女性尿道狭窄的手术治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊 治 ,Y?%C=)!+C1*"C(6@8<H5"65:,0(%
பைடு நூலகம்
右%由外层环形横纹 肌 和 内 层 平 滑 肌 构 成%内 层 平 滑 肌分为环形和纵行 两 层%收 缩 可 增 加 尿 道 腔 内 压 力% 在女性尿道中有控尿作用 ( ,A%O$尿道扩张术LE 可尝试 治疗轻 度 中 段 尿 道 狭 窄%术后短期内排尿 困 难 症 状 可 获 明 显 缓 解%但 狭 窄 易 复 发( 有 研 究 发 现 LE 常 用 于 女 性 下 尿 路 症 状 $)(3.'&'=1C'+"'C0">+%#"(%>%]LF_&的 治 疗 %但 该 操作对改善 ]LF_的 有 效 性 缺 乏 证 据 支 持,:-( 术 后 狭窄复发患者不建议再次行 LE 治疗%因 LE 对尿道 黏 膜 具 有 一 定 的 损 伤 作 用 %多 次 反 复 操 作 可 能 导 致 正 常尿道腔 瘢 痕 狭 窄%增 加 后 期 手 术 修 复 尿 道 的 复 杂 性 ( ,@?8%O% 尿 道 端 端 吻 合 术 女 性 骨 盆 骨 折 合 并 尿 道 断 裂 时%若患者血流动力 学 稳 定%早 期 行 尿 道 端 端 吻 合 术 $&'."!'C)C1C>"(%(>=>&可降低尿道 瘢 痕 狭 窄 风 险 ( ,<较短的中段尿道狭窄可行狭窄段切除后尿道端端吻 合术%UL 等,67-对H例 狭 窄 段 小 于 7,A0% 的 女 性 患 者行狭窄段切除后 尿 道 端 端 吻 合 术%术 后 平 均 H5 个 月的随访中H例患者尿道解剖功 能恢 复 正 常%5 例 能 完 全 控 尿 %另 外 5 例 能 部 分 控 尿 ( 术 中 可 使 用 顺 行 膀 胱 镜 引 导 尿 道 狭 窄 段 切 除 并 吻 合 近 远 端 尿 道 %可 提 高 尿道 吻 合 的 准 确 性%减 少 术 后 相 关 并 发 症 的 发 生 率 ( ,66- 尿道端 端 吻 合 术 适 用 于 狭 窄 段 极 短 的 患 者% 术中应游离足够的近远端尿道以保证无张力吻合( %O& 自 体 黏 膜 移 植 物 尿 道 成 形 术 自 体 黏 膜 移 植 物 是尿道成形 术 的 常 用 材 料%以 口 腔 黏 膜 移 植 物 $%&? 0(>C)*'CR"&应用较多(TJL] 等 报 ,65- 道 对 8 例 中 段 SL_患者行颊黏膜移植物尿道 成形 术$\&00C)%&0(? >C)*'CR"&'."!'(#)C>"+%^DQL&%术 后 6 年 随 访 中 所 有 患 者 在 移 除 导 尿 管 后 能 良 好 控 尿 %排 尿 困 难 症 状 也 有明显的改善%5例患者在术 后65 月 复 发 尿 道 狭 窄% 6例在术 后 68 月 复 发 尿 道 狭 窄%行 LE 后 能 有 效 控 制病情(在一项 SL_患者回 顾 性 研 究 中%6H 例 患 者
$ 尿 道 外 口 及 远 端 尿 道 狭 窄 手 术 治 疗
女 性 尿 道 外 口 或 远 端 尿 道 狭 窄 较 为 少 见 %多 由 外 伤或炎症所致(初诊的尿道外口狭窄患者可尝试使 用 尿 道 扩 张 术 $&'."!'C)/=)C"=(1%LE&进 行 治 疗 %大 部 分患者经治疗后排 尿 困 难'尿 痛 等 症 状 可 获 缓 解%若 狭窄复发应避免 反 复 行 LE 治 疗( 尿 道 外 口 切 开 术 $.-".'1C)&'."!'C)%.C"&>=10=>=(1%YLDG&是治 疗 尿 道口狭窄 的 可 行 术 式%术 后 可 明 显 改 善 排 尿 困 难 症 状%在一项尿道外口 瘢 痕 狭 窄 治 疗 中 对 A7 例 女 性 患 者行 YLDG治疗%术 后 6 年 随 访 中 尿 道 感 染 得 到 基 本控制%排尿梗阻症状也得到明显改善,;-(远端 尿 道 狭窄在切除瘢痕化尿道组织后可行自体带蒂皮瓣尿 道外口成形术%在一项个案报 道 中%ET]Y]T 等 对 ,H6 例 远 端 尿 道 狭 窄 闭 锁 $(00)&>=W. /=>"C)&'."!'C) >"'=0"&'.&患者 行 会阴 部 N?M 皮瓣 远 端尿 道重建 术% 术后排尿困难症状 明 显 缓 解%尿 线 粗 直%未 发 生 压 力 性尿失禁(
