结肠下区
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
境界 内容
七、空肠与回肠
jejunum and ileum
(一)形态结构与位置
肠系膜mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
(二)血管与淋巴
肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠带 回盲瓣 回盲部
(二)阑尾 vermiform appendix
七、腰 丛
(一)腰丛的组成分支及分布 组成 T12,L1-4 位置 位于腰大肌深面 腰椎横突的前方。 (二) 腰丛阻滞定位 在髂嵴最高点连线下 3cm,旁开正中线5cm垂 直进针,直达第4腰椎横突, 继略微调整使针尖滑过 横突上缘,再进针约 0.5cm,有明显落空感,表 明针尖已进入腰大肌间 隙,即可注药。进针深度 5-8cm 。
第六章 腹 部(Abdomen)
结肠下区
主 讲 人：邓 兆 宏
掌握胃的位置、分部和血液供应、各部的主要毗邻。掌握十二指肠 悬韧带的位置和临床意义。掌握肝的位置、形态毗邻，体表投影， 血液供应，肝蒂的组成和各结构的位置关系。熟悉肝门的概念，肝 的分叶及分段。掌握胆囊的位置、形态毗邻，血液供应和功能，胆 囊底的体表投影。掌握肝外胆道的组成，胆总管的分段、毗邻和开 口、胆囊三角的境界和胆囊动脉的行径，掌握胰的位置、毗邻、血 液供应、胰管和副胰管的开口，掌握脾的位置、毗邻、体表投影和 血液供应。掌握空、回肠的位置、形态和血液供应特点。掌握 meckel憩室的位置及临床意义。掌握盲肠的位置和形态特征。掌握 阑尾的形态、位置，血液供应，阑尾根部的体表投影。掌握结肠的 形态特征。掌握肝门静脉的组成、位置、毗邻和属支。掌握肾的位 置、毗邻、被膜和血液供应，肾蒂的组成和各结构的位置关系。了 解肾的血管与肾段。掌握输尿管腹部的行径、狭窄和毗邻。掌握肾 上腺的位置、毗邻和血液供应。掌握腹主动脉的位置和毗邻及其分 支的名称。掌握下腔静脉的位置。掌握腰交感干的位置和组成及其 阻滞定位，掌握腰丛的组成、分支及分布，腰丛的阻滞定位。
五、下腔静脉
Inferior vena cava 壁支
膈下静脉 腰静脉 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
脏支
六、腰交感干与
腹腔丛
(一)腰交感干及其阻滞定 位 位置 位于腰大肌与 脊柱之间. 腰交感干阻滞多在第二 腰椎旁4-5cm处进针,针尖 稍刺向内侧,进针至腰椎 体旁,再沿椎体侧方深入 2.5-4cm,即可到达腰交感 干. (二)腹腔神经节、腹腔丛 及其阻滞定位 位置 位于腹主动脉上段 的前方两侧肾上腺之间
1.形态与位置 根部体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置 2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉 3.神经
九、结肠colon
(一)各部位置与毗邻 升结肠 右结肠旁沟
横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管与淋巴
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉
3.试述腰丛阻滞途径定位。 在髂嵴最高点连线下3cm,旁开正中线5cm垂直 进针,直达第4腰椎横突,继略微调整使针尖滑过 横突上缘,再进针约0.5cm,有明显落空感表明针 尖已进入腰大肌间隙,即可注药。进针深度58cm 。 4.试述腰交感干的位置及其阻滞途径。 位置 位于腰大肌与脊柱之间. 腰交感干阻滞多在第二腰椎旁4-5cm处进针,针 尖稍刺向内侧,进针至腰椎体旁,再沿椎体侧方深 入2.5-4cm,即可到达腰交感干.
八、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方， 腹主动脉右后方。
八、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方， 腹主动脉右后方。
八、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方， 腹主动脉右后方。
1.试述阑尾根部的体表投影。 阑尾根部的位置比较固定，附着处为三条结肠带的会合点，此 为术中寻找阑尾根部的标志。其体表投影点常位于脐与右骼前上棘 连线的中、外1/3交界处，称McBurney点，或左、右骼前上棘连线 的右、中1/3交界处，称Lanz点。 2.试述肝门静脉系的组成、行程、属支及临床意义。 肝门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈或胰头后方汇合而成。 自胰腺的后方上行，经十二指肠上部的深面进人肝十二指肠韧 带（居胆总管与肝固有动脉的后方）。 属支主要包括脾静脉、肠系膜上、下静脉、胃左、右静脉、胆 囊静脉与附脐静脉等。 肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合主要位于：食管静脉丛、 直肠静脉丛、脐周静脉网及Retzius静脉（一些腹腔脏器与上、下 腔静脉属支相吻合的小静脉）。 肝门静脉因回流受阻而压力增高时，肝门静脉系的血液可通过 这些吻合支流向上、下腔静脉系。此时吻合处的小静脉变得粗大弯 曲（如可见脐周静脉曲张），甚至血管破裂，引起大量呕血及便血 等。亦可导致脾和胃肠的静脉瘀血。
2. 肾静脉 renal vein （四）淋巴与神经（自学）
二、输尿管腹部ureter 一、二狭窄为结石 易滞留部位 三、肾上腺 suprarenal gland
四、腹主动脉
abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1.腹腔干celiac trunk 2.肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3.肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
(三)神经
十、肝门静脉 hepatic portal vein
1. 组成和类型 2. 行程:肝十二指肠韧 带内 3. 属支及收集范围 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
第五节 腹膜后隙retroperitoneal space
一、概述 概念 内容 交通
一、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
（四）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
