非发酵糖革兰氏阴性杆菌
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CPZ/SBT 2g q8h ± minocycline 100mg Tid
对照组16例（ICU6例、RCU和高干各3例、神外2例、
儿科和内科各1例） IMP 6例, Cefepime 3例, CAZ 2例, AMP/SBT 1例 PIP/TAZ 3例， PIP/TAZ+Levofloxacin 1例
Tianjin (1) Jinan Qingdao Shanghai (2)
Chengdu (1) ChongQing (1)
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Nanjing
Hangzhou (2) Changsha (1) Fuzhou
Shenzhen Guangzhou (2-3)
CARES 2006-2007：哪些菌要覆盖？
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
碳青霉烯类耐药不动杆菌在增加
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
AAC, 2007，51
获得亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的危险 因素
变量 年龄 Time at risk 入住ICU 亚胺培南使用
3代头孢菌素使用
OR 1.03 1.02 21.54 9.18
2.11
95% CI 1.01-1.05 1.002-1.03 10.73-43.23 3.99-21.13
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
AAC，2008，No3
MDR-Pae 对病死率、LOS、花费的影响
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Surveillance Networks in China
( ): No. of the sites
Wuhan (2)
Wulumuqi
Xi`an
Beijing (3) Shenyang
CMSS：中国10家教学医院绿脓杆菌的敏感性变迁
2003
2004 2006
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
S%
CARES 2007：337株绿脓杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监 测来自血标本的绿脓杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
耐药率(%)
左氧 沙星
头孢哌酮/舒 环丙沙
巴坦
星
头孢他 哌拉西林/他
啶
唑巴坦
头孢 吡肟
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
亚胺培 南
舒巴坦对不动杆菌有内源性抗菌活性
被 抑 制 的 不 动 杆 菌 累 计 比 例 （% ）
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
舒巴坦的浓度μg/ml
FASS RJ In Vitro activities of cefoperazone and sulbactam singly and in combination against cefoperazone-resistant members of family enterobacteriaceae and nonfermenters. Antimicrobial agents and chemotherapy 1990 Vol 34(11) p2256-2259
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
CARES 2007：239株鲍曼不动杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监 测来自血标本的鲍曼不动杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监 测来自呼吸道标本的不动杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
研究组与对照组疗效评价
研究组n=19 对照组n=16 P值
临床有效 （例） 13（68.4%） 4（25.0% ） 0.009
细菌清除 （例） 8（42.11%） 2 (12.5%） 0.034
研究组：CPZ/SBT 2g q8h ± minocycline 100mg Tid 对照组： IMP 6例, Cefepime 3例, CAZ 2例, AMP/SBT 1例，PIP/TAZ
头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌 具有协同和相加抗菌作用
头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表 现出相加作用。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Jones RN et al, In Vitro Antimicrobial Spectrum, Occurrence of Synergy, and Recommendations for Dilution Susceptibility Testing Concentrations of the Cefoperazone-Sulbactam Combination. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY(1987)25(9) 1725-1729
非发酵糖革兰氏阴性杆 菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月9日星期四
绿脓杆菌形态学特点
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
G(-)杆菌，大小宽为0.5~1.0µm，长1.5~3.0µm。无 芽孢，有单鞭毛、运动活泼。临床分离的菌株常有菌 毛和微荚膜。
贾文祥主编. 医学微生物学. 人民卫生出版社 2005年版.
