股骨头骨骺缺血坏死CT表现
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成人股骨头缺血坏死
最常见,病因不明. 1.常发生于大量激素治疗后. 2.酒精中毒 3.骨关节创伤 主要临床症状为疼痛,跛行和下肢缩短畸 形等功能障碍.
股骨头骨骺缺血坏死MRI
1.早期:滑膜炎和关节积液,后板软骨增厚 2.中期:骨骺变扁,条带状,不规则异常信号, T1呈低信号,T2呈高低混杂信号.骺软骨厚 薄不均. 3.晚期:骨骺线不均匀变窄,或早期闭合.关 节囊增厚,关节内游离体.
CT表现
1.正常表现:星芒状征,股骨头骨小梁从中 央较粗,向外围逐渐变细,呈放射状. 2.早期:股骨头外形完整,无碎裂,星状征变 形或消失,周边呈丛状或相互融合. 3.晚期:(1)星状征消失 (2)股骨头碎裂,囊性变 (3)丛状影出现和骨小梁融合
MRI表现
1.早期:病灶局限于前上方,呈长T1长T2异 常信号,与负重部位一致. 2.坏死区的外围在T1及T2加权像均呈低 信号带,为新生骨质硬化带. 3.双线征:低信号的关节侧,有对应高信号 带出现,为病灶修复的肉芽组织和软骨化 生组织. 4.股骨头碎裂,出现混杂异常信号
诊断与鉴别诊断
儿童青少年髋关节间隙增宽,应疑为本病, 本病主要应与髋关节结核相鉴别: 髋关节结核骨破坏明显,周围较少有高密 度硬化带,邻关节骨质疏松,关节间隙狭窄, 无骺板增宽.
X线表现
1.早期 (1)股骨头外形正常 (2)股骨头内出现散在斑片状或条带状硬 化区,边界模糊. (3)颈横线:邻近股骨颈 横行硬化带 (4)囊状破坏区
成人股骨头缺血坏死MR
双侧缺血坏死,左重骨髓水肿
缺血坏死,双
成人股骨头缺血坏死 诊断与鉴别诊断
多种影像学方法综合诊断,需与下列疾病 相鉴别. (1)退变性囊肿:多局限于承重区骨关节面 下,形态规整,无股骨头塌陷. (2)骨质疏松:短期随访可恢复正常. (3)骨岛:多为孤立的圆形硬化区,边缘较规 整.
跖骨头缺血坏死
常累及第二.三.四跖骨的远端 好发于第二跖骨头 好发于青年女性 多有外伤史
X线表现
1.早期跖骨头外形正常或稍扁宽,呈月牙 状凹陷. 2.骨密度增高,夹杂透光区. 3.邻近趾骨近端增宽,扁平,跖趾关节增宽. 4.跖骨干颈增宽,增粗. 5.晚期骨关节病
股骨头骨骺缺血坏死CT表现
2.中期: (1)囊状,条带状或不规则低密度区. (2)骨骺节裂和硬化. (3)高密度硬化和骨密度减低交织存在. 3.晚期: (1)股骨头蘑菇状变形,股骨颈粗短. (2)关节退行性变,半脱位.
股骨头骨骺缺血坏死CT
股骨头骨骺缺血坏死
股骨头骨骺缺血坏死源自文库
X线表现
3.晚期 (1)股骨头塌陷加重 (2)股骨头内多呈混合性死骨改变,或表现 为硬化及透光区混杂存在. (3)退行性骨关节病:关节间隙变窄,骨关节 面骨质硬化
X线分期
1期:股骨头外形和关节间隙正常 2期:股骨头塌陷,其垂直塌陷高度小于2.5 cm, 关节间隙正常 3期:股骨头塌陷高度大于2.5cm 4期:股骨头变形,关节间隙狭窄
X线表现
2.中期: (1)股骨头塌陷, 关节间隙正常. (2)新月征:邻近皮质新月形透光影. (3)裂隙征:内部裂隙样透亮线. (4)皮质成角:台阶征指股骨头皮质台阶样 断开,双边征指基底部外侧缘平行的双皮 质影,均为股骨头塌陷征象. (5)股骨头碎裂,伴硬化,密度不均匀.
腕月骨缺血坏死
多见于青年手工业者,右手多发,多继发 于腕部外伤. 主要临床症状为局部疼痛肿胀,后期关 节功能障碍.
X线表现
1.早期:x线可无异常 (1)腕月骨密度增加,体积缩小 (2)骨边缘光滑锐利 2.中期: (1)月骨致密,变扁 (2)裂隙样或囊样透光区,月骨碎裂 (3)骨质疏松,关节间隙增宽 . 3.晚期:可自愈,部分退行性骨关节病
最常见,病因不明. 1.常发生于大量激素治疗后. 2.酒精中毒 3.骨关节创伤 主要临床症状为疼痛,跛行和下肢缩短畸 形等功能障碍.
