血液透析发生凝血的应急预案及处置流程

血液透析发生凝血的应急预案及处置流程

（一）凝血的判断

1．血液透析体外循环管道和（或）透析器中颜色变化。

2．冲洗血液透析体外循环管道和（或）透析器时发现有条束状

或块状纤维素形成。

3．静脉压升高。

4 .跨膜压（TMP）升高。

（二）促凝因素

1．抗凝剂肝素无、少或不到位。

2．透析过程中低血压。

3．血流量慢或血管通路故障。4．透析过程中输血或输入高浓度液体。

5．透析过程中脱水量过大，短时间内血液浓缩。

（三）预防原则

1．透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min 或首剂肝素lOmg.

2.定时冲洗，NS冲洗量到位。

3．透析时高或稳定的血流量250-300ml ／min。4．及时调

整，注意维持血容量平衡。

（四）处理原则

1.回血，保证体外循环血液尽可能不丢失。2．保证血管通路通

畅。

3.注意回血安全，防止空气栓塞和血管内纤维素栓塞

4.合适和可靠的固定。

【处置流程】

1.透析过程中中断透析防止凝血的处置流程

2.透析过程中出现凝血的处置流程

--------------- 1 -------------- 4 ------------------- 鼻---------- 4

3.透析过程中血管故障凝血的处置流程