常见传染病、血源性传染病及其防护

接触传播
经消化道传播 ➢ 脊髓灰质炎 ➢ 伤寒、副伤寒 ➢ 细菌性痢疾 ➢ 霍乱 ➢ 炭疽（飞沫、接触） ➢ 甲肝 ➢ 手足口病
接触传播
经生物媒介传播 ➢ 狂犬病 ➢ 流行性出血热
血源性感染职业防护及处理
血源性感染 血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型 可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放 的伤口、皮肤 粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病 毒进入血液导致的感染。
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注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
常见传染病的隔离预防及血 源性病原体的职业接触防护
包医二附院
空气传播
概念：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过 空气流动导致的疾病传播。 ➢ 肺结核
飞沫传播
概念：带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气 中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼 结膜等导致的传播。
飞沫传播
经飞沫传播的疾病
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注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
二、常见传染病的隔离预防
疾病 名称 细菌性痢疾
传染源 患者和带菌者
传播途径
空 飞 接 生物 气 沫 触 媒介
＋
隔离预防
口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 罩 子套 镜 衣 服 套
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霍乱
患者和带菌者
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猩红热
患者和带菌者
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白喉
患者、恢复期或 ＋ ＋
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健康带菌者
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注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
二、常见传染病的隔离预防
疾病 名称 梅毒
淋病
人感染高致 病性禽流感
传染源
患者和隐性 感染者 淋球菌 感染者
病禽、健康 带毒的禽
传播途径
隔离预防
空 飞 接 生物 口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 气 沫 触 媒介 罩 子 套 镜 衣 服 套
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■
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注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
不用特殊处理
未接种或接种过但抗-
立即注射HBIG200~400Iu 同时另一部位接种HBV疫
HBs≤10mIu/ml，或不详者 苗（20ug),于1和6个月后接
种第2和第3针
HCV接触后随访
➢ 没有推荐采用的预防措施 ➢ 免疫球蛋白无效 ➢ 抗病毒药物仅对感染病人有效 ➢ 接触后4个月~6个月进行追踪检测 ➢ 早期诊断:接触后4周~6周检测丙肝病毒RNA
对医务人员我们做了什么？ 宣传、 培训
预防血源性感染
现状 ➢ 外科，口腔科很少使用护目镜 ➢ 容易导致锐器伤的操作普遍存在 ➢ 锐器盒使用不当，质量不佳 ➢ 未使用安全注射器具 ➢ 锐器伤的监测和教育培训不足
预防血源性感染
强调标准预防 在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包 液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任 何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者 均为血源性疾病感染者。
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注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
血源性感染职业防护及处理
血源性疾病的职业接触 职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、 鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病 原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
血源性感染职业防护及处理
常见的血源性感染性疾病 ➢ 乙肝(HBV) ➢ 丙肝(HCV) ➢ 艾滋(HIV) ➢ 梅毒
接触后的处理步骤
由远心端向近心端 挤压出数滴血液
用流动的清水冲洗 伤口5~10min
75%酒精或 0.5%碘伏消毒
抽血、化验
