急性毒蕈中毒PPT课件

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• e.精神症状期：中毒严重者往往胃肠炎 期限很快出现狂躁、惊厥等精神症状， 而进入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭而休 克死亡。部分病人或经及时抢救可于数 天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。
• f.恢复期：中毒症状渐轻，肝损害逐渐 好转，一般要经过10-15天积极治疗，肝 功能才能完全恢复正常。
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• 血浆置换(PE) 原则上对存在血浆中的任何药 （毒）物均可清除，但实际多用于与血浆蛋白 结合率高，而不能以血液透析或血液灌流清除 的毒物中毒。
四、急 救
1.加快毒物排出
催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、灌肠。
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2.支持治疗 纠正水、电解质和酸碱紊乱。
保肝治疗。 镇静或抗惊厥治疗。 营养支持。
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3.应用解毒剂治疗
神经精神型：阿托品。 溶血型及其他重症中毒：肾上腺皮质激素。 肝肾损害型：巯基解毒药等。
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4.血液净化 ✓ 血液灌流
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毒蝇鹅膏菌( 毒蝇伞)
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毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞)
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红蝇伞
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豹斑毒伞
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肝褐丝盖伞
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紧缩花褶伞
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毒蘑菇
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毒粉褶蕈
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毛头乳菇
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鹿花菌
大鹿花菌
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二、发病机制与临床表现
• 毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一 种毒物又经常存在于多种蘑菇中。
型多伴有中枢神经系统表现。 用肾上腺皮质激素。
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4.脏器损害型（肝肾损害型）
潜伏期5～24小时，多为12小时。
此型最严重，死亡率最高（60～80%） 。
分为6个时期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、 内脏损害期、精神症状期及恢复期。
用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解毒，并 用保肝疗法。
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• a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达15~16小 时，甚至一、两天，所以误食有关毒蘑菇后， 往往因发病晚而不能及早发现。
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(一)引起中毒的毒素
1.毒蕈碱:引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。
2.毒蝇硷:引起幻觉及精神异常。
3.毒蕈溶血素:引起强烈溶血。
4.毒伞肽:可侵害肝、肾等实质脏器。
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(二）临床表现
1.胃肠炎型 潜伏期10分钟～6小时。
急性胃肠炎表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 恢复较快，预后好。 此型多对症治疗。
• 毒蘑菇内毒素物质极其复杂，一种毒蘑菇体内所含的毒 素种类，含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的 中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹 调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、 同什么别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃 的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都 有关系。
急性毒蕈中毒
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一、毒蕈中毒概述 二、发病机制及临床表现 三、诊断 四、急救 五、预防措施
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一、毒蕈中毒概述
蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物； 食蕈:我国约360种； 条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食； 毒蕈:我国约105种，能致死的在20种左右。
毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而 误食引起。
✓ 血浆置换 ✓ 血液滤过
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• 急性药物中毒为首选HP适应症，凡经洗胃、利尿等对 症治疗后病情仍继续恶化者；病情严重伴脑功能障碍 或已昏迷者;伴肝功能障碍者；年迈者；药物及其代谢 产物与组织蛋白结合力高及许多脂溶性物质尤为有效 。
• 服药剂量过大超过了自身清除能力的30%或已达中毒致 死量浓度者,均为紧急HP的适应症。
• d.内脏损害期：可累及肝、脑、心、肾等脏器均有一 定程度的损害，而以肝脏损害最为严重。出现中毒性 肝炎的表现。病人可有肝大、肝痛，黄疸、肝转氨酶 明显升高，尿检查有红细胞与白细胞，伴有恶心、头 晕、头痛、低热、腹胀、厌食、嗜睡。严重者肝肿大 后又迅速缩小、黄疸加深、全身广泛出血、尿闭、心 率加快等,严重发生急性肝坏死，出现肝性昏迷，有的 表现烦躁不安等。如果能及时和积极治疗可在1-2周内 进入恢复期，而后痊愈。
来自百度文库
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• 5．引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇
(1)种类：这类毒菌有亚烯褶黑菇等。
（2）中毒症状：以中毒性心肌炎，急性肾 功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大， 但无昏迷，无副交感神经兴奋症，肝功 能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或 全身酸痛、发麻、抽搐等，中毒潜伏期 20分钟至1小时，最长达24小时。
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2.神经精神型
潜伏期10分钟～6小时。
副交感神经兴奋症状：瞳孔缩小、多汗、唾液增多 、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少 数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。 个别病例可因此而死亡。
阿托品类药物治疗。
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3.溶血型 潜伏 期6～12小时。 溶血现象：可出现贫血、肝脾肿大等。此
• b.胃肠炎期：发病后出现急性恶心、呕吐，腹 痛、腹泻，类似霍乱病状。一般1-2天后症状 基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而 突然死亡，称“暴发型”中毒。
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• c.假愈期：胃肠炎症状消失后，病人精神状态较好， 无明显症状，给人以病愈的感觉，其实此时毒素正在 通过血液进入肝脏等内脏器官并造成损害，大约经过1 天左右，病情突然恶化，进入内脏损害期。
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认
毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，表面粘脆，蕈
柄上有蕈环、蕈托；多生长在腐物或粪肥上，
识
多数不生虫子，有腥辣、苦、酸、臭味，碰 坏后易变色或流出乳状汁。
毒
蕈
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毒鹅膏菌（毒伞）
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白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏）
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鳞柄白毒伞
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角鳞白鹅膏菌
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角鳞灰鹅膏菌
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栗色环柄菇
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秋生盔孢伞
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• 6．引起光过敏性皮炎的毒蘑菇
• (1)种类：主要有胶螺菌。
• (2)中毒症状：食后，人体受日光照射出 现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期 为1-2天。
• (3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉 类物质。
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三、诊 断
1.夏、秋季发病。 2.有吃毒蕈史。 3.有毒蕈中毒的临床表现。
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• HP对于脂溶性高、易与蛋白结合的大中分子药物和毒 物均有较强的吸附清除作用，但HP对非脂溶性、分子 量小的药物如醇类的清除作用不如HD。
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• 有条件的情况下血液灌流前后检测血药浓度的 定性和定量，判断毒物的性质和剂量，以及血 液灌流的效果。可以连续几天或间隔数小时再 做血液灌流。
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