留置导尿护理PPT课件

◆泌尿系统感染 1、操作不当，无菌观念不强 2、逆行感染。 3、留置尿管时。
细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿。 ◆漏尿 1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差。 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛 2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩， 使膀胱颈—尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿 3、气囊注水量-过少（球囊不能充分与尿道内扣吻合）；过少（球囊对膀胱内口压力 过大） 4、尿管堵塞：膀胱内尿量增多，膀胱内压力增大 5、选择尿管过细
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【导尿术在临床的应用】
◆◆导尿术 常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或
无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂， 膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备。
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4、观察引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量、气味、颜色、性状、帮助鼓励患 者多做膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复。
5、根据病情，拔除前2天每2-3小时间歇放尿一次，训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔
管使患者早日康复。
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型号：按照外径的周长分为6F-30F共13个规格型 号，常用的成人导尿管有12F、14F、16F、18F 四种型号，F（外周长的毫米数）
医用橡胶制造 我院用的是双腔单囊
★具有良好的生物相容性
★球囊膨胀均一，可留着在膀胱内最佳位置。
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属于二类医疗器械，一次性医疗用品
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◆ ◆血尿
1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道 2、前列腺增生患者，强行插入导尿管 3、长期留着导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体附着在导尿管外壁，拔管时造成尿道 黏膜损伤 4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤 尿道。 5、膀胱冲洗时速度过快，尿管内压力增高，导致气囊对膀胱黏膜产生局部刺激，致大 量血尿。 6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱黏膜急剧充血
7、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗
8、探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因
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【留置导尿管的护理】
1、做好患者的基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥无渣屑。
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【导尿术的目的】
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压 力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
◆导管脱出 1wk.baidu.com气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓慢溢出 2、气囊注水过少3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内盐水随尿液慢慢流出 4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管 ◆拔管困难 1、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊内容物 盲目拔管。 2、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导致拔管困难。 3、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔管困难。 ◆拔管后尿潴留 1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，拔除导尿管后容易出现尿潴留。 2、尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留。
2、每日用0.5%碘伏擦洗尿道口两次，每三天更换集尿袋一次，每一个月更换尿管一 次。（普通无菌集尿袋每周更换2次较适宜。最长1周，也不宜天天更换，否则易造 成逆行感染。集尿袋的更换频率目前尚未达成共识，值得进一步研究。）
3、嘱其多饮水，每天2000ml左右。（2000ml 生理需要量 这个长期留置导尿是没有 限制补水量的！ 2000ml只是 生理需要量 ，也应根据病情而定）
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留置尿管的并发症
1、泌尿系统感染 2、漏尿 3、血尿 4、膀胱痉挛或挛缩 5、尿管脱出 6、拔管难 7、拔管后尿潴留
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并保持局部干燥清洁。（临床应用双腔球囊导尿管） 三腔：用于膀胱冲洗或膀胱内给药。
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一次性使用橡胶球囊导尿管
规格：双腔儿童型、双腔成人型、双腔一体型、弯 头型、三腔型
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留置导尿护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1 导尿管的分类 2 导尿管的临床应用
3 相关并发症及护理
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【导尿管分类】
单腔：用于一次性导尿，留取标本，协助临床诊断和治疗 双腔：用于留置导尿，根据病情需要，正确记录尿量，协助诊断，
某些泌尿系统疾病手术后，为使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需 做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
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【留置导尿的适应症】
1、各种下路梗阻所致尿潴留
2、危重病人抢救
3、膀胱疾病诊断与治疗
4、进行尿道或膀胱造影
5、留取未受污染的尿标本作细菌培养
6、产科手术前的常规导尿
―留置尿管的并发症处理措施
泌尿系统感染
1、严格无菌操作是预防留着尿管并发尿路感染的关键。 2、合理选择尿管：选择粗细适宜的尿管。 3、避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显的降低。 4、日清洁尿道口两次。 5、每3天-1周更换引流袋能更好的控制尿路感染。 6、避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多饮水2000ml-3000ml控制尿液的PH值6.5-7.0，