围术期麻醉安全及风险防范
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2020/7/22
医疗纠纷的防范
＃加强职业道德教育，增强服务意识 ，注重医疗质量，提高 医务人员的整体素质
＃认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程 ＃重视对医务人员的法制教育，增强自我保护意识 ＃加强医患沟通，优化医患关系 医务人员一定要认真 ＃加强医务人员之间的互相协作和督促 ＃抓好病历书写，及时准确地书写病历、记载病程记录 ＃健全法律认可的诊治规范
醫療疏失的調查數據 ____ 膽顫心驚
醫院評鑑暨醫療品質策進會
國內醫療機構的調查資料顯示 10000 + / 年
發錯口服藥
醫療處置導致感染
5000 +
手術中或是術後併發症
住院跌倒
10﹢/ 天的醫療疏失在各醫療院所上演
2020/7/22
国内抽样调查统计 ( 100大型医院 ) 1991年 医患纠纷 232 件
措词用语不谨慎 言语表达不恰当 解释病情不详细 近 8０％ 的医疗纠纷是由言语不当引起的 全国３２６所医院问卷调查表明， 由于医务人员态度不好引发纠纷的占 ４９．５％
2020/7/22
医疗纠纷发生的原因
＃技术水平不高，操作不当，导致误诊或漏诊 ＃工作责任心不强，粗心大意，违反操作规程 ＃执行制度不严，违反操作规程 ＃医务人员过于自信，对病情发展演变过程观察不细 ＃医德医风不良，服务态度差 ＃医患沟通不到位语言使用不严谨，造成患者误解 ＃医疗文书管理不当 ＃医院管理不严，监督检查机制不健全， ＃医务人员的法律意识相对滞后，自我保护意识欠缺 ＃医疗行为目前没有一套法律认可的诊治规范
2020/7/22
“有两件东西能治病，一是药物，二是语言。” 古希腊著名医学家希波克拉底
文明行医、亲切热情不仅是医务人员职业道德 的标尺，也是调整医患关系的规范
医德不仅向人们展示着医生的德行与良善， 更加是医生和患者之间的润滑剂
2020/7/22
医疗问题
麻醉医师术前没有认真看病人 气管插管不熟练，插管一个多小时 麻醉医师不知道气管畸形 麻醉没醒就送回病房 呼吸困难没及时纠正
中华医院管理学会对全国270家医院的调查 73.33 % 的医院发生过病人及家属殴打、威胁、辱骂 医务人员 76.67% 的医院发生过患者及家属在诊疗结束后拒绝出 院且不交纳住院费用
构建和谐的医患关系， 医疗机构和医务人员是首要因素
2020/7/22
病人的基本权利
医疗权 自主权 知情同意权 保密权 隐私权
提起诉讼 10 件 占纠纷总数的 4 % 1998年 医患纠纷 1400 件 诉诸法律 588 件 占纠纷总数的 42 %
2020/7/22
据调查统计资料显示 2002年9月国务院颁布《医疗事故处 理条例》后，与《条例》实施前相比
医疗纠纷的发生情况 三级医院 二级医院 一级医院 未评审医院
17.98 % 34.71 % 12.96 %
40 %
2020/7/22
主要原因
对药物知识掌握不全面 对患者情况掌握不全 操作标准化核对不全
在美国，医院预防医疗事故差错最成功的是麻醉科 医疗系统缺陷是造成医疗失误的重要原因
经过10年的努力，麻醉意外等引起的死亡数
1/10000
1/200000
2020/7/22
全国的医疗机构每年为 20多亿 人次提供医疗服务 即使做到 99％ 的和谐，只有 1％ 不和谐 那也意味着 2000万 人次不满意
2020/7/22
台湾Fra Baidu bibliotek
医 疗
透過 「竄改病歷」、「隱瞞工作」
疏 失
_______醫病關係的不信任
的
真
醫療監督改革
相
________闡述「病人安全」的重要性
打破「醫院黑箱作業」的迷思
提醒醫療從業人員
遵守醫事相關法律的規定，積極整頓醫院內部管理
謹慎預防醫療糾紛的發生，讓醫患雙方都能更安全
2020/7/22
医院质量管理年
宗旨 以病人为中心 以提高医疗服务质量为主题
探索 医疗风险与医疗安全防范机制 目的 排解百姓看病难、看病贵困扰
创建三和谐 和谐医患关系 和谐医院 和谐社会
2020/7/22
风险
患
安全
疾病
医学知识
医疗干预
服务意识
医疗疏失
防范意识
医疗规范
法规意识
医
2020/7/22
医疗事故处理条例
