肱骨近端骨折分型与处理ppt课件

NEER分型
一部：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处 骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm ，骨端成角不大于45°，轻度移位骨折
二部:某一主骨块与其他三个部分有明显的 移位
三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两 部分之间均有明显移位
四部分：肱骨上端四个主要骨折块之间均有 明显移位，形成四个分离的骨块，肱骨头失 去血液供给。
正常肩关节X光正位片解剖
肱骨近端解剖特点
肱骨头关节面呈半圆型 前外为大小两结节 大结节靠外，其下为大结
节嵴 小结节居前，相当肱骨头
中心，下为小结节嵴
肱骨近端血供
肱骨近端肌肉、血管及神经 的分布
N来自百度文库ER四部分分型
将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头 、打结节、小结节和肱骨干。
NEER分类方法考虑到骨折的部位和骨 折的数目。但分类的主要依据是骨折 移位的程度：移位大于1cm或成角畸形 大于45°为标准进行分类
谢谢
临床常见骨折类型
结节撕脱骨折 肱骨外科颈或解剖颈骨折 移位骨折 骨折-脱位
治疗方法
保守治疗 骨折端无明显移位而且较稳定。 患肢制动 手术治疗 移位2部分、3部分、4部分、保守治
疗失败
手术治疗
经皮穿针克氏针或空心钉固定 切开复位克氏针、钢丝、钢板、髓内
钉内固定 人工肩关节置换(强调了功能锻炼） 肩关节融合
思考
浙二医院潘志军提问
临床检查：腋神经、平片与cT片的结 合
手术考虑：1、分型
2、年龄
3、暴力来源
4、手术方式
治疗目的
灵活、有力、无痛的肩关节 良好的复位 稳定的固定 微创的操作 积极康复（1年）
肱骨近端相关解剖特点
肩关节人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。