合贝爽(地尔硫卓)注射剂的临床应用
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更换治疗方法
有
口
效
服
剂
合
量
贝
维
爽
持
胶
静
囊
点
治
48
疗
小
时
研究结果（一）
62.75%
88.24%
94.12%
46
研究结果（二）
所有96例治疗有效的患者，随用药时间的延长和 / 或药物剂量的增加，其心率、血压和率压积均逐 渐下降，与基础值（开始用药即刻）相比差异有显 著性意义 共有16例患者在入选时心绞痛正在发作，按试验 方案给予地尔硫卓10mg静脉推注，所有患者的心绞 痛均在12.93±8.91分钟内完全缓解
Zyvolosky et al.: J pharmacol Exp Ther 222 494 （1982）
小结; 心脏保护效果
心肌缺血改善是通过： ① 增加冠脉血流量(氧供) ② 降低心脏功能（合贝爽的两种疗效）
心肌缺血的两种疗效
①增加缺血心肌的血流
强大的扩张冠状动脉的疗效和 扩张侧枝血管疗效
②降低心脏功能
静脉地尔硫卓治疗 不稳定心绞痛的疗效评价
武汉地尔硫卓临床试验研究协作组 中华心血管病学杂志2002年10月第30卷第10期
用药方法
入选心绞痛患者
入选时心绞痛发作 静推合贝爽10mg
入选时无心绞痛发作 则直接静点
静点剂量1μg/kg.min 仍有发作
加量至3μg/kg.min 仍有发作
加量至5μg/kg.min 仍有发作
合贝爽降低心率
舒张压
收缩压 心内膜
延长舒张时间
增加心内膜血流 舒张
心内压力
收缩
改善心肌缺血
• 收缩时, 心内压力由心脏收缩产生压迫位于心内膜层得冠状动脉，于是冠脉血流短暂减少； 舒张时，心内压力降低而冠脉血流得以维持。
[Muramatsu J, et al: Mebio 7 : 37, 1990]
心内膜血流的改善效果
10
0
under65
65-74
75-84
心率(beats/min)
≧85
Subjects：Hypertension 5209 patients methods：investigate the association of heart rate with mortality rate
【data from the Framingham Study】
每5分钟递增10μg /min
60μg /min维持
UAP发作或未缓解
UAP发作或未缓解
200-300μg /min维持48h 80-100μg /min维持48h
可合并用药：ASA、肝素等 须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物
DUAP-2
治疗期间症状改善情况
#：两治疗组组内给药前后对比 p<0.001
抑制心肌耗氧量 延长房室结传导
高血压 心绞痛 心律失常
合贝爽和二氢吡啶类的区别
1.心脏相关药理作用
① 心率 ② 心内膜血流
① 心率
高血压患者心率与死亡率的相关性 - 弗莱明翰研究-
Age-adjusted 2year rate/1000
60
死亡原因 冠心病
心血管疾病
50
所有原因
40
2倍
30
20
Method: 13 Patients (aged 64±2 years) were administered placebo or diltiazem (90-180mg once daily) for 4 weeks each.
稳定的24小时降血压和降心率效果!