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者 人身损害的事故。
医务人员的义务
提供医疗服务 尊重病人的意愿 向病人提供必要信息 取得病人自愿的同意 保守秘密和保护隐私
2020/7/22
医生与病人之间关系的特殊之处
病人处于脆弱和依赖的特殊关系 医生在治疗过程中了解病人的隐私 病人的求医行为隐含着对医生的信任
2020/7/22
据相关统计，发生医疗纠纷的原因中，医患双方对于 病情的判断及愈合认知的差异几乎占了一半以上 主要原因 沟通态度和技巧
病情交代 病情观察 病情处置
术后访视 合理解释 行政调解
2020/7/22
医疗安全保证和医疗风险防范
解决医疗问题，须有更多领域的人参加
2020/7/22
美国 专项医疗事故研究 流行病学 / 医疗诉讼
51所医院，3万多份病例
结果 ＃ 出院患者数的 3.7 ％ 发生了不同程度的医疗事故 ＃ 由医疗提供者的过失引起的医疗事故占事故总数 27.6 ％ 相当于每 100名住院患者中有 1人出现医疗事故。 ＃ 医疗事故 81 ％ 发生在院内，手术室发生 41 ％ 病房发生 26.5 ％ ＃ 全部医疗事故 与手术有关的就占 48 ％ 与手术无关 19.4 ％（药物治疗）
解决问题 气管畸形 缺氧及缺氧后遗症
调解方式
调查 医 / 患双方 致歉 说明情况 明确告知诊疗经过
2020/7/22
提示的问题
医疗
术前评估 术后观察 术后护理 术后随访
法规 规范医学用语 执行医疗规章
意识 医医相斥 医政相斥 法律法规
2020/7/22
病人
手术
并发症
投诉
及时访视 准确评估 充分准备
2020/7/22
医疗纠纷
指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员 对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法，引起 争议并诉诸法定程序解决的事件。
2020/7/22
医疗安全与风险防范的研究动向 日本 成立了医疗质量和安全学会
如何减少医疗事故，提高医疗质量
第一个研究如何应对医疗事故的学会 ★ 医疗的质量和安全是医学领域的问题
医疗纠纷的防范
＃加强职业道德教育，增强服务意识 ，注重医疗质量，提高 医务人员的整体素质
＃认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程 ＃重视对医务人员的法制教育，增强自我保护意识 ＃加强医患沟通，优化医患关系 医务人员一定要认真 ＃加强医务人员之间的互相协作和督促 ＃抓好病历书写，及时准确地书写病历、记载病程记录 ＃健全法律认可的诊治规范
醫療疏失的調查數據 ____ 膽顫心驚
醫院評鑑暨醫療品質策進會
國內醫療機構的調查資料顯示 10000 + / 年
發錯口服藥
醫療處置導致感染
5000 +
手術中或是術後併發症
住院跌倒
10﹢/ 天的醫療疏失在各醫療院所上演
2020/7/22
国内抽样调查统计 ( 100大型医院 ) 1991年 医患纠纷 232 件
措词用语不谨慎 言语表达不恰当 解释病情不详细 近 8０％ 的医疗纠纷是由言语不当引起的 全国３２６所医院问卷调查表明， 由于医务人员态度不好引发纠纷的占 ４９．５％
2020/7/22
医疗纠纷发生的原因
＃技术水平不高，操作不当，导致误诊或漏诊 ＃工作责任心不强，粗心大意，违反操作规程 ＃执行制度不严，违反操作规程 ＃医务人员过于自信，对病情发展演变过程观察不细 ＃医德医风不良，服务态度差 ＃医患沟通不到位语言使用不严谨，造成患者误解 ＃医疗文书管理不当 ＃医院管理不严，监督检查机制不健全， ＃医务人员的法律意识相对滞后，自我保护意识欠缺 ＃医疗行为目前没有一套法律认可的诊治规范
2020/7/22
“有两件东西能治病，一是药物，二是语言。” 古希腊著名医学家希波克拉底
文明行医、亲切热情不仅是医务人员职业道德 的标尺，也是调整医患关系的规范
医德不仅向人们展示着医生的德行与良善， 更加是医生和患者之间的润滑剂
2020/7/22
医疗问题
麻醉医师术前没有认真看病人 气管插管不熟练，插管一个多小时 麻醉医师不知道气管畸形 麻醉没醒就送回病房 呼吸困难没及时纠正
