胸膜间皮瘤 ppt课件

普通X射线平片的表现主要有：
1.胸膜弥漫性、结节样增厚，厚度达5~15mm，有时可达 20~25mm，但常因胸水遮盖而显示不清，可于胸水抽去后摄片发现；
2.叶间裂胸膜增厚，一般为不规则性或结节状；
3.局限性巨大胸膜肿块，单发或多发，界限清楚，透光均匀， 直径多在10cm以上；
4.患侧胸腔容积显著缩小，肺活量下降，但呼吸道通畅。
孤立的、边缘光滑锐利的胸膜软组织肿块，密度均匀，有明 显强化，可高度提示FPM，若见有蒂与胸膜连接则基本可以肯定诊 断；瘤内钙化、缺乏明显胸腔积液均有一定的提示作用。出现明 显侵袭性及大量胸腔积液时则提示恶性FPM的诊断。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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鉴பைடு நூலகம்诊断 与弥漫性胸膜增厚病变
主要有纤维胸、胸膜石棉斑、转移瘤。
少见的淋巴瘤、白血病。
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鉴别诊断 与弥漫性胸膜增厚病变
主要有纤维胸、胸膜石棉斑、转移瘤。
少见的淋巴瘤、白血病。
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腺癌与胸膜间皮瘤CT鉴别
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CT表现最主要的是胸膜特征性的增厚。
一.胸膜增厚1.胸膜厚度超过10mm； 2.多发性结节或肿块，单个肿块直径超过10mm，
肿块广基连接； 3.痂皮样包裹一侧肺或全胸，环边侵犯肺实质； 4.叶间裂胸膜受累； 5.纵隔胸膜受累； 6.增厚的胸膜与胸壁、膈肌等融合，分界不清； 7.增强扫描见胸膜明显强化，均匀，较大肿块内
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 弥漫性恶性胸膜间皮瘤 弥漫性恶性胸膜间皮瘤（DMM)起源于胸膜间皮层的间皮细胞，
主要见于壁层胸膜。
胸膜间皮瘤
• 常见症状 • 胸痛 • 呼吸困难 • 体重降低
• 其他症状 • 咳嗽--声嘶
• 发热--盗汗 • 95%的患者出现胸腔积液 • 体征
• 呼吸音降低或消失 • 单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸” • 胸廓运动受限
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胸膜间皮瘤
• 局限性胸膜间皮瘤
局限性胸膜间皮瘤（FPM)起源于胸膜的间皮层级间皮下层， 以后者为主，细胞学上可能源于成纤维细胞，多见于脏层胸膜 （约占75%-80%）。
可有不强化的低密度坏死囊变区。
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二.胸膜钙化。出现率约5~20%，一般认为这与胸膜石棉斑的 钙化被包裹有关，DMM本身一般不形成钙化。
三.胸腔积液。弥漫性恶性胸膜间皮瘤中出现率仅次于胸膜增 厚一个征象。
四.患侧胸腔容量减少。
五.肿瘤直接外侵、转移。包括：胸壁侵犯，纵隔侵犯，橫膈 侵犯，腹膜与腹膜后侵犯，肺组织受累以及淋巴结转移和远处转 移。