椎管内肿瘤护理查房 ppt课件
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评价:患者术后未发生再出血。
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20
脑灌注异常
—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。
术后保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧(氧流量2~4 L/min)。 密切观察病情,及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时,轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记录24小时出量。 避免诱发颅高压的因素。
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3
临床表现
夜间痛和平卧痛,是椎管 内肿瘤较为特殊症状,还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
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4
分类
根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系,可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
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5
髓内肿瘤
脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤, 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10—40岁之间。
评价:患者焦虑缓解。
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15
舒适度的改变
—与头痛,肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度,遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病,降低颅内压,减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便,及时提供帮助。
评价:患者头痛缓解,舒适度改善。
有营养失调危险
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持,如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测:评估病人的营养状况,包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
评价:患者未发生低蛋白血症。
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23
有皮肤完整性受损的危险
—与肢体活动障碍有关。
卧硬板床、海绵垫,每2 h轴线翻身,防止脊髓损伤,保持肢体功能位 受压部位采取局部减压。 保持皮肤清洁干燥,避免理化因素刺激。 评估肢体感觉活动情况,及早实施功能锻炼。
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6
髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见,脊膜瘤 次之
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7
髓外膜外
1 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形,两侧同时受累可呈括弧变 形,间距增大。侧位椎管前后 径增大
2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏, 呈向前的弧形凹陷
3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏,椎旁见软组
椎管内肿瘤的护理查房
神经外科 郑园园 2015.6.25
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1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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2
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤, 包括发生于椎管内各种组织,如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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13
护理诊断 术前
焦虑 舒适的改变 知识缺乏
便秘
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14
焦虑
—与环境改变,害怕手术,不能预料疾病的后果由关。
介绍环境,帮助适应病室环境,鼓励交流。 帮助了解疾病,了解手术知识,消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合,家属床边陪伴。
评价:患者未发生压疮。
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24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度,有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法,必要时行灌肠。 严重腹胀时,可禁食行胃肠减压,观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化,防止水电解质紊乱。
评价:患者无腹部不适。
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25
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险,采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价:患者未发生坠床跌倒。
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26
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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27
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床,注意一字形翻身,保持头、 颈、躯干一致,防止脊柱扭曲,造成脊髓再损伤。
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10
病史汇报
2015.6.6患者出现腹部膨隆,请消化内科会诊,予清洁灌肠。6.7拔除头 部引流管,腹部膨隆较前一日有所改善,继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷。 6.13腹部膨隆消失,进普食。6.16患者出院。
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11
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12
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
评价:患者术后顺利度过脑水肿期,未发生脑缺血、缺 氧。
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21
有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征,及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适,多休息,进行口腔护理,皮肤护理。 降低体温:物理降温和药物降温。
评价:患者术后发热及时得到处理,未发生并发症。
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22
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16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识,内容深入浅出。
鼓励患者提出问题,予以耐心解答。
评价:患者对疾病相关知识已了解。
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17
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量,鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食,适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境,选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂:开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
织肿胀
转移性肿瘤最多,其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤, 少数原发于硬膜外的病变。
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Hale Waihona Puke Baidu
8
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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9
病史汇报
患者陈秀安,男,63岁,因双下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治 于骨一科,MRI示胸1-2水平椎管内占位,经会诊于2015.6.2转入我科继 续治疗,入科首测生命体征平稳,神清,双瞳孔等大等圆,光反敏,双 上肢活动正常,双下肢麻木感,乏力。完善术前准备,于2015.6.4行 “胸1-2椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳,双下肢疼痛感恢复。
评价:患者术前未发生便秘。
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18
护理诊断 术后
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
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19
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征,床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状,保持引流管通畅。
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20
脑灌注异常
—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。
术后保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧(氧流量2~4 L/min)。 密切观察病情,及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时,轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记录24小时出量。 避免诱发颅高压的因素。
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临床表现
夜间痛和平卧痛,是椎管 内肿瘤较为特殊症状,还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
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4
分类
根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系,可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
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5
髓内肿瘤
脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤, 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10—40岁之间。
评价:患者焦虑缓解。
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15
舒适度的改变
—与头痛,肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度,遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病,降低颅内压,减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便,及时提供帮助。
评价:患者头痛缓解,舒适度改善。
有营养失调危险
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持,如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测:评估病人的营养状况,包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
评价:患者未发生低蛋白血症。
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23
有皮肤完整性受损的危险
—与肢体活动障碍有关。
卧硬板床、海绵垫,每2 h轴线翻身,防止脊髓损伤,保持肢体功能位 受压部位采取局部减压。 保持皮肤清洁干燥,避免理化因素刺激。 评估肢体感觉活动情况,及早实施功能锻炼。
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髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见,脊膜瘤 次之
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髓外膜外
1 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形,两侧同时受累可呈括弧变 形,间距增大。侧位椎管前后 径增大
2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏, 呈向前的弧形凹陷
3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏,椎旁见软组
椎管内肿瘤的护理查房
神经外科 郑园园 2015.6.25
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1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤, 包括发生于椎管内各种组织,如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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13
护理诊断 术前
焦虑 舒适的改变 知识缺乏
便秘
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14
焦虑
—与环境改变,害怕手术,不能预料疾病的后果由关。
介绍环境,帮助适应病室环境,鼓励交流。 帮助了解疾病,了解手术知识,消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合,家属床边陪伴。
评价:患者未发生压疮。
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24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度,有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法,必要时行灌肠。 严重腹胀时,可禁食行胃肠减压,观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化,防止水电解质紊乱。
评价:患者无腹部不适。
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25
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险,采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价:患者未发生坠床跌倒。
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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出院指导
1.出院后仍需睡硬板床,注意一字形翻身,保持头、 颈、躯干一致,防止脊柱扭曲,造成脊髓再损伤。
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10
病史汇报
2015.6.6患者出现腹部膨隆,请消化内科会诊,予清洁灌肠。6.7拔除头 部引流管,腹部膨隆较前一日有所改善,继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷。 6.13腹部膨隆消失,进普食。6.16患者出院。
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11
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
评价:患者术后顺利度过脑水肿期,未发生脑缺血、缺 氧。
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21
有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征,及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适,多休息,进行口腔护理,皮肤护理。 降低体温:物理降温和药物降温。
评价:患者术后发热及时得到处理,未发生并发症。
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22
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16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识,内容深入浅出。
鼓励患者提出问题,予以耐心解答。
评价:患者对疾病相关知识已了解。
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17
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量,鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食,适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境,选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂:开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
织肿胀
转移性肿瘤最多,其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤, 少数原发于硬膜外的病变。
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Hale Waihona Puke Baidu
8
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
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病史汇报
患者陈秀安,男,63岁,因双下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治 于骨一科,MRI示胸1-2水平椎管内占位,经会诊于2015.6.2转入我科继 续治疗,入科首测生命体征平稳,神清,双瞳孔等大等圆,光反敏,双 上肢活动正常,双下肢麻木感,乏力。完善术前准备,于2015.6.4行 “胸1-2椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳,双下肢疼痛感恢复。
评价:患者术前未发生便秘。
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18
护理诊断 术后
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
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19
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征,床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状,保持引流管通畅。