上海学校心理咨询师中级面试案例报告

上海学校心理咨询师中级面试案例报告

——————————记一名同性恋案例的报告

一、基本信息

1、答辩人信息

****，男/女，****大学****毕业，现在高校从事****工作。心理咨询理论和技术趋向人本主义理念和认知行为疗法的整合疗法。实习接个案是从****年10月开始的，在****年的咨询经历中，接待个案****人次，接受督导时间****小时。擅长情感困扰、人际沟通、生涯规划、自我探索等方面的个案咨询，以及人际关系、自信管理、团队合作、减压管理等方面的团体辅导。

2、当事人信息

善善，男/女，****岁，****学院大****学生。共进行4次咨询。

个子中等，面孔白净，穿着整齐干净，手指洁白。坐定后略显紧张。在告知其咨询保密原则后，来访者这才放心开始讲诉自己的心声。父母感情非常的好，无论有什么矛盾冲突，两人从未提过分手，还是相互照顾。但是爸爸是一个脾气很暴躁，有爱心但不善于表达的一个人。母亲是一个温柔、体贴、贤惠的人，父亲每次发脾气都冲着妈妈。自己小时候经常被父亲训斥，都是母亲在安慰自己，自己比较认同母亲性格，排斥父亲的性格。12岁上初中的时候，看到电视上那些健美的男性就有好感，有心动的感觉，自己也知道不可能在正常生活中寻找这样的同性伴侣，只能在同性恋交友网站上。初中的时候喜欢和那些帅气的男生一起玩，高中也是一样，当他们对自己表达欢迎时，就很开心，当感觉到被冷落时，就很伤心。高三时曾向一喜欢男生表白，但遭到了拒绝，伤心了许久。初中时有一异性是自己的好闺蜜，好朋友，就像都是女性般无所不说，她知道自己对男性感兴趣，是善善失落时的避风港。通过交友网站自己聊了几个，但是他们只是为了获得生理满足，就删除不联系了。直到11年6月在一个交友网站上认识了一个比自己大10岁的同性，两人聊了的非常开心，感觉很安全，觉得他也很本分。聊了大概两周，他们就见面了，有一天，对方和自己说“跟我吧”，当时很感动，默默的同意了，而且从那以后特别开心。暑假一起玩了很久。开学后，特别期盼周末的到来，这样就可以一起吃饭，一起去旅游。平时也可以保持随时联系，尤其晚自习结束后两人可以畅聊到很晚。善善对异性没有感觉，即使在其他人看来

穿着很性感，善善也没用心跳冲动的感觉，初中时的异性好闺蜜在自己心里就是一个很好朋友。高中有喜欢自己的异性表白，因为自己没任何感觉拒绝了。善善很希望自己的同性恋情能获得父母支持，组建一个幸福家庭。可是父母极力反对。对方年龄也很大，家人也逼着他尽早谈个异性朋友结婚。自己觉得即使最后被迫组建了一个正常的家庭（自己了解到很多同性恋虽组建了正常家庭，都是压抑了自己内心的需求的）很可能也会像其他同性恋友一样，外面再找个同性恋朋友。现在自己已经和平分手1周，常常伤心地落下眼泪，感觉很寂寞。昔日课堂活跃的我也没了，常上课走神，发呆，胸口有时很堵，尤其是早上（经确认是思念过度引起，而非器质性病变），晚上也感觉特别累。来访者希望自己的状态有所改变。

参照《CCMD-3》第139页性指向障碍的定义：性指向障碍是指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。

性指向障碍中同性恋的诊断标准是：

1.符合性指向障碍的定义；

2.在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括

思想、感情，及性爱行为；

3.对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和

维持与异性成员的家庭关系。

据此，我初步判断当事人的问题是“同性恋”。如前所述，善善对自己现在的现状非常痛苦，影响到了日常生活，希望获得改变；从少年时期，就开始关注班级的帅气的同性，并有爱慕，获得认可的倾向，对异性，即使十分漂亮性感的异性无心跳、冲动的感觉，只当普通朋友，渴望和同性建立幸福美满的家庭。二、简要分析

造成同性恋的原因，我也做了初步分析：首先，可能与人格特质有关，善善做事细腻，善良，体贴，这些都是容易导致同性恋的人格因素。其次，家庭环境的影响，父亲的暴脾气，母亲的细致关怀，使自己极为排斥父亲的性格，认可母亲的性格，享受关爱的感觉。而这会促使其寻找强有力的男性的呵护与关爱。第

三，父爱缺失的弥补，精神分析学说认为，童年时未满足的愿望、想法会在成年通过某些方式获得补偿。父亲暴脾气使自己基本没有体验到父爱的关怀，这也是其产生同性恋的一个原因。

善善期望组建同性恋家庭，但是现实的压力使自己不可能如愿，由此带来的失望严重干扰了自己正常的生活和学习，经过商量，达成如下咨询目标：活在当下，更多关注现实生活中其他事情，关注当下，关注内心。

基于以上评估和判断，我制定了如下咨询策略和计划：

第一，本着人本主义的咨询理念，怀着开放、接纳的心态用心倾听，以关切、理解的心情与其进行全面交谈，对其所涉足的生活并表现出来的行为予以理解，对其由此产生的情绪予以关切，认可他对美好爱情的追求。

第二，根据其诊断结果，采用认知行为疗法，通过探讨爱情的主题，让当事人的困惑、痛苦说出来，与其一起讨论，找到核心观念进行认知调整。比如“疏或堵”的理念告知其实在想念对方就偶尔联系下，并不是不联系彻底不联系，就会一起好起来。

第三，当事人求助意愿很强烈，鼓励其尝试发觉自身的资源（第二次咨询，得知他在看张德芬《遇见未知的自己：都市身心灵修行课》，看后非常喜欢，正在让自己关注自己内心深处的东西，不希望再为外界困扰）。每次都会布置些家庭作业（试着多和异性接触交往），让自己稍微忙起来些。当心情低落的时候，尝试做点事（最后一次咨询得知他有时很享受这种静静的思念，静静的“失落”）。

前两次咨询善善述说了自己整个故事及不满，我都及时施以共感，善善感到了被接纳，被信任，内心得到了较好宣泄。第一次咨询的1小时基本都是他再说。临结束鼓励其尝试和异性交往，多去关注内心，当确实想和对方联系的时候，就去联系，循序渐进，逐步减少。结束时，善善感觉轻松了许多。

第二次咨询聊了其家庭背景，善善基本能接受父爱缺失的观点。经过两次咨询，善善觉得身体轻松了许多。

第三次反馈说自己虽然有时还是很伤心，但是能释怀不少，父母外出旅游，突然很是想念父母，突然意识到家庭是最重要的。自己最近也在看张德芬的《遇见未知的自己：都市身心灵修行课》，看后非常喜欢，正在让自己关注自己内心深处的东西，不希望再为外界困扰，自己还会继续看下去。