软组织损伤PPT参考幻灯片

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三.软组织损伤的病理(内在与根本)
1、充血和水肿 2、出血（对急性腰扭伤患者属肌肉损伤
者，早期按摩可能加重症状）
3、渗出和增生 4、局部缺血 5、组织的变性
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❖ 对慢性软组织损伤最著名的学说为“无 菌性炎症学说”，炎症的三大病理改变 也就是渗出、变性、增生。国内首推此 学说并产生重要影响者为宣蛰人（著有 软组织外科学)
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二.软组织损伤的内因
1、人到中年，软组织结构有纤维老化退 变，失去原有弹性。同样的损伤年轻人 可不发病，中老年人就容易出现症状， 中医谓“肝肾亏损”。
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2、与近代医学的内分泌、生殖、泌尿及 神经系统等多种功能失调、分泌障碍、 代谢紊乱的有关理论基础是一致的，故 对这类外因内源的软组织损伤，对症治 疗的同时注意整体调整。
软组织损伤
尹憬颀
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我们所讨论的是狭义的软组织，即运动 系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、 膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组 织以及周围神经、血管的不同情况的 损伤。
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一、软组织组织损伤的病因
1、暴力外伤：软伤科常见的有局部挫伤， 急性扭伤（急性腰扭伤，四肢关节韧 带扭伤等）
❖ 坐骨结节滑囊炎
❖ 髌上滑囊损伤 ❖ 国窝囊肿 ❖ 鹅足腱滑囊炎 ❖ 跟腱滑囊炎
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腱鞘囊肿其实质也是滑囊炎，只是其滑 囊起源于腱鞘而已，好发于腕背及足背。 也可能散发于其他肌腱。
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五.腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎。
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四.慢性滑囊炎与肌筋膜损伤
❖ 症状特点：疼痛以酸胀为主，范围模糊； 休息时加重，活动后减。
❖ 原因：滑膜或肌筋膜慢性损伤增厚，滑 液循 环流出不畅或血液循环不畅所致。
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临床常见的滑囊炎：
❖ 肩峰下滑囊 （Dawbarn征）
❖ 尺骨鹰嘴滑囊炎 ❖ 股骨大转子滑囊炎
1、棘突及棘间压痛 2、第三腰椎横突压痛 3、腰棘肌隆起处压痛 4、第十二肋缘压痛 5、髂后上棘处压痛
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6、髂骨上缘压痛 7、臀中肌压痛 8、梨状肌压痛 9、髋内收肌压痛
2020/3/30Fra bibliotek23十二.膝部损伤与压痛检查
1、膝内侧间隙内侧付韧带处压痛 2、膝外侧间隙内侧付韧带处压痛 3、髌下脂肪垫损伤压痛 4、髌骨压痛及研磨痛 5、股骨内上髁压痛 6、鹅足腱止点处压痛 7、国窝后侧内外压痛
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十三.跟痛症
跟腱止点炎与钙化（跟腱末端 病），跟腱周围滑囊炎，跟骨骨刺与 跖筋膜止点炎，跟骨脂肪垫损伤，跟 骨内高压症。
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十四.软组织损伤的治疗
1、推拿疗法 2、针炙疗法 3、中草药疗法 4、西药疗法 5、封闭疗法
6、手术疗法 7、小针刀疗法 8、密集银质针疗法 9、理疗 10、运动疗法
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六.肌腱止点损伤压痛与牵张抗阻检查
❖ 如肱骨外(内)上髁炎(Mill征);梨状肌损伤 的牵张抗阻试验;如腰部一侧肌肉损伤的 侧屈牵拉试验;
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七.Ｔinel征
（神经干的叩击或挤压试验）与常见 的周围神经卡压腕管综合征；臀 上皮神经炎；股外侧皮神经炎；
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八.棘上韧带损伤
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6、第一肋上压痛 7、肩胛内上角压痛 8、肩胛内缘压痛 9、上段胸椎棘突外缘压痛
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10、 斜方肌扳机点压痛 11、 岗上窝压痛 12、 岗下窝压痛 13、 肩锁关节处压痛 14、 盂下结节压痛 15、 喙突压痛
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十一.腰髋部常见损伤与压痛检查
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2、积累性损伤——劳损，是最常见的发 病原因，长期使某部份组织处于牵张 状态或紧张收缩状态，日久累积而成。 如长期低头工作造成颈伸肌群损伤， 弓背姿势造成胸椎棘上韧带损伤，弯 腰工作成腰肌劳损，背包造成斜方肌 损伤等。
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3、情绪性损伤 4、隐匿性损伤 5、自重性损伤 6、术损 7、病理性损伤 8、环境性损伤
❖ 棘上韧带起于枕骨粗隆，止于第三腰椎 棘 突，在颈段习惯上称为项韧带好发 于颈５－６，女性胸５－１０。
❖ 通常不会单一棘突发病，腰部的棘上韧 带已很薄，这是为了腰部的大幅度前屈；
所以腰部一般不发生棘上韧带损伤，腰 部的棘突痛常为单个或两个棘突
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其疼痛的原因：
棘突滑囊炎，棘突附着肌肉损伤， 棘间韧带损伤，棘突撞击痛，中央型腰 椎间盘突出。
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九.颈腰背筋膜激痛点现象
目前机理未明，对激素治疗敏 感，注意注射的深度在深筋膜层即 可。单独的利多卡因注意治疗效果 也不错，常要反复多次才可。
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十.颈肩部常见损伤与压痛检查
1、枕骨上项线及枕骨粗隆、枕外隆凸压 痛
2、“风池”与乳突后缘压痛 3、棘突压痛 4、横突压痛 5、小关节处压痛