Y Kawano et al. Blood Pressure Monitoring 2000, 5; 181-185
每5分钟递增10μg/min
以症状消失时的剂量 （大剂量为200μg/min）
可合并用药：ASA、肝素等
静脉维持48小时
须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物
DUAP-1
结果
DUAP-1 静脉点滴地尔硫卓前后血压、心率变化
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg） 心率（次/分）
用药前与用药后5分钟相比 P<0.0001
O
N
O
O
CH2CH2N(CH3)2
地尔硫卓（Herbesser）
H3COOC
H NO2 COOCH3
H3C N CH3 H
硝苯地平
Cl COOC2H5
COOCH3
二氢吡啶类还包括尼卡地平, 巴尼地平, 尼伐地平, 尼索地 平, 尼群地平, 马尼地平, 贝尼地平, 非洛地平, 依福地平, 西尼地平, 阿雷地平等
Fishman W. et al: Circulation 77(4) 774 - 786(1988)
Myocardial ischemia (ST segment depression)
合贝爽的心脏保护效果
＝ 与硝苯地平对照 ＝
・ 心脏缺血的改善
（times/24hr） P＜0.03
P＜0.01
合贝爽（地尔硫卓）注射剂 的临床应用
新疆医科大学第一附属医院心脏中心 买苏木·马合木提
关于钙通道阻滞剂 (CCB)
CCB类的分子式
非二氢吡啶类
二氢吡啶类
二氢吡啶
苯烷基胺
苯丙氮卓
OMe
CH3O CH3O
CN
CH3
CCH2CH2CH2NCH2CH2 CH(CH3)2
维拉帕米
CH3O CH3O
H
S
H
CH3
急性冠脉综合征
① 合贝爽对缺血性心脏病的疗效
・心律失常
心律失常的原因
运动
心律失常：不规则的心跳 心脏疾病
精神压力
内分泌疾病
紧张
血液中电解质异常
酒精、咖啡因 “节律异常”
药物
合贝爽对缺血性心脏病的疗效
1. 改善心肌氧的供需平衡 2. 抑制冠状动脉痉挛 3. 心肌保护作用 4. 抗动脉粥样硬化作用
CH2OCh2CH2NH2
N CH3 H
氨氯地平
分类
二氢吡啶类 苯烷基胺类
苯丙氮卓类
CCB的分类和特性
特性
产品
・强大的血管减压效果 ・主要用于抗高血压的治 疗 ・心率：反射性增快
硝苯地平, 尼卡地平, 尼伐 地平, 马尼地平, 氨氯地平 等
血管减压的效果=> 抗高血压
・ 血管减压效果不强
维拉帕米
・ 主要用于治疗快速性
８
8.1
8.1
±
±
６
6.4
6.2
４
3.9
２
±
2.9
・ 降低心率
９０ HR
８０
P＜0.02
85.3 ± 14.1
P＜0.01
89.1 ± 17.3
76.2
７４
± 15.1
Control HER Nifedipine
Control HER Nifedipine
Method : Frequency of myocardial ischemia were compared in 20 patients with Stable angina during 3week alternative administration of HER and nifedipine using Holter monitor (D.B.T)
1.按致病模式 分类
静息型心绞痛 变异性心绞痛
发生在日常劳作时 或劳作后
混合型心绞痛
劳力型心绞痛
冠状动脉狭窄的参与 ST 降低
ST 抬高
2.按治病机制 分类
冠状动脉痉挛的参与
血管痉挛性心绞痛
混合型心绞痛
器质性心绞痛
3.按病程分类
稳定性心绞痛
*心电图：超声心动图
可逆
注意!!
不稳定性心绞痛
(心肌梗死)
症状很可能恶化 成为心肌梗死
每一种机制独立或交互发挥临床疗效
临床疗效证据
1、心绞痛
静脉地尔硫卓治疗不稳定心绞痛 临床疗效和安全性观察
（DUAP）
地尔硫卓协作组 胡大一等 中华介入心脏病学杂志2000年2月第8卷第1期
DUAP-1
用药方法 （心绞痛患者）
入选时无 AP发作
地尔硫卓注射液
入选时有 AP发作
以100μg/min静脉点滴 维持48小时
心律失常
・ 心率：减慢
刺激信号传导的效果 =>抗心律失常
・ 居于二氢吡啶类和苯
合贝爽（地尔硫卓）
烷基胺类之间
・ 主要用于抗高血压和
心律失常的治疗
中・间心类率型：=>减抗慢高血压、抗心律失常
CCB的作用机制
• 钙离子内流引起了血管和肌肉的收缩，产生了心脏刺激（交感神经） 和传导(房室结)
・CCB通过与细胞壁的钙通道结合抑制钙离子从细胞外流入细胞内。 * CCB的选择性: 血管 >>心肌 (收缩)
L型的钙通道 钙离子
浅
BTZ (合贝爽) DHP (硝苯地平) PAA (维拉帕米)
稳定
深
关于钙通道阻滞剂(CCB)
简要概述
合贝爽
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
合贝爽的药理作用
1.抑制平滑肌细胞Ca内流 冠脉血管 末梢血管
抑
制
Ca
内
2.抑制心肌细胞Ca内流
流
3.抑制窦房结、房室结
冠脉血管扩张
末梢血管扩张 降低心率
合贝爽比硝苯地平有更好的心脏保护效果！
快速降低血压
为什么二氢吡啶类CCB增加心率??
体内的交感神经活性反射性增强
心率↑↑
释放儿茶酚胺↑
心律失常
增加心肌耗氧
损害心肌
减少心内膜血液
心肌缺血
心率控制对心肌缺血改善非常重要!!
