北大超声心动图课件

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ECHO
各种生物瓣
北
医
三
院 2020/10/2
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人工金属瓣
北
医
三
院 2020/10/2
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ECHO
压力容积环
北
医
三
院 2020/10/2
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ECHO
前后负荷与容量的关系
北
医
三
院 2020/10/2
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ECHO
血管内血流的变020/10/2
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ECHO
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ECHO
超声窗(ECHO WINDOWN)
胸骨上区
北 医 三 院
2020/10/2
胸骨旁区 心尖区
剑突下区
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ECHO
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 肺
2、动脉导管未闭
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开
肝
北 医 三 院
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心脏
动脉血 混合血 低氧血 静脉血
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ECHO
6、Amstrong WF，et al：J Am Soc Echocardiogr 1998；11：97-104：
《负荷超声心动图操作和解释的建议》
三 ——美国超声心动图学会命名与标准委员会关于负荷超声心动图的特别报告
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ECHO
规范化超声心动图检查
二、超声心动图临床技能的规范化培训
坏死区域
机械性合并症：
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓 3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
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ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北
医
三
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ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北
医
三
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ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北
医
三
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ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
北
医
三
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ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三 院
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操作人员的规范化培训 操作技术的规范化培训 操作结果的合理化解释
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ECHO
规范化超声心动图检查
一、超声心动图医技人员的培训
1、Pearlman A.S.，et al, Am J Cardiol 1987;60:158~163：
先心病：ASD、VSD、 F4 、AS、PS等； 心内膜垫缺损、大动脉转位、左/右心发育不良等 瓣膜病：风心病、老年退化性心脏病. SIE 心包疾病：积液（PE）、肿瘤、填塞等 心肌疾病：扩张型、肥厚型、限制型和特发型等 大血管疾病：主动脉夹层、缩窄、动脉瘤等 冠状动脉疾病：冠心病、川崎病、畸形 其他：外伤、异物等
心电图、心音图与心动周期
北
医
三
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ECHO
心脏及其冠状动脉疾病
北
医
三
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ECHO
冠状动脉系统
D1
LM
LAD
D2
LCX
RCX
PDA
北
医
三
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ECHO
冠状动脉阻塞与心肌梗死
北 医 三 院
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ARCH
RCA
PA
LCA 阻塞处
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ECHO
超声心动图的历史
• 1954年Edler等应用M型超声诊断心 摄于Siemens公司博物馆
脏病
• 1978年Weymen用经胸超声观察冠
状动脉
• 1981年日本人应用彩色Doppler用
于临床
北 • 1991年荷兰研制血管内超声用于冠
医 脉介入术中 三 • 1992年Micdiken应用组织Doppler
《超声心动图医师最佳培训指南》
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
北
《超声心动图技师培训指南》
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
三 《儿科超声心动图医师培训指南》
院
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
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ECHO
规范化超声心动图检查
4、Pearlman A.S. 等：
《经食道超声心动图医师培训指南》
——美国超声心动图学会对超声心动图医师培训的建议 5、Anesthesiology 1996；84：986-1006：
《围手术期经食道超声心动图操作指南》
北 医
——美国麻醉科医师学会和心血管麻醉科医师协会关于经食道超声心动图的特 别报告
超声
第一台M型超声心动图仪器
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ECHO
超声心动图的发展历程
• 体表（TTE）
腔内(TEE，IVUS, ICE)
• 一维
二维
三维
四维
北 医 三 院 A-Mode点
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2-D 线与面
3-D体
4-D体＋时间
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ECHO
目前临床应用的超声心动图技术
• 经胸二维/多谱勒超声心动图（TTE）
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ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边 • 急诊室 • 手术室 • ICU/CCU
北 • 导管室 医 • 运动场馆 三 • 家庭 院
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1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
American College of Cardiology/
American Heart Association
Clinical Competence Statement on Echocardiography
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association/ American College of Physicians--American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence
心心脏脏解解剖剖结结构构
北
医
三
院
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ECHO
右心房解剖
北
医
三
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ECHO
CARTO 三维重建的肺血管
北
医
三
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ECHO
右心室解剖
北
医
三
院 2020/10/2
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ECHO
CARTO LA + SVC + RPVs IAS
北北
• 经食道超声心动图（TEE）
• 术中超声心动图
• 负荷超声心动图
• 心肌造影超声心动图
北 医 三
• •
心腔内及血管内超声显像（ICE 微型便携式超声心动图
&
IVUS）
院 2020/10/2
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ECHO
超声心动图 用于心脏病诊断的适应症
1.
2.
3.
北
4. 5.
医 6.
三 7.
院 2020/10/2
医医
三三
院院 2020/10/2
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ECHO
主动脉瓣钙化
北
医
三
院 2020/10/2
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ECHO
单 叶 畸 形
二
北 医
叶 畸 形
三
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主动脉瓣叶畸形标本
三叶畸形
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ECHO
二尖瓣装置
1. 二尖瓣叶
2. 二尖瓣环
3. 二尖瓣腱索
4. 乳头肌
5. 左房
北 6. 左室
医
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