上报科室负责人，以及 医院感染科/预防科
翻阅患者的病 例或化验单
根据自己的化验结 果采取相关措施
HBV接触后预防用药
暴露者情况
处理意见
已接种过HBV疫苗且抗HBs≥10mIu/ml者
HIV接触后预防
➢ 核苷类逆转录酶抑制剂： 齐多夫定、拉米夫定 ➢ 尽早用药，24小时内 ➢ 接触后第4、8、12周及6个月对艾滋病病毒抗体进行
检测 ➢ 对服用药物的毒性进行监测和处理，观察有无感染
早期症状。
梅毒接触后预防
➢ 长效青霉素240万U/次 ➢ 每周1次 ➢ 连续3周 ➢ 接触后检测时间：即刻，第3月
二、常见传染病的隔离预防
疾病 名称
传染源
传播途径
隔离预防
空 飞 接 生物 口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 气 沫 触 媒介 罩 子 套 镜 衣 服 套
脊髓灰质炎 患者和病毒
＋ ＋ 苍蝇 ＋ ＋ ＋
＋
携带者
＋ 蟑螂
流行性出血 啮齿类动物、猫、 ＋ ＋
热
狗、猪、家兔 ＋
＋ ＋＋ ± ±
狂犬病 患者或隐形感染
＋
的犬、猫、家畜
＋ ＋＋ ± ＋
伤寒
患者和带菌者
＋
± ±＋
＋
副伤寒
注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防 护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血 液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
二、常见传染病的隔离预防
疾病 名称 百日咳
传来自百度文库源 患者
传播途径
隔离预防
空 飞 接 生物 气 沫 触 媒介
＋
口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 罩 子套 镜 衣 服 套
＋ ＋±
＋
流行性脑脊 髓膜炎 炭疽
流行性感冒
流脑患者和脑膜 炎双球菌携带者
患病的食草类 动物和患者
患者和隐形 感染者
＋＋ ＋ ＋＋
＋＋
➢ 麻疹 ➢ 流行性腮腺炎 ➢ 猩红热 ➢ 白喉 ➢ 百日咳
➢ 流行性脑脊髓膜炎 ➢ 炭疽（接触、消化道） ➢ 流行性感冒 ➢ SARS ➢ 人感染高致病性禽流感
接触传播
概念：接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接 触。 直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合 适的侵入门户。 间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传 播。
血源性感染职业防护及处理
途径 ➢ 经医务人员破损的皮肤而感染 ➢ 被污染的针刺伤或利器割伤 ➢ 污染了医务人员的粘膜
需要的血量非常少
血源性感染职业防护及处理
医务人员中的高危人群 ➢ 护士为病员护理操作 ➢ 血液透析 ➢ 外科手术 ➢ 口腔科 ➢ 化验室
血源性感染职业防护及处理
传播途径：
乙肝（HBV）
0
➢ 非完整皮肤 ﹤0.1%
➢ 经粘膜
0.1%
➢ 经皮肤损伤 0.3%
预防血源性感染
对病人我们做了什么？ ➢ 推行一次性使用注射器，输液器 ➢ 输血前常规检查HBV、HCV、HIV等 ➢ 血液透析器一次性使用 ➢ 一次性采血针 ➢ 针灸用具采用高压蒸汽灭菌 ➢ 侵入性器械灭菌技术的改进
预防血源性感染
HIV 传播途径： ➢ 母婴传播 ➢ 血液传播（静脉吸毒、输血） ➢ 性传播 医务人员最常见的是伤口接触
血源性感染职业防护及处理
HIV 握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮， 公用厕所和浴室，公用办公用品， 公共交通工具，娱乐设施等日常接触
不会传播
血源性感染职业防护及处理
HIV接触后感染风险
➢ 完整皮肤
血源性感染职业防护及处理
严峻形势 ➢ 我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源 ➢ 我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍 ➢ 梅毒10年间感染人数上升20倍 ➢ 中国艾滋病感染者近100万人
血源性感染职业防护及处理
血源性感染职业接触的特点 来源：具有血源性传染病病原体的血液，体液。 体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜 液、胸腔 液、腹腔液、心包液、羊水等。
二、常见传染病的隔离预防
疾病
名称
病 甲型 毒 戊型 性 乙型 肝 丙型 炎 丁型
麻疹
流行性 腮腺炎
传染源
潜伏末期和 急性期患者 急性和慢性病人 及病毒携带者 麻疹患者
早期患者和 隐形感染者
传播途径 空 飞 接 生物 气 沫 触 媒介
＋
#
＋＋＋ ＋ ＋
隔离预防
口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 罩 子套 镜 衣 服 套
二、常见传染病的隔离预防
疾病 名称 肺结核 SARS HIV 手足口病
传染源
开放性肺结核 患者 患者
患者和病毒 携带者
患者和隐形 感染者
传播途径
空 飞 接 生物 气 沫 触 媒介 ＋＋
＋ ＋＋ ＋
●
＋＋
隔离预防
口 帽 手 防护 隔离 防护 鞋 罩 子套 镜 衣 服 套 ＋ ＋＋ ± ＋
＋ ＋＋ ±
➢ 经输血或血液制品
➢ 母婴传播（围产期）
➢ 消毒不严的医疗器械
➢ 经静脉内注射毒品
➢ 其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀
日常工作或生活接触一般不会传染
血源性感染职业防护及处理
不同体液HBV的浓度
低
尿液 粪便 汗液 泪液 乳汁
（无法测到）
中
精液 阴道分泌物 唾液
高
血液 血清 伤口分泌物
血源性感染职业防护及处理