% 中 段 尿 道 狭 窄 的 手 术 治 疗
女 性 中 段 尿 道 长 约 5#;0%%占 尿 道 全 长 87B 左
收 稿 日 期 576@?66?5@ 修 回 日 期 576@?65?56 通 信 作 者 谢 弘 %副 主 任 医 师 ,Y?%C=)!/'-=.!(1*"6:;,0(% 作者简介杨涛$6<<;?&%男 $汉 族&%在 读 硕 士,研 究 方 向!尿 道 狭 窄 的
张术$LE&或尿道内切开术治疗 SL_%随着对尿道狭窄发病机制的进一步 认 识 和 外 科 手 术 的 发 展%尿 道 成 形 术$&'."!'(#)C>"+&已
渐渐成为治疗 SL_的主要方式(本文以近年来国内外 SL_手术治疗报道为基础%对女性尿道不同 部 位 狭 窄 的 手 术 方 式 进 行 综
现 代 泌 尿 外 科 杂 志 5768 年 @ 月 第 5; 卷 第 @ 期
AA@
综述
女性尿道狭窄的手术治疗
杨 涛 谢 弘
$上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 泌 尿 外 科 %上 海 5777;7&
摘要女性尿道狭窄$SL_&较为少见且难以治疗%国内相关报道亦较少%目前该疾病的诊治上尚无统一的 指 南( 以 往 常 用 尿 道 扩
述和探讨(
关 键 词 女 性 #尿 道 狭 窄 #手 术 治 疗
中 图 分 类 号 9:<A,6 文 献 标 志 码 T
!"#67,;<:<"$,=>>1,677<?85<6,5768,7@,76<
女 性 尿 道 狭 窄 $R.%C).&'."!'C)>"'=0"&'.%SL_& 是 少 见 的 泌 尿 系 统 疾 病 %女 性 尿 道 解 剖 特 点 使 其 不 易 发 生 狭 窄 %虽 然 尿 道 长 度 较 短 %但 位 置 较 深 %邻 近 组 织 解 剖 结 构 复 杂 %在 疾 病 的 手 术 治 疗 上 较 为 棘 手 (SL_ 的 病 因 多 见 于 骨 盆 骨 折 尿 道 损 伤 '医 源 性 损 伤 '产 伤 ' 尿道炎症等 ( ,6- 国外有报道 SL_患者无法留 置 大 于 S6H导尿管为诊断条件之一,5-%尿 道 造 影 及 尿 道 膀 胱 镜检查可明 确 诊 断 SL_%治 疗 上 不 同 的 狭 窄 部 位 有 着不同的手术方式(
பைடு நூலகம்
右%由外层环形横纹 肌 和 内 层 平 滑 肌 构 成%内 层 平 滑 肌分为环形和纵行 两 层%收 缩 可 增 加 尿 道 腔 内 压 力% 在女性尿道中有控尿作用 ( ,A%O$尿道扩张术LE 可尝试 治疗轻 度 中 段 尿 道 狭 窄%术后短期内排尿 困 难 症 状 可 获 明 显 缓 解%但 狭 窄 易 复 发( 有 研 究 发 现 LE 常 用 于 女 性 下 尿 路 症 状 $)(3.'&'=1C'+"'C0">+%#"(%>%]LF_&的 治 疗 %但 该 操作对改善 ]LF_的 有 效 性 缺 乏 证 据 支 持,:-( 术 后 狭窄复发患者不建议再次行 LE 治疗%因 LE 对尿道 黏 膜 具 有 一 定 的 损 伤 作 用 %多 次 反 复 操 作 可 能 导 致 正 常尿道腔 瘢 痕 狭 窄%增 加 后 期 手 术 修 复 尿 道 的 复 杂 性 ( ,@?8%O% 尿 道 端 端 吻 合 术 女 性 骨 盆 骨 折 合 并 尿 道 断 裂 时%若患者血流动力 学 稳 定%早 期 行 尿 道 端 端 吻 合 术 $&'."!'C)C1C>"(%(>=>&可降低尿道 瘢 痕 狭 窄 风 险 ( ,<较短的中段尿道狭窄可行狭窄段切除后尿道端端吻 合术%UL 等,67-对H例 狭 窄 段 小 于 7,A0% 的 女 性 患 者行狭窄段切除后 尿 道 端 端 吻 合 术%术 后 平 均 H5 个 月的随访中H例患者尿道解剖功 能恢 复 正 常%5 例 能 完 全 控 尿 %另 外 5 例 能 部 分 控 尿 ( 术 中 可 使 用 顺 行 膀 胱 镜 引 导 尿 道 狭 窄 段 切 除 并 吻 合 近 远 端 尿 道 %可 提 高 尿道 吻 合 的 准 确 性%减 少 术 后 相 关 并 发 症 的 发 生 率 ( ,66- 尿道端 端 吻 合 术 适 用 于 狭 窄 段 极 短 的 患 者% 术中应游离足够的近远端尿道以保证无张力吻合( %O& 自 体 黏 膜 移 植 物 尿 道 成 形 术 自 体 黏 膜 移 植 物 是尿道成形 术 的 常 用 材 料%以 口 腔 黏 膜 移 植 物 $%&? 