儿科护理PPT课件

第一节 先天性甲状腺功能减退症
【护理评估】
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
1.新生儿筛查 生后2到3天外周血，TSH>20mU/L
采 血
2.血清T4、TSH：
TSH + T4 确诊 3.骨龄检查：常明显落后于实际年龄 4.其他检查：甲状腺扫描、TRH刺激试验
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
骨 龄 检 查
Fra Baidu bibliotek
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症 工作情景与任务
导入情景 张女士的女儿1岁了，最近她发现孩子经常将舌 头伸出口外，毛发稀少，面部水肿，皮肤干燥，于是 今天带着孩子到医院咨询。医生查体见该小儿表情呆 滞，眼距宽，鼻梁宽平，躯干长，四肢短。初步诊断 为：先天性甲状腺功能减退症。 • 工作任务： 请向家长介绍该小儿现阶段的发育状况 请给家长讲解该小儿目前的治疗及护理要点
2.特殊的致风湿热A组溶血性链球菌株，如M血清型
和黏液样菌株 3.患儿的遗传学因素，某些人群具有明显的易感性
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第二节 风湿热
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【健康教育】
1.宣传新生儿筛查的必要性
2.强调尽早治疗，坚持终身服药，定期随访。治疗开
始时每2周随访1次；血清TSH和T4正常后，每3个月 随访1次；服药1～2年后，每6个月随访1次 3.鼓励家长及患儿坚持进行训练
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【护理评估】
（3）神经系统发育障碍：运动和智力发育落后 （4）生理功能低下 四少：吃、哭、动、汗 五慢：呼吸、脉搏、反应、生长、肠蠕动 六低：体温、血压、肌张力、哭声、心音、心电压
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【护理评估】
2.典型症状
（1）特殊面容：头大，颈短，皮肤粗糙， 面色苍黄，毛发稀少、干枯；面部黏液 水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平， 舌体大而宽厚、常伸出口外
（2）体态：身材矮小，躯干长四肢短， 腹部膨隆，常有脐疝
特 殊 面 容
体 态
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【常见护理诊断】
1.体温过低 与新陈代谢减低、活动量减少有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与食欲差、喂养困难有关。
3.便秘 与活动量减少、肠蠕动减慢有关。 与甲状腺素合成不足有关。 4.生长发育迟缓
5.知识缺乏：患儿及其父母缺乏有关疾病的知识。
儿科护理
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
王玉华 （郑州市卫生学校）
1
先天性甲状腺功能减退症 风湿热
2
3
儿童糖尿病
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
学 习 目 标
• 掌握 – 先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童 糖尿病的护理评估、护理诊断及护理措施 • 熟悉 – 先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童 糖尿病的病因、诊疗要点及健康教育 • 了解 – 先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童 糖尿病的辅助检查和发病机制
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第二节 风湿热
风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球 菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病。本病是A组 乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。 好发年龄5～15岁，以冬春季节发病多见。
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第二节 风湿热
【病因】
1.链球菌在咽峡部存在时间越长，发病的机会越大
第二节 风湿热 工作情景与任务
• 导入情景 今天护士接诊到这样一位家长，他说儿子6岁了， 最近10余天以来发热、关节肿痛，先右膝关节肿痛，后 左肘关节肿痛，活动时疼痛。医生查体：体温38.8℃， 面色苍白，多汗，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级收 缩期杂音，双肺无异常，肝脾未及，右膝、左肘关节 红、肿、热、痛。初步诊为风湿热。 • 工作任务 请告诉家长该患儿目前存在的主要问题。 向家长讲解该患儿的治疗及护理要点。
第一节 先天性甲状腺功能减退症
新生儿疾病筛查
采血化验结果通知治疗
医院采血
治疗
实验室化验
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【护理评估】
（五）诊疗要点
早期诊断，尽早治疗。常用的药物为L-甲状 腺素钠，起始剂量为8～9μ g/(kg·d)，大剂量 为10～15μ g/(kg·d)。应终身服用甲状腺制剂， 不能中断。
甲状腺不发育、发育不全或异位
甲状腺激素合成障碍 促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素缺乏
甲状腺或靶器官反应低下
母亲因素
2.地方性先天性甲状腺功能减退症
孕妇饮食缺碘
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1.新生儿期症状
患儿常为过期产，主要表现为喂养困难，腹胀， 便秘；生理性黄疸时间延长达2周以上；对外界反应 低下，肌张力低、吸吮差、哭声低、体温低，皮肤 出现斑纹或硬肿现象
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【护理措施】
1.保暖 2.保证营养供给：指导正确的喂养方法，给予高蛋
白、高维生素、富含钙和铁的易消化食物。应耐
心喂养，不能吸吮者可选用滴管喂或管饲 3.指导防治便秘的措施 4.加强行为训练：加强智力、行为训练，以促进生 长发育，使其掌握基本生活技能
•
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合 成不足或其受体缺陷所致的一种疾病，又称为呆小 病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。
腹 部 解 剖
第十五章 其他系统疾病患儿的护理
第一节 先天性甲状腺功能减退症
【病因】
1.散发性先天性甲状腺功能减退症
【护理评估】
3.地方性甲状腺功能减低症
临床表现出两种不同的类型，但可相互交叉重叠。
“神经性”综合征：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智 力低下，但身材正常且甲状腺功能正常或仅轻度减低
“黏液水肿性”综合征：以黏液性水肿、生长发育和性 发育落后、智力低下为显著特征。血清T4降低，TSH增高
第十五章 其他系统疾病患儿的护理