追踪方法学在临床护理工作中的应用课件

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护理追踪评价的重点
安全文化 患者安全 设备安全 医疗人员 药品管理 健康宣教 感染管理 化疗疗法
追踪方法学在临床护理工作中的应用
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护理质量追踪的技巧
看 问 跟踪
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危重病人追踪方法
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
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病房--安全措施
u约束带 u管路管理（标识、摆放、引流液的量性色） u紧急呼叫装置 u抢救过程（口头医嘱执行、抢救车、
抢救配合、应急能力）
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护士站
查看
电子医嘱 护理评估 医疗病历
检查化验开立时间、执行时间与回 报时间；异常化验结果；输血医嘱； 定时给药医嘱
入院评估、住院评估、危重病人护 理记录单、跌倒、压疮、管路、营 养评估、疼痛评估的内容及时间
追踪方法学在临床护理工作中的应用
追踪方法学在临床护理工作中的应用
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追踪方法学介绍----概念
追踪方法学（Tracer Methodology，TM） 是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系 统运套、周密或疏漏以及 执行力，考核医院整体服务能力的医院评价 方法。
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个案追踪实施指南 - 个案追踪示意图
患者
Care Recipient
A
评价者A
Surveyor
感染控制 Infection Control
药物管理 Medication Management
数据应用 Data Use
环境安全 Environment
of Care
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病
房
护士站 治疗室 污物间 陪侍人休息区
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查看 （病人单元）
病房
询问 （病人、护士）
病人床单位 设备使用 安全措施 护理处置 护士服务 病情 治疗
体位舒适、被褥整洁，适用、床周 围整洁、安全警示标识、特殊菌感 染防护、隐私保护、手卫生设施
呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵、 监护仪、吸氧装置、吸痰装置
危急值、输血、病情等记录与护理 记录的一致性
责任护士的资质
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排班表、培训
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治疗室
查看 询问
药品的保存及有效期 治疗车的规范使用
抢救车与仪器 物品管理-
药品的配置与核对，药品不良反应上报
输血管理与不良反应上报
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治疗车
一次性物品
无菌物品
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污物间
查看
物品管理
医疗废物的处置、清洁工具的 使用
保洁员保洁工作
保洁员的培训，教育
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陪侍人
询问
满意度 健康知识宣教
转运方法
投诉的渠道、手术病人的谈话、 知情同意
家属对患者护理过程、病人的 需求满足情况
转交接记录、检查陪送
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
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约束带、管路管理、紧急呼叫装置、 抢救过程
吸痰、雾化、口腔护理、尿道口护 理、换药、输液等护理操作
护士做了哪些、介绍了什么、对医 院、医生、护士的满意度
症状、饮食、睡眠、大小便、心理 感受
输液的时间和种类、口服药的使用、 各种检查宣教的方式和内容、检验
标本的留取方法
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
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病房--病人床单元
u体位舒适 u被褥整洁、适用 u床周围整洁 u安全警示标识（跌倒、压疮等） u特殊菌感染防护（标识、方法） u手卫生设施
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
➢ “ 灵活性”是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的范围更 为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们是如何做出 决策的。
➢ 追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院评审现场调查过程中，评价 者通过收集各种来源的数据聚焦于医院的重要区域，追踪评价患者的治疗、 护理、服务过程。
➢ 追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并不深奥，通过培 训易于掌握，且可融会贯通应用于医院管理相关工作。
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护理追踪法的目的
追踪护士到每一个病人 追踪护士到每一个护理环节 追踪每一位病人到整个流程 追踪每一项工作到整个流程
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其他 Other
追踪方个法学案在追临踪床护的理标工准作评 中的估应机用会
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追踪方法学在临床护理工作中的应用
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追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：
➢ 追踪方法学是以“ 患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功能的结 构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最为直接和真 实的有效方法。
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病房--设备安全
u呼吸机（参数、管路、湿化液等） u微量泵、输液泵、营养泵（固定、清洁） u监护仪（参数、导联线连接、放置位置） u吸氧装置（氧流量、湿化液） u吸痰装置（清洁、吸引液的量、性、色）
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吸氧装置 吸痰装置
监护仪
营养泵
呼吸机
微量泵
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追踪方法的分类
追踪方法
(一)个案追踪
也称患者追踪或客户追踪， 是指通过选定某特定患者， 追查该患者从人院(第一现场) 到出院后所接受的所有医疗 服务活动。
（二）系统追踪
是指通过选择医疗机构中风 险相对较高的流程或功能项 目进行追查，在个案追踪的 基础上，关注整个医疗机构 的高风险流程或项目，重点 考察围绕一个共同目标的各 部门单位之间的协同工作情 况。