0(>C)*'CR"&应用较多(TJL] 等 报 ,65- 道 对 8 例 中 段 SL_患者行颊黏膜移植物尿道 成形 术$\&00C)%&0(? >C)*'CR"&'."!'(#)C>"+%^DQL&%术 后 6 年 随 访 中 所 有 患 者 在 移 除 导 尿 管 后 能 良 好 控 尿 %排 尿 困 难 症 状 也 有明显的改善%5例患者在术 后65 月 复 发 尿 道 狭 窄% 6例在术 后 68 月 复 发 尿 道 狭 窄%行 LE 后 能 有 效 控 制病情(在一项 SL_患者回 顾 性 研 究 中%6H 例 患 者
$ 尿 道 外 口 及 远 端 尿 道 狭 窄 手 术 治 疗
女 性 尿 道 外 口 或 远 端 尿 道 狭 窄 较 为 少 见 %多 由 外 伤或炎症所致(初诊的尿道外口狭窄患者可尝试使 用 尿 道 扩 张 术 $&'."!'C)/=)C"=(1%LE&进 行 治 疗 %大 部 分患者经治疗后排 尿 困 难'尿 痛 等 症 状 可 获 缓 解%若 狭窄复发应避免 反 复 行 LE 治 疗( 尿 道 外 口 切 开 术 $.-".'1C)&'."!'C)%.C"&>=10=>=(1%YLDG&是治 疗 尿 道口狭窄 的 可 行 术 式%术 后 可 明 显 改 善 排 尿 困 难 症 状%在一项尿道外口 瘢 痕 狭 窄 治 疗 中 对 A7 例 女 性 患 者行 YLDG治疗%术 后 6 年 随 访 中 尿 道 感 染 得 到 基 本控制%排尿梗阻症状也得到明显改善,;-(远端 尿 道 狭窄在切除瘢痕化尿道组织后可行自体带蒂皮瓣尿 道外口成形术%在一项个案报 道 中%ET]Y]T 等 对 ,H6 例 远 端 尿 道 狭 窄 闭 锁 $(00)&>=W. /=>"C)&'."!'C) >"'=0"&'.&患者 行 会阴 部 N?M 皮瓣 远 端尿 道重建 术% 术后排尿困难症状 明 显 缓 解%尿 线 粗 直%未 发 生 压 力 性尿失禁(
% 中 段 尿 道 狭 窄 的 手 术 治 疗
女 性 中 段 尿 道 长 约 5#;0%%占 尿 道 全 长 87B 左
收 稿 日 期 576@?66?5@ 修 回 日 期 576@?65?56 通 信 作 者 谢 弘 %副 主 任 医 师 ,Y?%C=)!/'-=.!(1*"6:;,0(% 作者简介杨涛$6<<;?&%男 $汉 族&%在 读 硕 士,研 究 方 向!尿 道 狭 窄 的
张术$LE&或尿道内切开术治疗 SL_%随着对尿道狭窄发病机制的进一步 认 识 和 外 科 手 术 的 发 展%尿 道 成 形 术$&'."!'(#)C>"+&已
渐渐成为治疗 SL_的主要方式(本文以近年来国内外 SL_手术治疗报道为基础%对女性尿道不同 部 位 狭 窄 的 手 术 方 式 进 行 综
现 代 泌 尿 外 科 杂 志 5768 年 @ 月 第 5; 卷 第 @ 期
AA@
综述
女性尿道狭窄的手术治疗
杨 涛 谢 弘
$上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 泌 尿 外 科 %上 海 5777;7&
摘要女性尿道狭窄$SL_&较为少见且难以治疗%国内相关报道亦较少%目前该疾病的诊治上尚无统一的 指 南( 以 往 常 用 尿 道 扩
述和探讨(
关 键 词 女 性 #尿 道 狭 窄 #手 术 治 疗
中 图 分 类 号 9:<A,6 文 献 标 志 码 T
!"#67,;<:<"$,=>>1,677<?85<6,5768,7@,76<
女 性 尿 道 狭 窄 $R.%C).&'."!'C)>"'=0"&'.%SL_& 是 少 见 的 泌 尿 系 统 疾 病 %女 性 尿 道 解 剖 特 点 使 其 不 易 发 生 狭 窄 %虽 然 尿 道 长 度 较 短 %但 位 置 较 深 %邻 近 组 织 解 剖 结 构 复 杂 %在 疾 病 的 手 术 治 疗 上 较 为 棘 手 (SL_ 的 病 因 多 见 于 骨 盆 骨 折 尿 道 损 伤 '医 源 性 损 伤 '产 伤 ' 尿道炎症等 ( ,6- 国外有报道 SL_患者无法留 置 大 于 S6H导尿管为诊断条件之一,5-%尿 道 造 影 及 尿 道 膀 胱 镜检查可明 确 诊 断 SL_%治 疗 上 不 同 的 狭 窄 部 位 有 着不同的手术方式(