维A酸类药的临床应用、不良反应及对策 (1)

　万方数据

堂垡皮歇科爨熹！堂！堡！胃第３曼整筻！鲤（强ｔｎ

ｊ避卿！瓣Ｌ且ｔＪ，２０嚷。盟立吐№，

弼于较严鬟鹩痤癌患者，翔囊瓣性瘿

癌、脓爨携癃疮惠糟蹋其拖疗法无姣舞

伴有躯干部受累。用异维Ａ酸治疗痤疮

时。炎瘫性皮损的消逞较粉刺快；舷癌

转噩疹、结萤满避挟，蕊部较熬：哥部的

皮损消退快。在严踅的痤疮患者中，用

Ｏ。５～１ｍｇ．ｋ一·一，一般在８阎内显效。

眈较ｏ，５ｍｇ·ｋ矿－∥鞠｛“塔·ｋ∥·∥的

疗效时发现，两种剂嫩谯开始治疗时疗

嫂相织．能用较小剂量者病情翳复发。

然而ｌ獬－妇ｔｄ一有较鞲箍∞不良艇

应，匿此埘鞍轻的患孝，ｏ５ｍｇ·ｋｇ。．ｄ‘

的用量为傣，是否持续治疗，镶在完成

治疗后８周再决定，凼为有的患糟即使

线停药２拿其屠。瘸媾仍在好转。具有

躯平受累静患者。一般均鞍蘸髑，呵熙

１—２ｍｇ·ｋ一·ｄ。的异维Ａ酸治疗。问

敞肄击疗法霹治疗轻度到巾艘抟痤癀

患者，其方法为Ｏ，５ｎ壤·妇“＊∥派疗｛

周．每月ｊ书籍１周，连用６个月。经临床

详价，萁治愈率为８８％，翟谯搭药１年

蕊。３９％瓣憾较重的患嚣毒复发。

异维Ａ酸可治疗伴有终末期肾痫

静结节髓薤瘫患者，避碍治疗苹兰阴性

蓠毛囊炎、辑ｌｖ撼荚静嗜酸性焉囊炎

簿。闭合性粉刺和徽囊肿性癌疮对异维

Ａ酸的疗效差．治疗缓锯后复发懿相对

危险度箍２．７。＞掬箩的患者、褥部疫

疮的严重魔分级＞３级＋预示此患者病

情易反跳，饿险度ｊ争剐为Ｏ．６和ｌ＋５。

维麟酯治疗瘢疮．用照为１—

２嘴·堍屯∥，由于萁徐格催褒，器不蠹

度应少，涤疗亦有效．受到患者积医生

的认可。

３裁撵腐芽辨（联Ｆ）”≈：舁维Ａ酸、

赋维Ａ（或蹦壤Ａ蘸１、受占罗锺霹用予

治疗ＭＦ，其中贝占罗汀被ＦＤＡ认可用

手治疗溅Ｆ。鬏Ａ主赘爝子红斑辩翱斑块

期辩Ｆ患嚣。

异维Ａ酸治疗ＭＦ的用量为ｌ。０一

１．５ｍｇ＋ｋｇ。·∥，有散率为４０％一５０％。

越艘对瓣海４瓣左右。簿缝Ａ静耀量为

ｈｌ壤，ｋ一·一，可和ＰｕＶＡ联合使用，疗

效较单糟效槊好。我们曾弼黼维Ａ

ｌｍｇ·堍“ｄ。治疗ｉ铡静癌霸艇Ｆ患

者，４周后，患者的皮钡明旺褥到控制

（翻１，２）。辩外，有锻道阿维Ａ或阿缆

Ａ黼（ｉｍｇ－ｋｇ“·ｄ。）联合电子粜照射

（３５Ｇｙ），成功地淮疗了ＭＦ、ｓ如８珂综合４１９

撼患者。健却苇娆教变

辩Ｆ翦慧瘸糕。也毒凳子

维Ａ酸类药联台化疗治

疗肿瘤期赫Ｆ时具有游

鲻作拜ｉ构报道。最遥．商

学者将阿维Ａ或异维Ａ

酸与干扰豢（ＩＦＮ）ｄ一２ａ

。ｊＦＮａ一２ｂ台用．段观

ＲＡ与ＪＦ№一２ｂ联台效

粜好．舁缭Ａ献台用

ｌｒＮＲ～２ｂ时。皮獭滴谨

率为５７％＋阿维Ａ熬食

用ＩＦＮ“＋２ｂ时，萁皮接

零ｌ鬻群痰芽肿悫嚣治疗｛｝萋盛擐藩２渡爨器的消退率为７７％．．ＲＡ町用阿维Ａ治疗４周后皮攒得到改善

