早产儿的发展性照顾ppt课件

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同步综合感觉刺激的训练 触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次； 听觉方面 每日定时播放音乐； 视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具； 患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
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双子同床(co-bedding) 患儿病情稳定，完全离氧，出暖箱后和另 一位早产儿同置于远红外辐射床上，双子 可以通过触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促 进生长发育。
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减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
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提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
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模拟子宫环境 温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度 在36.5℃左右，2～4小时测体温一次； 湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从 80%逐渐过渡到60%；保持相对无菌的住 院环境：按保护性隔离严格执行消毒隔离 措施，医护人员接触患儿前要进行手的消 毒，防止交叉感染。
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减少光线噪音对患儿的影响 进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁 灯，并根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉 昼夜的能力； 患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠； 声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
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脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力， 但更需要父母的帮助，而暖箱会把父母与 婴儿隔离开，袋鼠式照顾提供了亲子间皮 肤接触的机会，让其父母陪伴并参与早产 儿的照顾，父母会感到自己能为孩子做一 些事情，更好地满足孩子的需要，提高亲 子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能；父母的关心、照顾使早产儿免受外 界的干扰，减少NICU的过度刺激对神经行 为系统造成的不良影响，使他们有安全感。
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针对患儿身体特征所采取的措施 头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收； 鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
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躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
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发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
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非营养性吸吮 在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
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袋鼠式照顾(KangarooCare) 这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
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随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
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早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
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护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
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护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。