下颌骨骨折患者的护理PPT课件

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6. 口腔护理
（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用 0.9%NS溶液含漱，2～3次/d。
（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌繁 殖，保持口腔清洁。
（3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉 球擦拭。
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口情况。 （5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏
下颌骨骨折患者的护理
2018-2-25
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概念
下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病 。 解剖：
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结 构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可 接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。
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临床表现
• 1.一般症状：局部有肿胀、疼痛、麻木、出 血及淤斑等。
• 2. 骨折段移位。下颌骨骨折后，由于肌肉的 牵拉，易发生移位。
颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位， 后骨折段向上方移位。正中颏部发生骨折， 如为双发骨折，正中骨折段可向后方退缩； 如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段 向中线移位，使下颌牙弓变窄。颏部这两种 骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生 窒息。
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临床表现
•3.髁状突骨折时：一侧髁状突颈部骨折，患侧 耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、 肿胀。触诊时，可感到髁状突运动消失。双侧 髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早 接触，前牙呈开颌状。 4. 运动异常。如下颌骨体部骨折时，开口运动 或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。
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2.体位
指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流 ，促进局部血液循环。 口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、 淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀 。
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•3. 冷敷: 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 •4. 出血: 密切观察术口渗血情况，如见大量鲜 红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意 预防创伤性休克。鼓励患者尽早下床活动。 •5. 加压固定 : 术后采用弹力绷带加压固定下颌 3～5d，防止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
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临床表现
5. 咬合错乱。下颌骨骨折后，可出现上下颌 间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要 依据。 6. 下唇麻木：下牙槽神经受损伤。 7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂 和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。
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护理
1.病情观察 ： 密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、 瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行 处理。 严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、 有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌物， 防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
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出院指导
1.嘱患者日常生活中注意安全，防止发生再次受伤。 2.术后3个月内禁止咬质硬食物，逐渐从流食、半流
食、软食过渡到普通饮食。 3.出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正常。 4.定期来院复查，若有异常变化及时就诊。
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（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断 端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中 切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下 /次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创面。
（3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后 重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和 牙槽骨功能。
保护创面。
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7.饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保 证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙 或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求 。
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8.功能锻炼