② 心内膜血流
心内膜血流在舒张过程中可见
降低心率促进了心脏舒张并且使冠状动脉血流到达可能缺血的心内膜心肌。
心内膜血流 的增加
Methods: Nifedipine or Herbesser was administered in dogs and bloodstreams in endocardium and epicardium were measured. BP reduction was compensated by Phenylephrine (αstimulator).
温和的降压疗效和降心率 的疗效
改善心肌缺血的氧供需平衡
2. 临床疗效
① 缺血性心脏病 ② 高血压
① 合贝爽对缺血性心脏病的疗效
・ 心绞痛
什么是缺血性心脏病?
(coronary artery disease)
心绞痛 短暂的供氧不足导致心绞痛疼痛.
血管壁
血液
氧气
动脉粥样硬化
心肌梗死 由于血管完全闭塞，氧供停止，然后
血管平滑肌
肌浆网
CCB
Ca2+
L 型钙通道
电压的灵敏度依赖> 受体依赖
Ca2+
肌动蛋白与球蛋白
Ca2+pomp
收缩
Ca2+
每种CCB的钙通道结合位置
* 钙通道按结构和位置分类可分为 L, T, N, P, Q and R 型.
* L型钙通道包括α1、α2、β、δ、γ五种亚基 * CCB与L型钙通道的α1亚基结合，抑制了钙离子内流.
Gillman MW et al : Am Heart J 125 1148 (1993)
弗莱明翰研究表明…
高血压患者心率越高 死亡率越高!
• 较快的心率增加了心肌的压力，导致心内膜血流受到 抑制。
• 心肌梗死的患者心率与死亡率紧密相关。 • 为什么降低心率有益于心脏？？
通过增加心内血流减少心肌的压力， 使心肌免于缺血。
DUAP-2
用药48小时内心率变化
*p<0.05 +p<0.01 #p<0.001
40
DUAP-2
用药48小时血压变化
41
DUAP-2
用药48小时内率压积
*p<0.05
42
DUAP-2
结论
减慢心率的钙拮抗剂——地尔硫卓静 脉制剂对治疗不稳定心绞痛安全有效， 与静脉硝酸甘油相比更能降低难治性 心绞痛发生的危险。
DUAP-1
不同剂量疗效比较
DUAP-2
研究目的：评价地尔硫卓与硝酸甘油对治 疗不稳定心绞痛的临床有效性及安全性
试验方法：多中心、开放、随机、平行来自 照试验DUAP-2用药
DIL组（104例）
100μg /min起始
每5分钟递增10μg /min
150μg /min维持
方法
NTG组（109例） 20μg /min起始
合贝爽治疗后血流动力学的改变
Decrease in BP Change in HR
合贝爽 vs 硝苯地平 （DHP）
mmＨｇ 0
10 30 60 100
3 10 mｇ/kg
-40
硝苯地平增加心率･･
-80 -120 100
50
0
HER
-50
合贝爽降低心率！！
硝苯地平
弗莱明翰研究!! ⇒ 合贝爽更佳 ・・・
- 与硝苯地平对照-
front 右心室
血流在心外膜、心内膜的变化
硝苯地平组
LV
back
合贝爽: 心外膜 12%↑/ 心内膜 48%↑ 硝苯地平: 心外膜 61%↑/ 心内膜 9%↑
对照组
缺血倾向
对照组
合贝爽组
硝苯地平组
合贝爽组
• 合贝爽扩张冠状动脉 血流改善 心内膜血流增加 !!
心外膜血流 的增加
Method: Each preparation was administered in the spontaneous hypertension rat
Ｎａｒｉｔａ et al ：J Pharmaco bio‐Dyn 9 554（1986）
合贝爽24小时血压、心率疗效
血压的改变
心率的改变
Blood Pressure (mmHg) Heart Rate (beats/min.)
心肌细胞部分坏死.
