手术讲解模板：颈交感神经阻滞术

手术资料：颈交感神经阻滞术
手术步骤： 13.2 2.后方入路
手术资料：颈交感神经阻滞术
手术步骤： （1）进针点在第7颈椎棘突外侧4cm处， 用0.5%普鲁卡因做皮丘。
手术资料：颈交感神经阻滞术
手术步骤：
（2）用20或22号腰椎穿刺针由皮丘处刺 入，进针方向与脊柱矢状面成15°角。刺 入4cm左右时可触及横突，将针退出少许， 向上或向下越过横突，继续深入2cm许， 即可抵颈椎椎体旁的星形神经节。回吸注 射器内无血、空气或脑脊液后，即可缓慢 注入1%普鲁卡因10～15ml，观察有无 Horner
手术禁忌： 2.有普鲁卡因等注射药物过敏者。
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术前准备： 1.告诉病人阻滞术过程中出现的感觉，使 之密切配合。
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术前准备： 2.注射局部皮肤清洁、消毒。
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手术步骤： 13.1 1.前方入路
Hale Waihona Puke 手术资料：颈交感神经阻滞术
手术步骤： （1）进针点，在胸锁乳突肌后缘与锁骨 上3～3.5cm相交处（图4.21.1-2A）。
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手术步骤：
（3）将1%普鲁卡因10ml，于1min内缓慢 注入，观察5～10min，如未出现Horner综 合征，可稍移动针头，再注入普鲁卡因 5～10ml。如出现Horner综合征，说明星 形神经节已被阻滞，此时病人可感到患肢 发热或疼痛减轻，患肢出现潮红、温度上 升、桡动脉搏动明显、有力，阻滞侧干燥 无汗。
术后处理： 注意观察生命体征，有症状和体征者，及 时对症处理。
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并发症： 局部感染：出现感染征象，及早处理。
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颈交感神经阻 滞术
手术资料：颈交感神经阻滞术
颈交感神经阻滞术
科室：神经外科 部位：颈 麻醉：进针点用局部麻醉
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概述：
颈交感神经阻滞术又称星形神经节阻滞术 （stellate ganglion block），目的是 阻断头、颈和上肢的交感神经。多采用前 方入路（图4.21.1-1）。
适应证： 2.伴有血液循环功能障碍的上肢痛，如雷 诺病，红斑性肢痛和上肢血管损伤性痉挛 等。
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适应证： 3.作为上胸段交感神经节前纤维切断术术 前预测疗效的措施。
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手术禁忌： 1.有肝、肾或严重肺功能障碍等器质性疾 病的老年病人，宜慎重考虑。
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手术步骤：
综合征出现和患侧上肢血管扩张情况（图4.21.1-3）。
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注意事项： 1.严格执行无菌技术操作，以避免注射和 封闭局部发生感染。
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注意事项： 2.局部进针点和进针方向要准确，以免损 伤附近主要结构。
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概述：
手术资料：颈交感神经阻滞术
适应证： 颈交感神经阻滞术适用于：
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适应证：
1.伴有上肢交感神经功能障碍的肢体难忍 性疼痛，经药物治疗无效。多用于灼性神 经痛，也可用于截肢后的幻肢痛、残端痛 和Sudeck损伤性营养不良等。
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注意事项： 3.注射时应注意病人血压、脉搏和脸色， 并应询问病人有无不适，如有虚脱、休克 等现象，应立即停止，并予对症处理。
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注意事项：
4.注射完毕，应观察有无交感神经阻滞表 现，如未见阻滞表现，说明穿刺部位不准 确，应另换方向，重新穿刺。每次注射总 量不宜超过15ml。
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手术步骤：
（2）进针时，用左手示指将胸锁乳突肌和颈动脉向前推开，在指尖处用 0.5%普鲁卡因作皮丘，再以22号10cm长的腰椎穿刺针经皮丘垂直刺入， 直达第6颈椎横突；将针退回少许再改向内下刺入直抵椎体外侧，回吸无 血液、空气或脑脊液时，即达星形神经节处（图4.21.1-2B）。