%
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
ANSORP中HAP病原研究
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
各地区分离革兰阴性菌情况
地区
华北地区 东北地区 华东地区 中南地区 西北地区 西南地区
合计
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
阴性菌
19511 7239 19800 8067 10054 10188 74859
Woodford N, 2006, IJAA
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
不动杆菌菌血症:头孢哌酮/舒巴坦与泰能的比较
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
CHOI JY， et al. Yonsei Medical Journal 2006; 47: 63
研究方法
纳入肺部感染的患者 研究组19例（ICU17例，神经科2例）
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐 药率
耐药率(%)
头孢哌酮/舒 亚胺培
巴坦
南
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
左氧 沙星
哌拉西林/他 头孢吡
唑巴坦
肟
头孢他 啶
环丙 沙星
肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 2007年8月
3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐 药率
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
220株CRA克隆株在11家医院的分布：15个克隆
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Wang H, AAC, 2007
Carbapenemases in Acinetobacter spp. in Asia
OXA-23(215), OXA-58(7), OXA72(1), OXA-66, OXA-69(187), IMP8 (1) Wang H, AAC, 2007. No.11
2007年3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）
路漫漫其修远I兮M, P、MER的耐药率分别为35.8%和28.5%左右
吾将上下而求索
汪复，CHINET，2005-2006
2007年3157株不动杆菌属细菌的耐药率（%）
对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，对其他药耐药率均较高 路漫漫其修远两兮,种碳青霉烯类耐药率均>35%
3例，PIP/TAZ+Levofloxacin 1例
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
对替加环素耐药株，采用联 合AMK，证明杀菌、协同
AAC, 2008，52：2940
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
5mg/kg/per day, 2-4次
1.13-3.95
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Lee S, et al. Antimicrobial Agents and Chemother, 2004, 48: 224-228
体外耐药突变研究：抗生素选择压力
4As6
4As6-3
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Nature, 2005, 436: 758
肠杆菌属 非发酵菌
ESBLs率
大肠
肺克
10605
8377
23.6%
15.9%
4683
2488
47.4%
40.4%
11474
8625
27.4%
பைடு நூலகம்15.6%
4115
3550
55.2%
38.9%
6422
3148
47.1%
29.8%
6516
2863
37.5%
29.1%
43815
29051
35.3%
24.6%
肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 2007年8月
吾将上下而求索
汪复，CHINET，2005-2006
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐 药率
耐药率(%)
头孢哌酮/舒 头孢
巴坦
吡肟
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 他唑巴坦
亚胺培 南
左氧 沙星
肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 2007年8月
不动杆菌形态
革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、 大小在(0．6～1．0) μm×(1．0～1．6) μ m 的杆状(球杆状)细菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
陈翠珍等. 海洋水产研究 2 0 0 5年8 月第26卷 第4期
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
MDR-Pae 对病死率、LOS、花费的影响
对照组16例（ICU6例、RCU和高干各3例、神外2例、
儿科和内科各1例） IMP 6例, Cefepime 3例, CAZ 2例, AMP/SBT 1例 PIP/TAZ 3例， PIP/TAZ+Levofloxacin 1例
Tianjin (1) Jinan Qingdao Shanghai (2)
Chengdu (1) ChongQing (1)
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Nanjing
Hangzhou (2) Changsha (1) Fuzhou
Shenzhen Guangzhou (2-3)
CARES 2006-2007：哪些菌要覆盖？
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
碳青霉烯类耐药不动杆菌在增加
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
AAC, 2007，51
获得亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的危险 因素
变量 年龄 Time at risk 入住ICU 亚胺培南使用
3代头孢菌素使用
OR 1.03 1.02 21.54 9.18
2.11
95% CI 1.01-1.05 1.002-1.03 10.73-43.23 3.99-21.13
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
AAC，2008，No3
MDR-Pae 对病死率、LOS、花费的影响
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Surveillance Networks in China
( ): No. of the sites
Wuhan (2)
Wulumuqi
Xi`an
Beijing (3) Shenyang
CMSS：中国10家教学医院绿脓杆菌的敏感性变迁
2003
2004 2006
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
S%
CARES 2007：337株绿脓杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监 测来自血标本的绿脓杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
耐药率(%)
左氧 沙星
头孢哌酮/舒 环丙沙
巴坦
星
头孢他 哌拉西林/他
啶
唑巴坦
头孢 吡肟
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
亚胺培 南
舒巴坦对不动杆菌有内源性抗菌活性
被 抑 制 的 不 动 杆 菌 累 计 比 例 （% ）
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
舒巴坦的浓度μg/ml