梗死区(坏死)
100%梗阻
心肌缺血的原因
1. 冠状动脉的问题
冠状动脉的两大主要问题
器质问题 (动脉硬化)
功能问题 (冠脉痉挛)
突发性冠状动脉平滑肌 异常收缩
2. 增加心肌耗氧
氧供
痉挛 动脉粥样硬化
心肌耗氧
运动 压力
氧需
心绞痛的分类
ECG ST 降低
在休息时发生如 睡眠中或清晨
有
口
效
服
剂
合
量
贝
维
爽
持
胶
静
囊
点
治
48
疗
小
时
研究结果（一）
62.75%
88.24%
94.12%
46
研究结果（二）
所有96例治疗有效的患者，随用药时间的延长和 / 或药物剂量的增加，其心率、血压和率压积均逐 渐下降，与基础值（开始用药即刻）相比差异有显 著性意义 共有16例患者在入选时心绞痛正在发作，按试验 方案给予地尔硫卓10mg静脉推注，所有患者的心绞 痛均在12.93±8.91分钟内完全缓解
Zyvolosky et al.: J pharmacol Exp Ther 222 494 （1982）
小结; 心脏保护效果
心肌缺血改善是通过： ① 增加冠脉血流量(氧供) ② 降低心脏功能（合贝爽的两种疗效）
心肌缺血的两种疗效
①增加缺血心肌的血流
强大的扩张冠状动脉的疗效和 扩张侧枝血管疗效
②降低心脏功能
静脉地尔硫卓治疗 不稳定心绞痛的疗效评价
武汉地尔硫卓临床试验研究协作组 中华心血管病学杂志2002年10月第30卷第10期
用药方法
入选心绞痛患者
入选时心绞痛发作 静推合贝爽10mg
入选时无心绞痛发作 则直接静点
静点剂量1μg/kg.min 仍有发作
加量至3μg/kg.min 仍有发作
加量至5μg/kg.min 仍有发作
合贝爽降低心率
舒张压
收缩压 心内膜
延长舒张时间
增加心内膜血流 舒张
心内压力
收缩
改善心肌缺血
• 收缩时, 心内压力由心脏收缩产生压迫位于心内膜层得冠状动脉，于是冠脉血流短暂减少； 舒张时，心内压力降低而冠脉血流得以维持。
[Muramatsu J, et al: Mebio 7 : 37, 1990]
心内膜血流的改善效果
10
0
under65
65-74
75-84
心率(beats/min)
≧85
Subjects：Hypertension 5209 patients methods：investigate the association of heart rate with mortality rate
【data from the Framingham Study】
每5分钟递增10μg /min
60μg /min维持
UAP发作或未缓解
UAP发作或未缓解
200-300μg /min维持48h 80-100μg /min维持48h
可合并用药：ASA、肝素等 须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物
DUAP-2
治疗期间症状改善情况
#：两治疗组组内给药前后对比 p<0.001
抑制心肌耗氧量 延长房室结传导
高血压 心绞痛 心律失常
合贝爽和二氢吡啶类的区别
1.心脏相关药理作用
① 心率 ② 心内膜血流
① 心率
高血压患者心率与死亡率的相关性 - 弗莱明翰研究-
Age-adjusted 2year rate/1000
60
死亡原因 冠心病
心血管疾病
50
所有原因
40
2倍
30
20
Method: 13 Patients (aged 64±2 years) were administered placebo or diltiazem (90-180mg once daily) for 4 weeks each.
稳定的24小时降血压和降心率效果!