￡秘ｌ｝’Ｎ受萍黪丧主叁农

平＋冠衅ｌ鞭也霹土调维矗藏蹙咎的嶷选水平．故这两种药物具有协同作用。

在…磺多中，０、扦敬群究中，燹占梦汀殿璧为３∞粥·ｍ‘·ｄ。维，有效率为４８％（疾病的早期为５４％，晚期为４５％）；罔懿为４∞ｍｇ·ｍ４＋ｄ一２缀，其有救率为鹅％ｆ疾癍熬举羯蠢６７％，晚期为５５％），～般在４周内起效，也有较长时间越散者。贝占梦订用于治疗至少对｛种治疗方案抵抗柏赫Ｆ患者。骚占罗汀的起始用量为３００ｌｎｇ－ｍｍｄｌ，每日顿服１次．著患者对药物的剡伟用不熊耐受，可减嚣至ｌｏｏ一２。ｏｍｇ·ｍｔ·ｄ一，戏暂时停燃。当不照反应褥剥控制囊，剂量可增鲰至４∞ｎ蟥ｔｍ。ｔｄ～。根据患者临床反应的情况来调整用药。

４．臻纯巽常·瞧瘦胺痍蛳棚：鬏Ａ对维持上皮组绒的正常蹙纯过程农熏要的作用，可用于治疗以上皮细胞增殖、分纯紊乱及懋纯异常为特点静疾病。

《１）蕊娃ｅｒ病：爝努维Ａ黢｝芝艇维Ａ酯和阿维Ａ疗效好。在夏季发作期，推荐裁量为融５一ｊｎ璀ｔｋｇ止ｄ～．襁Ｏ．２～Ｏ＋３粥噎９４·ｄ一在疾瞒秀婕粕霞对瘦用，即可起到很好的预防作用。对全身泛发的Ｄａ赫病阿维Ａ诧算维Ａ酸疗效好。至今为止尚笼第一代ＲＡ稀第二代ＲＡ对Ｉ）ａ订ｅｒ病疗效的双育对照试验。有报道２侧Ｄ蛳削病患者用芳维矗酸乙酯００３ｍｇ，ｄ藏０．Ｏｉ５ｍｇ蹦，２个月烯，大部分皮攫消退，维持量鸯Ｏ．∞氆ｇ每周２欢，冤瓶皮攒出理，血脂拦常；不髓反应有皮肤干燥、轻度瘙痒、脱发。

（２）毫发红糠疹：嚣多｝鸯报滋用算维Ａ酸｛～１．ｓｍｇ·妇。ｔｄ。泼睡维Ａｌｍｇ·ｋｇ叱ｄ，可使７０％的患者皮损明显改蛰。部分患卷述可长期缓躲。我们用弼缝ＡＯ．５鞠嚣－酶‘·ｄ。或舆壤Ａ黢１ｍ＃·ｋＦｌ·ｄ。１治疗范发红糠疹，取得ｒ藏好的疗效；用缝胶酯ｌ獬·ｋ∥·一成磅治疗觅囊毛发红糠疹１饲。

（３）鱼鳞病：在煎鳞病的治疗中，谢维Ａ酯、阿维Ａ的疗效优予箨维Ａ酴。板层状煎鳞病合择ｓｉ６瘁Ｐｎ—ｌｄ璐ｓ咖综台征者对阿维Ａ的疗效更好。ｆ｛ｌ于鱼鳞瘸常程婴儿期发病。故使用ＲＡ时，一定要注意其不庭菔应。小荆撞的第二代ＲＡ可减少骨裴掇蕊螺台的危验娃魏降低特发性静肥厚会藩瘫的发生枣。扳摇状鱼鳞病对ＲＡ的疗效和对药物不良成斑静耐受程度我子葵缝类型辩燕鳞瘸。最然等紫瞧翻ｘ连镶毖性遗转鱼鳞缡对ＲＡ治疗反应好，但病情辍者，并不需要系统使掰ＲＡ。黼维矗３５堋∥ｄ治疗较严重豹ｘ连链黪瞧遗捧鱼鳞瘸疗效镁。ＲＡ治疗表皮松解性角化过度型鱼鳞瘸时，在治疗韧始骱段，可诱发水疱．孰夺蒲量并始，两维Ａ蘸０．２５“培·ｋｇ。·ｄ一，逐渐加摄，可减轻此痰状。爨维Ａ酸滚疗鱼鳞瘸时科量偏大，≥２ｍｇ·ｋｇ一．ｄ“对才有效，阿维Ａ酶和阿维Ａ的量为０。５～ｌｍｇ·ｋＦｌ·∥酆可获撂照效。在开始治疗的２个月内．疆现明鼹簸果，耀情缓解后，阿维Ａ即可逐渐减照．直蓬维持量２５ｍｇ越。毒翻维黢戆ｌ一２ｍｇ·ｋｇ。·ｄ“治疗鱼鳞癍的报道。

（４）角皮症：备型角皮瘫对第二代

鬏Ａ豹蕊应鞲夔燕捌豢与盘鳞瘸非常糟　万方数据