胃原发性淋巴瘤的影像学诊断

胃原发性淋巴瘤的影像学诊断

【摘要】目的:探讨胃原发性淋巴瘤的影像学诊断及鉴别诊断。资料与方法:分析我院经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例患者进行回顾性分析。结果：胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则充盈缺损9例，其中7例形成“牛眼”征；6例表现为多个大小不等卵石样充盈缺损；3例形成单个巨大溃疡，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱。4例胃原发性淋巴瘤进行ct扫描，3例弥漫性胃壁增厚，1例腔内不规则形肿块，3例胃周脂肪间隙欠清晰。病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤：其中16例b细胞性，3例t细胞性；1例何杰金淋巴瘤。结论：胃肠道气钡双重造影是胃原发性淋巴瘤定性诊断主要的检查方法，ct扫描是有效的补充。

【关键词】胃肠道；原发性淋巴瘤；气钡双重造影；ct

radiologic diagnosis of primary gastric lymphoma

【abstract】objective to discuss the radiologic diagnosis and the differential diagnosis of primary gastric lymphoma. materials and methods 20 cases with pathologic-proved primary gastric lymphoma were retrospectively analyzed. results double-contrast barium meal examinations of 20 cases: single magnus irregular filling defect (n=9), in which 7 cases

demonstrated buphthalmos sign; multiple inequality of size, pebble-shaped filling defect (n=6); single great ulcer (n=3), in which 1 case presented typical crescent-shaped sign; multiple inequality of size, shallow niche (n=2); 7 cases revealed deformity of gastric lumen, soft of gastric wall, weakening of peristalsis. ct scans were performed in 4 cases,3 cases revealed diffuse thickening, 1 case revealed irregular mass in gastric lumen. perigastric fat space of 3 cases was not clear. pathologic findings: non-hodgkin’s lymphoma (n=19), including b-cell lymphoma (n=16) and t-cell lymphoma (n=3); hodgkin’s disease (n=1). conlusion double-contrast barium meal examination was the chief and first selected examination on diagnosis of primary gastric lymphoma, and ct scan was the effective supplement.

【key words】 gastric;primary lymphoma;double-contrast barium meal，ct.

【中图分类号】r352 【文献标识码】b【文章编号】

1005-0515(2011)08-0323-03

胃原发性淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma) 是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，约占胃肠道恶性肿瘤的1-4%，其中胃约占50-70%［1］。胃恶性淋巴瘤根据细胞形态特点和组织结构特

点分为霍奇金病(hodgkins disease)和非霍奇金淋巴瘤

(non-hodgkins lymphoma)两类。胃原发性淋巴瘤绝大多数为霍奇金氏淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma，nhl）,霍奇金氏淋巴瘤（hodgkin’s disease，hd）罕见［2］。本文收集我院2005年9月～2011年2月间经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例进行回顾性分析。

1 资料和方法

本组20例，均符合原发性胃淋巴瘤的dawson(1961年)标准［3］。其中男7例，女13例，平均44岁。临床症状表现为腹痛15例，腹胀不适4例，贫血1例，伴黑便4例，恶心呕吐8例，呕血、消瘦各1例。

20例均做了上消化道气钡双重造影（ugi）检查。检查前患者均服产气粉使胃充分扩张，然后口服115ml浓度为220% w/v钡剂混悬液，多方位点片。

有4例行腹部ct平扫及增强扫描。检查前禁食6小时，扫描前患者口服清水800-1000ml使胃肠充分扩张，右侧卧位后5分钟仰卧位扫描。增强造影剂用优维显100ml，0.1ml/kg体重，肘静脉静注，2.5～3.0 ml/s。

2 结果

2.1 病变部位:

20例病例中，发生于胃体者4例，发生于胃窦者6例，病变同

时累及胃体、胃窦4例，累及胃底、胃体2例，胃底、胃体、胃窦均受累4例。

2.2 ugi表现:

9例表现为单个较大的充盈缺损，肿块呈分叶状，周围黏膜皱襞破坏中断或受压推移，7例伴有大而深的溃疡或浅糜烂，形成“牛眼”征或“靶”征（图1），边界大多欠清楚，仅1例边界清楚；6例表现为多个大小不等的不规则状或卵石样充盈缺损，直径约为0.1-1.5cm，伴有多发溃疡或糜烂，黏膜皱襞破坏中断（图2），其中5例且伴有胃腔变形，胃壁僵硬，蠕动减弱。3例表现为单个不规则形龛影，位于胃腔轮廓内，周围呈环行隆起，2例边界清楚，1例无明显边界，1例表现为典型的半月综合征；2例表现为多个大小不等的浅淡不规则龛影，胃腔局部变形，胃蠕动减弱。

2.3 ct表现:

4例进行ct扫描的胃原发性淋巴瘤病例，表现为弥漫性胃壁增厚者3例，壁厚为2.5cm（图3），增强后胃壁强化明显（图4）；表现为腔内肿块1例，肿块呈分叶状，密度较均匀，平扫ct值约为20-45hu，增强后动脉期明显均匀强化，强化程度高于周围胃壁软组织，静脉期强化程度逐渐减低。4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰。

2.4 病理：20例病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤，其中16例为b细胞性，3例系t细胞性。1例何杰金淋巴瘤。

3 讨论