浅静脉留置针封管培训课件

然后先用酒精棉球清洁消毒穿刺点周围的皮肤，3．以上操作均要遵循
由内向外螺旋擦拭，消毒范围达到直径10厘米 无菌操作原则。
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以上，消毒3次，再用碘伏重复上述步骤，待
干2min。注意清除导管和接头部位脱敏胶带痕
迹，用力适中。避免损伤导管。
5． 将体外导管放置呈“S”型，并用无菌脱敏 胶带固定，不要直接将脱敏胶带固定在导管上， 这样可以导致导管老化，也有可能在撕除脱敏 胶带时损伤到导管，应该将脱敏胶带固定在连 接器的翼形部分或圆盘上，贴膜下的第一条胶 带选用无菌的。
7、整理用物
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注意事项
• 1、严格无菌操作。 • 2、敷贴（6X7透明敷贴）每周更换两次，肝素
帽每周更换一次。
• ３、保持敷料干燥，渗血渗液多者应用纱布覆 盖，如有血迹、潮湿或卷边应及时更换。
7． 贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管， 下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整个圆盘。
8． 用脱敏胶带以蝶形交叉方式固定连接器或圆 盘。
9． 最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。
10． 及时记录导管长度和观察发现的异常情况。
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深静脉置管的护理
王双珠
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三、操作步骤及注意事项
操作步骤
注意事项
置管输液 正压封管
1． 常规消毒肝素帽。 2． 生理盐水冲管。
将静脉输液针头插入肝素帽内完 成输液。
1． 密切观察，及时发现早期静 脉炎的征象，并及时处理。
滴注过程中遇堵塞，切勿用力推 注，可用稀肝素液针筒回抽后再 推注，或使用负压灌注尿激酶的 方式达到导管再通的目的。
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操作步骤
• 1、 素质要求：规范洗手，戴口罩，帽子。 • 2、 用物准备，环境准备（环境清洁，注
意保暖，必要时拉屏风，注意保护隐 私）。 3、携用物推车至床边，核对床号姓名， 并向病人作好解释工作，取得配合。
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• 4、 操作步骤：（1）病人取仰卧位（如颈内静脉则头偏向对侧） 充分暴露穿刺点。
•
（6）准备纸胶和透明敷贴，在胶布上写上更换日期并签名。
• （7）待干，再次确认刻度。
•
（8）贴敷贴（注意固定导管），交叉固定一条纸胶，横贴
一条胶布（即写有日期和姓名的胶布）。
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5、整理床单位，安置病人，并向病人作好宣教。 6、记录：刻度，穿刺点及周围皮肤情况，导管留 置时间。
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更换敷料
操作步骤
注意事项
贴透明贴膜时要做到无张力粘贴，防止患者因活 动而发生贴膜翘起，脱落。注意穿刺点应正对透 明贴膜中央，避免造成机械性张力性损伤。轻捏 透明贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与接 头，皮肤充分粘合。用指腹轻轻按压整片透明贴
膜，使皮肤与贴膜充分接触，避免水汽积聚。
1． 普通肝素帽：用20mlNS脉 1． 在静脉输液结束后或者治疗 冲式冲洗导管，当注射器内还剩 间歇期每7天进行导管冲洗后，需 10ml左右NS时，将注射器的针 予正压封管。
头慢慢退出，只留针头的斜面在 2． 封管时避免抽回血，直接用 肝素帽中，继续推注NS使整个 NS冲洗导管。 肝 推 拔出注素注N帽S射内边器都退的充针针满的头N方。S法，（最正后压以）边，应议底用使冲末用洗端正导开压管放肝后式 素 拔帽 出PIC， 注C用 射导器2管0即m时l可N，S建彻
一、目的
• 维护PICC导管能正确而有效的使用。 • 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼
痛,发热等症状,及时处理并发症。
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二.物品准备
•碘伏及酒精棒 •10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带 •测量尺 •10ml注射器、20ml注射器、5号半针头 •肝素帽、无菌手套 •稀释肝素液 生理盐水 •污物杯 、 锐器盒 。
2． 检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有 缩 短 更 换 敷 料 的 间 隔 无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有 时间。
无滑出或回缩。
2．如果穿刺点有少量
3． 再次洗手（建议使用无水洗手液）打开无 渗 血 ， 可 在 穿 刺 点 上
菌换药包，带无菌手套。
覆盖一块2cm*2cm的小
4． 用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹， 纱布。
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更换肝素帽
操作步骤
注意事项
1． 操作前洗手，检查肝素帽的外包 1． 操作前洗手，检查肝素
装和有效期。
帽的外包装和有效期。
2． 使用无菌技术打开肝素帽的包装，2． 使用无菌技术打开肝素
建议用NS预先冲洗。
帽的包装，建议用NS预先冲
3． 轻柔的拆除原有固定PICC导管和 洗。
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目的
• 保持管路通畅 • 防止感染 • 预防并发症
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用物准备
• 治疗盘，治疗巾 • 一套无菌弯盘（内置３颗酒精棉球，３
颗PVP－Ｉ棉球，２把无菌镊子） • １付5ML稀肝素针筒 • 一张透明敷贴，一个创可贴，纸胶 • 污物杯。
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肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。3． 轻柔的拆除原有固定
4． 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口 PICC导管和肝素帽的脱敏胶
的外壁，清除导管外壁残留血迹
带，取下原有肝素帽。
5． 连接新的肝素帽。 6． 用10mlNS以脉冲方式冲洗导管 用脱敏胶带妥善固定。
4． 用碘伏或酒精棉球消毒 导管接口的外壁，清除导管 外壁残留血迹
•
（2）5ML稀肝素针筒抽回血，见回血后针尖退至肝素帽处，
以稀肝素脉冲式封管，保持正压下夹管（近心端）后拔针，并以
创可贴交叉覆盖肝素帽。
•
（3）评估皮肤，确认刻度。
•
（4）撕去旧敷贴（向心方向），再次确认刻度。
•
（5）3颗酒精棉球消毒皮肤（避开针眼、导管），3颗PVP
－I棉球消毒（依次为针眼－导管－皮肤，范围>10*10CM）。
5． 连接新的肝素帽。
6． 用10mlNS以脉冲方式 冲洗导管
用脱敏胶带妥善固定。
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更换敷料
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操作步骤
注意事项
1． 操作前洗手，小心的拆除原有的脱敏胶带 1．避免使用带敷料的
和透明贴膜。注意避免牵动导管，从下向上拆 贴 膜 ， 如 果 不 得 不 使
除原有的贴膜，可以防止将导管带出体外。 用 此 类 贴 膜 ， 应 相 应