FASS RJ In Vitro activities of cefoperazone and sulbactam singly and in combination against cefoperazone-resistant members of family enterobacteriaceae and nonfermenters. Antimicrobial agents and chemotherapy 1990 Vol 34(11) p2256-2259
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
CARES 2007：239株鲍曼不动杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监 测来自血标本的鲍曼不动杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监 测来自呼吸道标本的不动杆菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
研究组与对照组疗效评价
研究组n=19 对照组n=16 P值
临床有效 （例） 13（68.4%） 4（25.0% ） 0.009
细菌清除 （例） 8（42.11%） 2 (12.5%） 0.034
研究组：CPZ/SBT 2g q8h ± minocycline 100mg Tid 对照组： IMP 6例, Cefepime 3例, CAZ 2例, AMP/SBT 1例，PIP/TAZ
头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌 具有协同和相加抗菌作用
头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表 现出相加作用。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Jones RN et al, In Vitro Antimicrobial Spectrum, Occurrence of Synergy, and Recommendations for Dilution Susceptibility Testing Concentrations of the Cefoperazone-Sulbactam Combination. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY(1987)25(9) 1725-1729
非发酵糖革兰氏阴性杆 菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月9日星期四
绿脓杆菌形态学特点
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
G(-)杆菌，大小宽为0.5~1.0µm，长1.5~3.0µm。无 芽孢，有单鞭毛、运动活泼。临床分离的菌株常有菌 毛和微荚膜。
贾文祥主编. 医学微生物学. 人民卫生出版社 2005年版.
%
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
ANSORP中HAP病原研究
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
各地区分离革兰阴性菌情况
地区
华北地区 东北地区 华东地区 中南地区 西北地区 西南地区
合计
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
阴性菌
19511 7239 19800 8067 10054 10188 74859
Woodford N, 2006, IJAA
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
不动杆菌菌血症:头孢哌酮/舒巴坦与泰能的比较
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
CHOI JY， et al. Yonsei Medical Journal 2006; 47: 63
研究方法
纳入肺部感染的患者 研究组19例（ICU17例，神经科2例）
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐 药率
耐药率(%)
头孢哌酮/舒 亚胺培
巴坦
南
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
左氧 沙星
哌拉西林/他 头孢吡
唑巴坦
肟
头孢他 啶
环丙 沙星
肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 2007年8月
3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐 药率
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
220株CRA克隆株在11家医院的分布：15个克隆
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Wang H, AAC, 2007
Carbapenemases in Acinetobacter spp. in Asia
OXA-23(215), OXA-58(7), OXA72(1), OXA-66, OXA-69(187), IMP8 (1) Wang H, AAC, 2007. No.11
2007年3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）
路漫漫其修远I兮M, P、MER的耐药率分别为35.8%和28.5%左右
吾将上下而求索
汪复，CHINET，2005-2006
2007年3157株不动杆菌属细菌的耐药率（%）
对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，对其他药耐药率均较高 路漫漫其修远两兮,种碳青霉烯类耐药率均>35%
3例，PIP/TAZ+Levofloxacin 1例
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
对替加环素耐药株，采用联 合AMK，证明杀菌、协同
AAC, 2008，52：2940
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
5mg/kg/per day, 2-4次
1.13-3.95
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Lee S, et al. Antimicrobial Agents and Chemother, 2004, 48: 224-228
体外耐药突变研究：抗生素选择压力
4As6
4As6-3
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Nature, 2005, 436: 758
肠杆菌属 非发酵菌
ESBLs率
大肠
肺克
10605
8377
23.6%
15.9%
4683
2488
47.4%
40.4%
11474
8625
27.4%
பைடு நூலகம்15.6%
4115
3550
55.2%
38.9%
6422
3148
47.1%
29.8%
6516
2863
37.5%
29.1%
43815
29051
35.3%
24.6%
肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 2007年8月
吾将上下而求索
汪复，CHINET，2005-2006
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐 药率
耐药率(%)
头孢哌酮/舒 头孢
巴坦
吡肟
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 他唑巴坦
亚胺培 南
左氧 沙星
肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。 2007年8月
不动杆菌形态
革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、 大小在(0．6～1．0) μm×(1．0～1．6) μ m 的杆状(球杆状)细菌
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
陈翠珍等. 海洋水产研究 2 0 0 5年8 月第26卷 第4期
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
MDR-Pae 对病死率、LOS、花费的影响