中华医院管理学会对全国270家医院的调查 73.33 % 的医院发生过病人及家属殴打、威胁、辱骂 医务人员 76.67% 的医院发生过患者及家属在诊疗结束后拒绝出 院且不交纳住院费用
构建和谐的医患关系， 医疗机构和医务人员是首要因素
2020/7/22
病人的基本权利
医疗权 自主权 知情同意权 保密权 隐私权
提起诉讼 10 件 占纠纷总数的 4 % 1998年 医患纠纷 1400 件 诉诸法律 588 件 占纠纷总数的 42 %
2020/7/22
据调查统计资料显示 2002年9月国务院颁布《医疗事故处 理条例》后，与《条例》实施前相比
医疗纠纷的发生情况 三级医院 二级医院 一级医院 未评审医院
17.98 % 34.71 % 12.96 %
40 %
2020/7/22
主要原因
对药物知识掌握不全面 对患者情况掌握不全 操作标准化核对不全
在美国，医院预防医疗事故差错最成功的是麻醉科 医疗系统缺陷是造成医疗失误的重要原因
经过10年的努力，麻醉意外等引起的死亡数
1/10000
1/200000
2020/7/22
全国的医疗机构每年为 20多亿 人次提供医疗服务 即使做到 99％ 的和谐，只有 1％ 不和谐 那也意味着 2000万 人次不满意
2020/7/22
台湾Fra Baidu bibliotek
医 疗
透過 「竄改病歷」、「隱瞞工作」
疏 失
_______醫病關係的不信任
的
真
醫療監督改革
相
________闡述「病人安全」的重要性
打破「醫院黑箱作業」的迷思
提醒醫療從業人員
遵守醫事相關法律的規定，積極整頓醫院內部管理
謹慎預防醫療糾紛的發生，讓醫患雙方都能更安全
2020/7/22
医院质量管理年
宗旨 以病人为中心 以提高医疗服务质量为主题
探索 医疗风险与医疗安全防范机制 目的 排解百姓看病难、看病贵困扰
创建三和谐 和谐医患关系 和谐医院 和谐社会
2020/7/22
风险
患
安全
疾病
医学知识
医疗干预
服务意识
医疗疏失
防范意识
医疗规范
法规意识
医
2020/7/22
医疗事故处理条例
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者 人身损害的事故。
医务人员的义务
提供医疗服务 尊重病人的意愿 向病人提供必要信息 取得病人自愿的同意 保守秘密和保护隐私
2020/7/22
医生与病人之间关系的特殊之处
病人处于脆弱和依赖的特殊关系 医生在治疗过程中了解病人的隐私 病人的求医行为隐含着对医生的信任
2020/7/22
据相关统计，发生医疗纠纷的原因中，医患双方对于 病情的判断及愈合认知的差异几乎占了一半以上 主要原因 沟通态度和技巧
病情交代 病情观察 病情处置
术后访视 合理解释 行政调解
2020/7/22
医疗安全保证和医疗风险防范
解决医疗问题，须有更多领域的人参加
2020/7/22
美国 专项医疗事故研究 流行病学 / 医疗诉讼
51所医院，3万多份病例
结果 ＃ 出院患者数的 3.7 ％ 发生了不同程度的医疗事故 ＃ 由医疗提供者的过失引起的医疗事故占事故总数 27.6 ％ 相当于每 100名住院患者中有 1人出现医疗事故。 ＃ 医疗事故 81 ％ 发生在院内，手术室发生 41 ％ 病房发生 26.5 ％ ＃ 全部医疗事故 与手术有关的就占 48 ％ 与手术无关 19.4 ％（药物治疗）
解决问题 气管畸形 缺氧及缺氧后遗症
调解方式
调查 医 / 患双方 致歉 说明情况 明确告知诊疗经过
2020/7/22
提示的问题
医疗
术前评估 术后观察 术后护理 术后随访
法规 规范医学用语 执行医疗规章
意识 医医相斥 医政相斥 法律法规
2020/7/22
病人
手术
并发症
投诉
及时访视 准确评估 充分准备
2020/7/22
医疗纠纷
指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员 对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法，引起 争议并诉诸法定程序解决的事件。
2020/7/22
医疗安全与风险防范的研究动向 日本 成立了医疗质量和安全学会
如何减少医疗事故，提高医疗质量
第一个研究如何应对医疗事故的学会 ★ 医疗的质量和安全是医学领域的问题