股骨头骨骺缺血坏死MRI
1.早期:滑膜炎和关节积液,后板软骨增厚 2.中期:骨骺变扁,条带状,不规则异常信号, T1呈低信号,T2呈高低混杂信号.骺软骨厚 薄不均. 3.晚期:骨骺线不均匀变窄,或早期闭合.关 节囊增厚,关节内游离体.
CT表现
1.正常表现:星芒状征,股骨头骨小梁从中 央较粗,向外围逐渐变细,呈放射状. 2.早期:股骨头外形完整,无碎裂,星状征变 形或消失,周边呈丛状或相互融合. 3.晚期:(1)星状征消失 (2)股骨头碎裂,囊性变 (3)丛状影出现和骨小梁融合
MRI表现
1.早期:病灶局限于前上方,呈长T1长T2异 常信号,与负重部位一致. 2.坏死区的外围在T1及T2加权像均呈低 信号带,为新生骨质硬化带. 3.双线征:低信号的关节侧,有对应高信号 带出现,为病灶修复的肉芽组织和软骨化 生组织. 4.股骨头碎裂,出现混杂异常信号
诊断与鉴别诊断
儿童青少年髋关节间隙增宽,应疑为本病, 本病主要应与髋关节结核相鉴别: 髋关节结核骨破坏明显,周围较少有高密 度硬化带,邻关节骨质疏松,关节间隙狭窄, 无骺板增宽.
X线表现
1.早期 (1)股骨头外形正常 (2)股骨头内出现散在斑片状或条带状硬 化区,边界模糊. (3)颈横线:邻近股骨颈 横行硬化带 (4)囊状破坏区
成人股骨头缺血坏死MR
双侧缺血坏死,左重骨髓水肿
缺血坏死,双
成人股骨头缺血坏死 诊断与鉴别诊断
多种影像学方法综合诊断,需与下列疾病 相鉴别. (1)退变性囊肿:多局限于承重区骨关节面 下,形态规整,无股骨头塌陷. (2)骨质疏松:短期随访可恢复正常. (3)骨岛:多为孤立的圆形硬化区,边缘较规 整.
跖骨头缺血坏死
常累及第二.三.四跖骨的远端 好发于第二跖骨头 好发于青年女性 多有外伤史
X线表现
1.早期跖骨头外形正常或稍扁宽,呈月牙 状凹陷. 2.骨密度增高,夹杂透光区. 3.邻近趾骨近端增宽,扁平,跖趾关节增宽. 4.跖骨干颈增宽,增粗. 5.晚期骨关节病
股骨头骨骺缺血坏死CT表现
2.中期: (1)囊状,条带状或不规则低密度区. (2)骨骺节裂和硬化. (3)高密度硬化和骨密度减低交织存在. 3.晚期: (1)股骨头蘑菇状变形,股骨颈粗短. (2)关节退行性变,半脱位.
股骨头骨骺缺血坏死CT
股骨头骨骺缺血坏死
股骨头骨骺缺血坏死源自文库
X线表现
3.晚期 (1)股骨头塌陷加重 (2)股骨头内多呈混合性死骨改变,或表现 为硬化及透光区混杂存在. (3)退行性骨关节病:关节间隙变窄,骨关节 面骨质硬化
X线分期
1期:股骨头外形和关节间隙正常 2期:股骨头塌陷,其垂直塌陷高度小于2.5 cm, 关节间隙正常 3期:股骨头塌陷高度大于2.5cm 4期:股骨头变形,关节间隙狭窄
X线表现
2.中期: (1)股骨头塌陷, 关节间隙正常. (2)新月征:邻近皮质新月形透光影. (3)裂隙征:内部裂隙样透亮线. (4)皮质成角:台阶征指股骨头皮质台阶样 断开,双边征指基底部外侧缘平行的双皮 质影,均为股骨头塌陷征象. (5)股骨头碎裂,伴硬化,密度不均匀.
腕月骨缺血坏死
多见于青年手工业者,右手多发,多继发 于腕部外伤. 主要临床症状为局部疼痛肿胀,后期关 节功能障碍.
X线表现
1.早期:x线可无异常 (1)腕月骨密度增加,体积缩小 (2)骨边缘光滑锐利 2.中期: (1)月骨致密,变扁 (2)裂隙样或囊样透光区,月骨碎裂 (3)骨质疏松,关节间隙增宽 . 3.晚期:可自愈,部分退行性骨关节病