第一章 中医外科学发展概况ppt课件

▪ 《后汉书》中说：“若疾发结于内，针药所不能及者 ，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背， 抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洸，除去疾秽；既而 缝合，傅以神膏。四五日创愈，一月之间皆平复”。
▪ 世界上最早的剖腹手术。在欧洲19世纪中叶末才发明 乙醚、哥罗仿等现代麻醉药，我国开展麻醉术和外科 手术是世界上最早的国家。
逐步发展了最原始的、简单的外科基本处理，也发展
了砭针等原始的医疗工具，成为中医外科的最早萌芽
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▪ 发展到奴隶社会夏商周时代。
▪ 商代开始有了外科病名的记载。殷墟甲骨文记载 有疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾 止（指或趾）、疥等疾病。
▪ 《山海经》中说：“高氏之山......其下多箴石。 ”郭璞注说：“砭针，治痈肿者。”在当时，砭 针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械 。本书还记载了38种疾病，其中痈、疽、痹、瘿 、痔、疥等是外科疾病。
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▪ 外科成立为独立专科。 ▪ 周代有了医学分科：医生分为“疾医”、“疡医”
、“食医”、“兽医”。疡医主治肿疡、溃疡、金 创和折疡。
▪ 《周礼.天官篇》有了人工炼制汞剂来治疡（外科疾 病）的记载。
▪ “疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药刮杀之齐。 ”这里的祝药即是敷药，刮是刮去脓血，杀是腐蚀 剂去恶肉或剪去恶肉，齐是疮面平复。
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二、形成
▪ 1973年在马王堆出土《五十二病方》，是 我国目前发现最早的一部医学文献，记载了 感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤 、皮肤病等很多外科疾病。
▪ 还记载了割痔的方法。如“杀狗，取其脬（ 膀胱），以穿竹管入直肠中，吹之，引出， 徐以刀缘去其巢，冶黄芩而屡傅之”。
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▪ 还有用地胆等药外敷“牡痔”，用滑润的“ 铤”作为检查治疗漏管的探针等。
”丹药，就是在此基础上的进展。
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▪ 南北朝 ▪ 龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，是我国最早的外科
学专著，对痈、疽、金疮、疮疖、皮肤病等的诊 断和治疗有了较为详细的论述。
▪ 共列有内治疗法、外治疗法方剂140首。 ▪ 外伤用止血、收敛、止痛；痈疽用清热解毒；肠
痈用大黄汤，说脓成不可服，都是很符合临床实 际的。
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▪ 对疮疡辨脓的方法和切开引流术颇有经验。如： “痈大坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者 ，都有脓，便可破之。所破之法应在下，逆上破 之，令脓得易出。......”
▪ 使用水银膏治疗皮肤病，比其他国家应用要早600 年。因此，该书在中医外科中占有一定的地位。
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隋唐时期（公元589－907年），中医外科 发展较快。
▪ 隋朝由巢元方等编写的《诸病源候论》是我国第一 部病因病理学专著，书中对外科疾病病因的认识显 示出一定的科学水平。
▪ “在头生疮，有虫，白痂甚痒”，是指发癣；
▪ “湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往 往以针头挑得，状如水内祸虫”，指的是疥疮。
中医外科学发展概况
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目的要求：
▪ 熟悉中医外科发展的基本历史； ▪ 了解各个历史阶段的中医外科的主要特点
； ▪ 掌握主要的中医外科著作及主要学派的基
本特点。
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源自文库
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中医外科学是中医学的一个分科，内容
丰富，包括疮疡、皮肤病、肛门、直肠 疾病和外科杂病等。
中医外科学历史悠久，几千年来经历了 起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶 段。
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▪ 《伤寒论》、《金匮要略》
▪ 肠痈（急性腹腔感染）、寒疝、狐惑病等方药，至 今仍为临床所应用。肠痈治疗用大黄牡丹皮汤，主 要是早期使用，主要目的是泻热破瘀，散结消痈。 而肠痈内已经成脓时常用薏苡附子败酱散排脓消肿 。
▪ 西汉前后的《金创瘈疭方》是我国第一部专著，可 惜已失传。
▪ 到了汉代，从理论、实践、药物、手术、著作多方
▪ 战国时出现了有记载的第一个外科名医－－ 医竘，《尸子》中关于他的记载有：“为宣 王割痤，为惠王割痔，皆愈。”
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▪ 《内经》成书于春秋战国时期，它是一本系 统的中医基本理论专著，除了对疾病的病因 、病机、临床诊断、治疗原则论述外，还记 载有外科病名，并最早提出了截趾术治疗脱 疽。
▪ 《灵枢.痈疽》所载的外科疾病病名有17种， 对痈疽的病因病理已有一定的认识，为中医 外科学的发展奠定了理论基础。
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▪ 《灵枢.玉版》说：“病之生时，有喜怒不测，饮食 不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发痈疽 。”
▪ 《素问.生气通天论》说：“高梁之变，足生大丁” ；营气不从，逆于肉里，乃生痈肿”。
▪ 《灵枢.痈疽篇》说：营卫稽留于经脉之中，则血泣 而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行， 故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”。
▪ 升丹：如《周礼》天官篇中有“凡疗疡以五毒攻之 .......”。郑玄注五毒说：“今医人有五毒之药，含 黄婺，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石其中，烧 三日夜，其烟上着，以鸡羽扫取以治疡。”即是现 在升丹的炼法和应用。
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▪ 汉代
▪ 中医外科鼻祖：华佗，第一个应用麻沸散，作为全身 麻醉剂，进行剖腹术。
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一、起源：原始社会－周朝
▪ 原始社会人们生活相当简陋，夏日与酷暑相争，冬天 和霜雪作抗，身体抵抗力较强，同时穴居野外，人口 散住，各种病菌的传染不够条件，而且社会因素也简 单（社会化程度较低），所以一般内科疾病相对少些 ，但与大自然作斗争的过程中，更容易遭受外来伤害 ，创伤感染。
▪ 在自我救助的过程中（原始的清创、止血、切开等）
面看，中医外科已初步形成了一个独立学科。
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三、发展
▪ 在两晋南北朝、陏唐五代时期。
▪ 晋代：葛洪的《肘后备急方》
▪ 用海藻治疗瘿疾，是世界上最早用含碘食物治疗甲 状腺疾病的记载。
▪ 用狗脑敷治疯狗咬伤，在世界上开创了用免疫法治 疗狂犬病的先河。
▪ 在《抱扑子》里，总结练丹术的经验，促进了化学
药制药的发展。后世外科所用的“红升”、“白降
▪ 外科化脓性感染疾病的病因病机和临床表现特点。
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▪ 重视手术治疗：如《灵枢.痈疽篇》：“发于足趾， 名曰脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。不 衰，急斩之，不则死矣。”这是施行手术治疗脱痈 （肢体缺血性坏疽）的最早记载。
▪ 《内经》是对中医外科学的理论和治疗经验的总结 ，具有较高的科学水平，对中医外科学的发展奠定 了基础。