脊柱——骨盆矢状面平衡PPT

Lafage, Barrey, Mac-Thiong904例
提出理想的手术矫正范围： SVA≦5-6cm, TK＝40°-60,LL=45°-60°
PI＝40-60°,PT=12-15°,SS=30-45°
关系
• PI=PT+SS • Schwab709例 • PT/PI=0.24 • PT<50%PI, SS>50%PI • 病理状态SS<0，水平骶骨平台，骨盆最大
后倾。
手术矫形考量
• 种族差异 • 骨骼发育 • 体型区别 • 病因不同 • Roussouly分型（2005）
作业
• 证明 PI=Sቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+PT
调节代偿机制
• 概念： • Dubosset 经济圆锥概念 • C7铅垂线和人体重力线不一致。 • 关节的平衡作用 • PI 恒定作用 LL=PI+9 • 具体畸形状态特点 • 评估代偿能力
脊柱——骨盆矢状面平衡
引
言
• 术后失衡平衡 • 手术方案指征 • 功能评估预后 • 04年
平衡的重要
• 几个力共同作用在一个物体使该物体保持 静止或匀速直线、绕轴运动。
• 矛盾对立统一。 • 公平稳定
• 水电平衡 • 平衡无处不在，矛盾无处不在 • 把握平衡 要诀 • 是非曲直 平衡稳定
参与人平衡的组织器官
•眼 •耳 •脑 • 骨骼 • 肌肉 • 神经 • 关节 •等
• 人平衡标准 • 失衡 • 脊柱骨盆领域
常用脊柱相关参数
• Sagittal vertical axis SVA 矢状垂直偏距： 颈7 椎体中心垂线与骶1后上缘的距离。前 正 后负50mm。
• Thoracic kyphosis,TK胸椎后凸角：胸4上 终板与胸12下终板夹角。
• Lumbar lordosis LL腰椎前凸角:腰1上终板 与骶1上终板夹角。
常用骨盆参数
• Pelvic incidence PI 骨盆入射角：骶1终板 中点垂线与股骨头中心连线夹角。55
• Pelvic tilt PT 骨盆倾斜角：骶1终板中点到 股骨头中心线与垂线的夹角。15
• Sacrum slop SS 骶骨倾斜角：骶1终板与 水平线夹角。40
小结
• 骨盆在脊柱矢状面平衡具有重要条节作用。 • 脊柱重要参数：TK, LL, SVA • 骨盆重要参数：PI, PT, SS, • PI=PT+SS, LL=PI +9 PI 较恒定 • 调节的目标是以最小的代价维持躯体的直
立平衡。脊柱-骨盆-关节