胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现
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导管内乳头状粘液
男性多于女性，多发生 于中老年 好发女性，以青年女性 为主 没有性别年龄差异
胰腺炎病史
部位
——
胰头>胰体/胰尾 多房囊腔，囊中央低密 度无强化的瘢痕组织和 呈辐射状向外延伸排列 的纤维间隔；瘤体中央 瘢痕组织的日照型钙化
——
胰体/胰尾>胰头
可能有慢性胰腺炎症状
胰头>胰体/胰尾
——
均匀分布 肿瘤较大，囊性或囊实 性，<3cm者可为实性， 渐进性强化，包膜强化
转移性疾病（极其少见） 尺寸大（>3cm），蛋 壳样钙化，实性成分或 壁结节
包膜不完整；胰管扩张； 转移；男性患者，老年 —— 患者
与胰腺导管系统的联系
——
——
主或副胰管扩张
——
囊肿可能和胰管相通
胆管扩张
——
——
有，不常见
——
有，不常见
Case1
T2WI
* DWI
正反相位
LAVA
LAVA+C
*CT增强：动脉期管壁结节强化弱于正常胰
腺组织，有助于显示增大的壁结节，胰腺 期有所加强，但仍弱于正常胰腺组织及其 内分隔。
*
鉴别诊断
*
源自文库
*
浆液性微囊 性囊腺瘤 （SMA）
流行病学 好发女性，中老年妇女 居多
粘液性囊性 肿瘤（MCN）
几乎都发生于女性，中 年女性居多
实性-假乳头 假性囊肿 性肿瘤（IPMT） 状瘤（SPN）
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
作者：d许迅 2017.01.17
* 概述
* 影像学上按病变部位分成三型
1、主胰管型IPMT 主胰管呈弥漫性或节段性扩张，管壁 变薄，胰管壁上可见节结状和扁平状的软组织突起，管腔 内的黏液栓可造成管腔内密度不均增高，常合幵胰腺实质 的萎缩，十二指肠乳头增大、突入肠腔是主胰管型IPMT 的特征性改变。 2、分支胰管型IPMT 病变多位于胰头和钩突部，肿瘤呈 单房或多房囊性，典型者呈葡萄串样改变，肿瘤内部有厚 薄不均的分隔及大小不等的壁结节，囊性肿瘤与主胰管相 交通是分支胰管型IPMT的特征性表现。肿瘤也可累及主 胰管，致主胰管不同程度的扩张。 3、混合型IPMT 肿瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管， 肿瘤位于胰腺导管内，常伴有胰腺导管的明显扩张，由于 肿瘤组织及分泌的大量粘稠粘液阻塞导管，周围胰腺可呈 阻塞性炎或萎缩性改变。
* 病理
胰腺炎
均匀分布 单/多房；圆形；巨囊； 胰腺炎结果
典型CT表现
单发，少数多发，病灶 不规则，伴有主胰管或 较大，边界清楚。肿瘤 分支胰管扩张的多囊性 可为单房或多房，CT 包块 可显示囊壁和囊内间隔， 囊内分隔菲薄呈线状或 小梁状 主胰管扩张>1cm，分 支胰管病灶>4cm,壁结 节>1cm
恶性提示
男性多于女性，多发生 于中老年 好发女性，以青年女性 为主 没有性别年龄差异
胰腺炎病史
部位
——
胰头>胰体/胰尾 多房囊腔，囊中央低密 度无强化的瘢痕组织和 呈辐射状向外延伸排列 的纤维间隔；瘤体中央 瘢痕组织的日照型钙化
——
胰体/胰尾>胰头
可能有慢性胰腺炎症状
胰头>胰体/胰尾
——
均匀分布 肿瘤较大，囊性或囊实 性，<3cm者可为实性， 渐进性强化，包膜强化
转移性疾病（极其少见） 尺寸大（>3cm），蛋 壳样钙化，实性成分或 壁结节
包膜不完整；胰管扩张； 转移；男性患者，老年 —— 患者
与胰腺导管系统的联系
——
——
主或副胰管扩张
——
囊肿可能和胰管相通
胆管扩张
——
——
有，不常见
——
有，不常见
Case1
T2WI
* DWI
正反相位
LAVA
LAVA+C
*CT增强：动脉期管壁结节强化弱于正常胰
腺组织，有助于显示增大的壁结节，胰腺 期有所加强，但仍弱于正常胰腺组织及其 内分隔。
*
鉴别诊断
*
源自文库
*
浆液性微囊 性囊腺瘤 （SMA）
流行病学 好发女性，中老年妇女 居多
粘液性囊性 肿瘤（MCN）
几乎都发生于女性，中 年女性居多
实性-假乳头 假性囊肿 性肿瘤（IPMT） 状瘤（SPN）
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
作者：d许迅 2017.01.17
* 概述
* 影像学上按病变部位分成三型
1、主胰管型IPMT 主胰管呈弥漫性或节段性扩张，管壁 变薄，胰管壁上可见节结状和扁平状的软组织突起，管腔 内的黏液栓可造成管腔内密度不均增高，常合幵胰腺实质 的萎缩，十二指肠乳头增大、突入肠腔是主胰管型IPMT 的特征性改变。 2、分支胰管型IPMT 病变多位于胰头和钩突部，肿瘤呈 单房或多房囊性，典型者呈葡萄串样改变，肿瘤内部有厚 薄不均的分隔及大小不等的壁结节，囊性肿瘤与主胰管相 交通是分支胰管型IPMT的特征性表现。肿瘤也可累及主 胰管，致主胰管不同程度的扩张。 3、混合型IPMT 肿瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管， 肿瘤位于胰腺导管内，常伴有胰腺导管的明显扩张，由于 肿瘤组织及分泌的大量粘稠粘液阻塞导管，周围胰腺可呈 阻塞性炎或萎缩性改变。
* 病理
胰腺炎
均匀分布 单/多房；圆形；巨囊； 胰腺炎结果
典型CT表现
单发，少数多发，病灶 不规则，伴有主胰管或 较大，边界清楚。肿瘤 分支胰管扩张的多囊性 可为单房或多房，CT 包块 可显示囊壁和囊内间隔， 囊内分隔菲薄呈线状或 小梁状 主胰管扩张>1cm，分 支胰管病灶>4cm,壁结 节>1cm
恶性提示