脑室腹腔分流讲解
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侧脑室腹腔分流手 术配合护理常规
唐琳琳
2016年5月
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1
Contents
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
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2
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴
颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊
膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深 面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊
简单，并发症少，因而最常用。
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14
• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
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15
手术体位及用物 麻醉方式 手术配合 手术切口
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手术体位及用物
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧 太高，使头部切口、颈、胸尽量处 于同一直线，以利于穿刺皮下隧道。
液此腔贯通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
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3
脑脊液营养脑和脊髓。 大部分脑脊液都在室
中，脑室是脑内一 个分泌和吸收脑脊 液的大腔隙。
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4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、 蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀、的液体 为脑脊液。正常400～ 500ml/日
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5
颅腔内容物
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
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17
手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，脑室腹腔分流管一
套，金属通条，双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。
3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手
套。
4.仪器设备 高频电刀
5.其他 静脉用抗生素
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6
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
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7
脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种 原因引起的脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室 系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩 大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
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8
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9
临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病 症，临床主要表现为高颅 压症候群，肢体活动障碍， 大小便失禁以及脑室扩大， 脑组织葵缩等。
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10
脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊 液循环通路，对脑脊液进行分 流改道，将超过正常脑室量的 脑脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
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27
术后并发症
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞， 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感染及 皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出血、
低颅压wenku.baidu.com合征
•4.术后癫痫
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28
谢谢
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18
麻醉方式：气管插管全麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
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手术步骤及配合
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脑室腹腔引流的缺点 及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。
• 这是因为大网膜本身的特性决定的， 对于异物及炎性物质有趋化及包裹 作用，引流管相对于人体来说是异 物，手术损伤使脑脊液中有少量细 胞，就更易使引流管被大网膜包裹。
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11
脑室腹腔分流术的适应症
• 治疗各种类型梗阻性及 交通性脑积水的病人。
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12
禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区 内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
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13
分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作
唐琳琳
2016年5月
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Contents
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
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脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴
颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊
膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深 面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊
简单，并发症少，因而最常用。
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• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
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手术体位及用物 麻醉方式 手术配合 手术切口
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手术体位及用物
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧 太高，使头部切口、颈、胸尽量处 于同一直线，以利于穿刺皮下隧道。
液此腔贯通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
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脑脊液营养脑和脊髓。 大部分脑脊液都在室
中，脑室是脑内一 个分泌和吸收脑脊 液的大腔隙。
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脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、 蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀、的液体 为脑脊液。正常400～ 500ml/日
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颅腔内容物
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
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手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，脑室腹腔分流管一
套，金属通条，双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。
3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手
套。
4.仪器设备 高频电刀
5.其他 静脉用抗生素
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脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
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脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种 原因引起的脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室 系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩 大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
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临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病 症，临床主要表现为高颅 压症候群，肢体活动障碍， 大小便失禁以及脑室扩大， 脑组织葵缩等。
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脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊 液循环通路，对脑脊液进行分 流改道，将超过正常脑室量的 脑脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
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术后并发症
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞， 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感染及 皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出血、
低颅压wenku.baidu.com合征
•4.术后癫痫
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谢谢
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麻醉方式：气管插管全麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
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手术步骤及配合
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脑室腹腔引流的缺点 及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。
• 这是因为大网膜本身的特性决定的， 对于异物及炎性物质有趋化及包裹 作用，引流管相对于人体来说是异 物，手术损伤使脑脊液中有少量细 胞，就更易使引流管被大网膜包裹。
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脑室腹腔分流术的适应症
• 治疗各种类型梗阻性及 交通性脑积水的病人。
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禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区 内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
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分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作