Y Kawano et al. Blood Pressure Monitoring 2000, 5; 181-185
每5分钟递增10μg/min
以症状消失时的剂量 （大剂量为200μg/min）
可合并用药：ASA、肝素等
静脉维持48小时
须停止使用：β受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物
DUAP-1
结果
DUAP-1 静脉点滴地尔硫卓前后血压、心率变化
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg） 心率（次/分）
用药前与用药后5分钟相比 P<0.0001
O
N
O
O
CH2CH2N(CH3)2
地尔硫卓（Herbesser）
H3COOC
H NO2 COOCH3
H3C N CH3 H
硝苯地平
Cl COOC2H5
COOCH3
二氢吡啶类还包括尼卡地平, 巴尼地平, 尼伐地平, 尼索地 平, 尼群地平, 马尼地平, 贝尼地平, 非洛地平, 依福地平, 西尼地平, 阿雷地平等
Fishman W. et al: Circulation 77(4) 774 - 786(1988)
Myocardial ischemia (ST segment depression)
合贝爽的心脏保护效果
＝ 与硝苯地平对照 ＝
・ 心脏缺血的改善
（times/24hr） P＜0.03
P＜0.01
合贝爽（地尔硫卓）注射剂 的临床应用
新疆医科大学第一附属医院心脏中心 买苏木·马合木提
关于钙通道阻滞剂 (CCB)
CCB类的分子式
非二氢吡啶类
二氢吡啶类
二氢吡啶
苯烷基胺
苯丙氮卓
OMe
CH3O CH3O
CN
CH3
CCH2CH2CH2NCH2CH2 CH(CH3)2
维拉帕米
CH3O CH3O
H
S
H
CH3
急性冠脉综合征
① 合贝爽对缺血性心脏病的疗效
・心律失常
心律失常的原因
运动
心律失常：不规则的心跳 心脏疾病
精神压力
内分泌疾病
紧张
血液中电解质异常
酒精、咖啡因 “节律异常”
药物
合贝爽对缺血性心脏病的疗效
1. 改善心肌氧的供需平衡 2. 抑制冠状动脉痉挛 3. 心肌保护作用 4. 抗动脉粥样硬化作用
CH2OCh2CH2NH2
N CH3 H
氨氯地平
分类
二氢吡啶类 苯烷基胺类
苯丙氮卓类
CCB的分类和特性
特性
产品
・强大的血管减压效果 ・主要用于抗高血压的治 疗 ・心率：反射性增快
硝苯地平, 尼卡地平, 尼伐 地平, 马尼地平, 氨氯地平 等
血管减压的效果=> 抗高血压
・ 血管减压效果不强
维拉帕米
・ 主要用于治疗快速性
８
8.1
8.1
±
±
６
6.4
6.2
４
3.9
２
±
2.9
・ 降低心率
９０ HR
８０
P＜0.02
85.3 ± 14.1
P＜0.01
89.1 ± 17.3
76.2
７４
± 15.1
Control HER Nifedipine
Control HER Nifedipine
Method : Frequency of myocardial ischemia were compared in 20 patients with Stable angina during 3week alternative administration of HER and nifedipine using Holter monitor (D.B.T)
1.按致病模式 分类
静息型心绞痛 变异性心绞痛
发生在日常劳作时 或劳作后
混合型心绞痛
劳力型心绞痛
冠状动脉狭窄的参与 ST 降低
ST 抬高
2.按治病机制 分类
冠状动脉痉挛的参与
血管痉挛性心绞痛
混合型心绞痛
器质性心绞痛
3.按病程分类
稳定性心绞痛
*心电图：超声心动图
可逆
注意!!
不稳定性心绞痛
(心肌梗死)
症状很可能恶化 成为心肌梗死
每一种机制独立或交互发挥临床疗效
临床疗效证据
1、心绞痛
静脉地尔硫卓治疗不稳定心绞痛 临床疗效和安全性观察
（DUAP）
地尔硫卓协作组 胡大一等 中华介入心脏病学杂志2000年2月第8卷第1期
DUAP-1
用药方法 （心绞痛患者）
入选时无 AP发作
地尔硫卓注射液
入选时有 AP发作
以100μg/min静脉点滴 维持48小时
心律失常
・ 心率：减慢
刺激信号传导的效果 =>抗心律失常
・ 居于二氢吡啶类和苯
合贝爽（地尔硫卓）
烷基胺类之间
・ 主要用于抗高血压和
心律失常的治疗
中・间心类率型：=>减抗慢高血压、抗心律失常
CCB的作用机制
• 钙离子内流引起了血管和肌肉的收缩，产生了心脏刺激（交感神经） 和传导(房室结)
・CCB通过与细胞壁的钙通道结合抑制钙离子从细胞外流入细胞内。 * CCB的选择性: 血管 >>心肌 (收缩)
L型的钙通道 钙离子
浅
BTZ (合贝爽) DHP (硝苯地平) PAA (维拉帕米)
稳定
深
关于钙通道阻滞剂(CCB)
简要概述
合贝爽
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
合贝爽的药理作用
1.抑制平滑肌细胞Ca内流 冠脉血管 末梢血管
抑
制
Ca
内
2.抑制心肌细胞Ca内流
流
3.抑制窦房结、房室结
冠脉血管扩张
末梢血管扩张 降低心率
合贝爽比硝苯地平有更好的心脏保护效果！
快速降低血压
为什么二氢吡啶类CCB增加心率??
体内的交感神经活性反射性增强
心率↑↑
释放儿茶酚胺↑
心律失常
增加心肌耗氧
损害心肌
减少心内膜血液
心肌缺血
心率控制对心肌缺血改善非常重要!!
