠
腹主动脉
肠系膜 上动脉
胰尾
左肾15
横结肠 十二指 肠降部
下腔静脉
右肾上极
胰头
十二指肠 空肠曲
降结肠
左肾静脉
右肾动脉
腹主动脉
左肾16
横结肠 十二指 肠降部
右肾静脉
右肾 肝肾隐窝
胰头
十二指肠 空肠曲
胰头钩突
降结肠 左肾
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横结肠 十二指 肠降部
肝右静脉
右肺下叶 胸主动脉
肝左静脉 左外上支 胃底 膈
食管裂孔
左肺下叶4
腹直肌 肝中静脉
肝右前 上段
肝右静脉
右肺下叶 胸主动脉
肝左外下段 左外上段 胃底 脾
贲门
左肺下叶5
门静脉左 支矢状部 肝中静脉
肝右前 上支
肝尾状叶
右肋膈隐窝 胸主动脉
肝左外下支 左外上段 胃体
膈 脾
左肺下叶6
肝门静脉矢状部出现的标志性意义
• 肝门已经出现或将在下一层面出现 • 肝圆韧带裂的出现 • 左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶 • 左肝管内支的出现及左肝管的合成 • 在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断
面，左半肝分为Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半 肝分为Ⅳb和Ⅲ。
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肝尾状叶 肝圆韧带 左肝管 右肝管
肝门静 脉右支
右肾上腺
胸主动脉
左外下段 小网膜 大网膜 脾
腹部的横断层解剖
sectional anatomy of the abdomen
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右肺中叶 肝右叶
廉状韧带
下腔静脉
右肺下叶 奇静脉
心尖 左肺上叶 左肺下叶
食管 胸主动脉2
右肋膈隐窝 肝右前上段
肝中静脉
肝右静脉
右肺下叶 奇静脉
心包腔 左肺上叶 左肺下叶
食管 胸主动脉3
肝廉状韧带 肝中静脉
肝右前 上支
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门腔间隙
• 概念：位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙，上
至肝门静脉分叉处，下至肝门静脉起始处。
• 间隙内容（自上而下）有：
– 肝尾状叶 – 网膜孔 – 门腔淋巴结 – 胰钩突 – 其他结构：如可能出现肠系膜上动脉、肝固有
动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。
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肝圆韧带 肝固有动脉 肝总管
右前下支
肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别
• 肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝
叶或肝段内
• 肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态
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肝裂在肝横断面上的识别
• 正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉
左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静 脉左前壁的连线。
• 背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇
小肠系膜
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在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别
B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门 静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：
• 两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门
静脉越近肝门管径越粗
• 两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长
轴，则门静脉呈横断面，反之亦然
• 肝静脉直而ຫໍສະໝຸດ Baidu软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；
门静脉右 后下支
右肾上腺
肝尾状叶
左外下段 网膜囊 胃脾韧带 脾静脉 左肾上腺
膈主动脉裂孔 12
胃幽门 胆囊 肝门静脉
肝门右切迹
下腔静脉
腹腔干
幽门管 网膜囊 大网膜 脾静脉
左肾上极 左肋膈隐窝
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十二指肠上部 胆囊 胆总管 肝门右切迹 下腔静脉
门腔淋巴结
幽门管 网膜囊 结肠左曲 脾静脉
左膈脚
肠系膜 上动脉
右肾静脉
胰头 空肠
降结肠
肝右后 下段
胰头钩突
十二指 肠升部
左肾
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回肠
十二指 肠降部
结肠右曲
横横结结肠肠 空肠
降结肠
肝右后 下段
胰头钩突
十二指 肠升部
左肾
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横结肠 结肠右曲
脐 空肠
右输尿管
下腔静脉
十二指 肠水平部
降结肠 左肾
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回肠 升结肠
右输尿管 下腔静脉
空、回肠动脉 空肠
降结肠
十二指 肠水平部
脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为 Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。
• 右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静
脉右前壁的连线。
• 右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。
即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分 为Ⅶ和Ⅷ；以下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。当肝 门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉 处确定右段间裂。
左肋膈隐窝 8
肝圆韧带 肝尾状叶 肝总管
右前下支
肝门静 脉右后支
右肾上腺
胸主动脉
左外下段 小网膜 大网膜 脾
左肾上腺 左肋膈隐窝
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肝门静脉右支出现的意义
• 肝门静脉右支标志着右半肝前、后叶上段
消失、下段出现，即通常以肝门静脉右支 出现及其以上断面，右半肝分为Ⅶ和Ⅷ； 以下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。
入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部 为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线； 下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门 静脉中点的连线。
• 左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm
处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线； 中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带 裂为天然分界标志
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• 左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静
左腰大肌
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回肠 升结肠
肾脂肪囊
腹主动脉
空肠
降结肠
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腹主动脉 分叉处
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下腔静脉 汇合处
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回肠 盲肠
回肠末端 阑尾
下腔静脉 汇合处
空肠 降结肠
左髂总动脉
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盲肠 阑尾
左髂总动脉
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盲肠 阑尾根部