小儿头皮静脉穿刺技巧(乡医培训)PPT课件

9
小儿头皮静脉分布特点
– 颞浅静脉 ： 颞浅静脉起于颅的底部和侧面静脉网， 汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，额弓根的稍上方， 外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到额浅动脉的 搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅 静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度难 掌握。
– 耳后静脉： 耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后 静脉的后支吻合，该静脉较粗，略弯曲，易滑动，不 易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加 之患儿多动，不易护理。
杨各庄中心卫生院 2013-06-02
1
引言
随着医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高， 静脉穿刺已经成为临床最基本的治疗手段，作为临 床护理人员的基本技能也要随之提高。小儿头皮静 脉穿刺是临床护理工作中的重点和难点，如果不能 及时穿刺成功，将直接影响对小儿的治疗与抢救。 为了尽可能做到一针见血，减轻患儿的痛苦，更重 要的是为治疗和抢救患儿获得宝贵的时间，故临床 护理人员必须熟练掌握小儿头皮静脉穿刺特点及技 巧。现对小儿头皮穿刺经验作如下探讨。
5
小儿头皮静脉分布特点
• 小儿头皮静脉呈网状分布，血液可以通过 侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。 因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。
6
静脉的选择
• 小儿头皮静脉的分布示意图
颞浅静脉
额静脉
枕静脉
耳后静脉
颈外静脉
7
头皮静脉示意图
8
小儿头皮静脉分布特点
正中静脉： 正中静脉在颅冠缝起于静脉网， 汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂 直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端 续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大一 支，粗短而直，好固定，暴露较明显，但容 易外浸，易滑动。 额浅静脉 ：额浅静脉具有不滑动、容易固定、 暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液 最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。
10
注意鉴别动静脉
Βιβλιοθήκη Baidu静脉
• 外观
浅蓝色
• 触摸
无搏动
• 按压
凹陷
• 血流
向心
• 血色
暗红
• 液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
11
选择静脉穿刺点的方法
看 找 摸 轻压横摸 热敷 低瓶高调 负压进针
12
看
给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿 刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺， 不易渗漏，易于管理的血管，及时打开静 脉通道。
26
对暴露不清晰的静脉，用食指指腹顺静脉 走向探摸，体会血管走向，深浅度，粗细， 滑动度，然后绷紧皮肤，于感觉最明显处 后移0.3公分，将针头以10-15度角刺入皮肤 后再平行缓慢进针，有突破感或见回血即 证明穿刺成功。感觉针头已进入血管但无 回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端 查有无回血或前端有无肿胀。
19
头皮针的选择
• 以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮 针的针尖斜面较小，穿刺成功后，根 据血管的走向，针头可选择送入血管 的深浅，基本不会造成送针过浅而有 一半针尖斜面在血管外引起液体外渗.
• 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦 可用5.5号头皮针或静脉留置针。
20
输液前的准备
首先是护理人员的准备：保持愉快自信 的心情，不让不愉快的事及工作以外的事 使自己分心，集中精力，相信自己一定能 成功。
13
找
• 在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉 着，在头部仔细找，然后选择一条较好固 定，便于保留的静脉。
14
摸
有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的 办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺 静脉走向探摸，找到血管的走向、深浅度、 粗细、滑动度。
15
轻压横摸法
• 如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸， 可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上 下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的 血管。
穿刺。
25
对血管条件较好的静脉（粗、直、弹性好），进 针适宜采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部， 剃去穿刺部位的头发，常规消毒皮肤后，左手拇、 食指绷紧皮肤，右手拇、食指持穿刺针，在距离 静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似于平行 刺入头皮，然后沿静脉走向穿刺，当针头刺入静 脉时阻力减小，有落空感同时有回血证明穿刺成 功；或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻 轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。
22
剃毛刀的使用方法及消毒管理
使用方法： 1.局部皮肤酒精消毒，不能干剃。 2.绷紧皮肤顺毛发生长方向剃，拿剃毛刀 的角度适宜。 消毒管理： 1.剃毛刀片一人一用。 2.刀架使用后用1：1000的84水浸泡消毒。
23
穿刺的配合及技巧
1.按压 是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患 儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一 家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹 患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的 血管，剃去周围的头发，用安尔碘棉签消 毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排 尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少 穿刺阻力的作用。
24
穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左手
的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，
进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进
刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下
后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。
护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有
把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流
压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈
过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成
16
热敷法
能使局部组织温升高，改善血液循环， 使血管扩张、静脉充盈、暴露。
17
低瓶高调法
• 低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压 力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺 进针后回血速度明显加快，从而提高静脉 穿刺输液成功率。
18
负压进针法
• 对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负 压进针法，将输液器内气体排尽后，关好 调节器，进针前反折输液管，待进皮肤后 放松反折部位，使输液管内形成负压。
2
主要内容
小儿头皮针静脉穿刺技巧
3
影响小儿静脉穿刺成功率的因素
• 临床经验 • 心理素质 • 静脉的选择 • 持针手法 • 固定
4
心理素质
• 在小儿静脉输液中，心理素质尤为重要， 直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好 自我心理调节，并对患儿进行必要的安抚， 尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进 入良好的穿刺状态。
其次是患儿的准备：患儿大多对医院的 环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上 的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患 儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励， 尽量取得患儿的合作。
21
皮肤准备
毛发影响胶布的粘 贴，导致固定失 败，应剃除进针 部位周围约5cm处 的毛发，避开受 损、感染、囟门 和骨隆突处皮肤。