② 心内膜血流
心内膜血流在舒张过程中可见
降低心率促进了心脏舒张并且使冠状动脉血流到达可能缺血的心内膜心肌。
心内膜血流 的增加
Methods: Nifedipine or Herbesser was administered in dogs and bloodstreams in endocardium and epicardium were measured. BP reduction was compensated by Phenylephrine (αstimulator).
温和的降压疗效和降心率 的疗效
改善心肌缺血的氧供需平衡
2. 临床疗效
① 缺血性心脏病 ② 高血压
① 合贝爽对缺血性心脏病的疗效
・ 心绞痛
什么是缺血性心脏病?
(coronary artery disease)
心绞痛 短暂的供氧不足导致心绞痛疼痛.
血管壁
血液
氧气
动脉粥样硬化
心肌梗死 由于血管完全闭塞，氧供停止，然后
血管平滑肌
肌浆网
CCB
Ca2+
L 型钙通道
电压的灵敏度依赖> 受体依赖
Ca2+
肌动蛋白与球蛋白
Ca2+pomp
收缩
Ca2+
每种CCB的钙通道结合位置
* 钙通道按结构和位置分类可分为 L, T, N, P, Q and R 型.
* L型钙通道包括α1、α2、β、δ、γ五种亚基 * CCB与L型钙通道的α1亚基结合，抑制了钙离子内流.
Gillman MW et al : Am Heart J 125 1148 (1993)
弗莱明翰研究表明…
高血压患者心率越高 死亡率越高!
• 较快的心率增加了心肌的压力，导致心内膜血流受到 抑制。
• 心肌梗死的患者心率与死亡率紧密相关。 • 为什么降低心率有益于心脏？？
通过增加心内血流减少心肌的压力， 使心肌免于缺血。
DUAP-2
用药48小时内心率变化
*p<0.05 +p<0.01 #p<0.001
40
DUAP-2
用药48小时血压变化
41
DUAP-2
用药48小时内率压积
*p<0.05
42
DUAP-2
结论
减慢心率的钙拮抗剂——地尔硫卓静 脉制剂对治疗不稳定心绞痛安全有效， 与静脉硝酸甘油相比更能降低难治性 心绞痛发生的危险。
DUAP-1
不同剂量疗效比较
DUAP-2
研究目的：评价地尔硫卓与硝酸甘油对治 疗不稳定心绞痛的临床有效性及安全性
试验方法：多中心、开放、随机、平行来自 照试验DUAP-2用药
DIL组（104例）
100μg /min起始
每5分钟递增10μg /min
150μg /min维持
方法
NTG组（109例） 20μg /min起始
合贝爽治疗后血流动力学的改变
Decrease in BP Change in HR
合贝爽 vs 硝苯地平 （DHP）
mmＨｇ 0
10 30 60 100
3 10 mｇ/kg
-40
硝苯地平增加心率･･
-80 -120 100
50
0
HER
-50
合贝爽降低心率！！
硝苯地平
弗莱明翰研究!! ⇒ 合贝爽更佳 ・・・
- 与硝苯地平对照-
front 右心室
血流在心外膜、心内膜的变化
硝苯地平组
LV
back
合贝爽: 心外膜 12%↑/ 心内膜 48%↑ 硝苯地平: 心外膜 61%↑/ 心内膜 9%↑
对照组
缺血倾向
对照组
合贝爽组
硝苯地平组
合贝爽组
• 合贝爽扩张冠状动脉 血流改善 心内膜血流增加 !!
心外膜血流 的增加
Method: Each preparation was administered in the spontaneous hypertension rat
Ｎａｒｉｔａ et al ：J Pharmaco bio‐Dyn 9 554（1986）
合贝爽24小时血压、心率疗效
血压的改变
心率的改变
Blood Pressure (mmHg) Heart Rate (beats/min.)
心肌细胞部分坏死.
梗死区(坏死)
100%梗阻
心肌缺血的原因
1. 冠状动脉的问题
冠状动脉的两大主要问题
器质问题 (动脉硬化)
功能问题 (冠脉痉挛)
突发性冠状动脉平滑肌 异常收缩
2. 增加心肌耗氧
氧供
痉挛 动脉粥样硬化
心肌耗氧
运动 压力
氧需
心绞痛的分类
ECG ST 降低
在休息时发生如 睡眠中或清晨