境界 内容
七、空肠与回肠
jejunum and ileum
(一)形态结构与位置
肠系膜mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
(二)血管与淋巴
肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠带 回盲瓣 回盲部
(二)阑尾 vermiform appendix
七、腰 丛
(一)腰丛的组成分支及分布 组成 T12,L1-4 位置 位于腰大肌深面 腰椎横突的前方。 (二) 腰丛阻滞定位 在髂嵴最高点连线下 3cm,旁开正中线5cm垂 直进针,直达第4腰椎横突, 继略微调整使针尖滑过 横突上缘,再进针约 0.5cm,有明显落空感,表 明针尖已进入腰大肌间 隙,即可注药。进针深度 5-8cm 。
第六章 腹 部(Abdomen)
结肠下区
主 讲 人：邓 兆 宏
掌握胃的位置、分部和血液供应、各部的主要毗邻。掌握十二指肠 悬韧带的位置和临床意义。掌握肝的位置、形态毗邻，体表投影， 血液供应，肝蒂的组成和各结构的位置关系。熟悉肝门的概念，肝 的分叶及分段。掌握胆囊的位置、形态毗邻，血液供应和功能，胆 囊底的体表投影。掌握肝外胆道的组成，胆总管的分段、毗邻和开 口、胆囊三角的境界和胆囊动脉的行径，掌握胰的位置、毗邻、血 液供应、胰管和副胰管的开口，掌握脾的位置、毗邻、体表投影和 血液供应。掌握空、回肠的位置、形态和血液供应特点。掌握 meckel憩室的位置及临床意义。掌握盲肠的位置和形态特征。掌握 阑尾的形态、位置，血液供应，阑尾根部的体表投影。掌握结肠的 形态特征。掌握肝门静脉的组成、位置、毗邻和属支。掌握肾的位 置、毗邻、被膜和血液供应，肾蒂的组成和各结构的位置关系。了 解肾的血管与肾段。掌握输尿管腹部的行径、狭窄和毗邻。掌握肾 上腺的位置、毗邻和血液供应。掌握腹主动脉的位置和毗邻及其分 支的名称。掌握下腔静脉的位置。掌握腰交感干的位置和组成及其 阻滞定位，掌握腰丛的组成、分支及分布，腰丛的阻滞定位。
五、下腔静脉
Inferior vena cava 壁支
膈下静脉 腰静脉 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
脏支
六、腰交感干与
腹腔丛
(一)腰交感干及其阻滞定 位 位置 位于腰大肌与 脊柱之间. 腰交感干阻滞多在第二 腰椎旁4-5cm处进针,针尖 稍刺向内侧,进针至腰椎 体旁,再沿椎体侧方深入 2.5-4cm,即可到达腰交感 干. (二)腹腔神经节、腹腔丛 及其阻滞定位 位置 位于腹主动脉上段 的前方两侧肾上腺之间
1.形态与位置 根部体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置 2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉 3.神经
九、结肠colon
(一)各部位置与毗邻 升结肠 右结肠旁沟
横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
(二)血管与淋巴
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉 静脉
3.试述腰丛阻滞途径定位。 在髂嵴最高点连线下3cm,旁开正中线5cm垂直 进针,直达第4腰椎横突,继略微调整使针尖滑过 横突上缘,再进针约0.5cm,有明显落空感表明针 尖已进入腰大肌间隙,即可注药。进针深度58cm 。 4.试述腰交感干的位置及其阻滞途径。 位置 位于腰大肌与脊柱之间. 腰交感干阻滞多在第二腰椎旁4-5cm处进针,针 尖稍刺向内侧,进针至腰椎体旁,再沿椎体侧方深 入2.5-4cm,即可到达腰交感干.
八、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方， 腹主动脉右后方。
八、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方， 腹主动脉右后方。
八、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方， 腹主动脉右后方。
1.试述阑尾根部的体表投影。 阑尾根部的位置比较固定，附着处为三条结肠带的会合点，此 为术中寻找阑尾根部的标志。其体表投影点常位于脐与右骼前上棘 连线的中、外1/3交界处，称McBurney点，或左、右骼前上棘连线 的右、中1/3交界处，称Lanz点。 2.试述肝门静脉系的组成、行程、属支及临床意义。 肝门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈或胰头后方汇合而成。 自胰腺的后方上行，经十二指肠上部的深面进人肝十二指肠韧 带（居胆总管与肝固有动脉的后方）。 属支主要包括脾静脉、肠系膜上、下静脉、胃左、右静脉、胆 囊静脉与附脐静脉等。 肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合主要位于：食管静脉丛、 直肠静脉丛、脐周静脉网及Retzius静脉（一些腹腔脏器与上、下 腔静脉属支相吻合的小静脉）。 肝门静脉因回流受阻而压力增高时，肝门静脉系的血液可通过 这些吻合支流向上、下腔静脉系。此时吻合处的小静脉变得粗大弯 曲（如可见脐周静脉曲张），甚至血管破裂，引起大量呕血及便血 等。亦可导致脾和胃肠的静脉瘀血。
2. 肾静脉 renal vein （四）淋巴与神经（自学）
二、输尿管腹部ureter 一、二狭窄为结石 易滞留部位 三、肾上腺 suprarenal gland
四、腹主动脉
abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1.腹腔干celiac trunk 2.肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3.肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
(三)神经
十、肝门静脉 hepatic portal vein
1. 组成和类型 2. 行程:肝十二指肠韧 带内 3. 属支及收集范围 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
第五节 腹膜后隙retroperitoneal space
一、概述 概念 内容 交通
一、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
（四）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异