侵蚀性葡萄胎

【鉴别诊断】
类型 来源于 潜伏期 大体 细胞增生 浸润 绒毛 组织
Fra Baidu bibliotek表现
结构 坏死
葡萄胎 妊娠
无
水泡 增生活跃 蜕膜 有 无
组织
侵蚀性 葡萄胎 6月内 葡萄胎
绒癌
葡萄胎 1年左
流产
右
异位妊娠
足月妊娠
水泡 组织
暗红 色肿 块
高度增生 蜕膜 分化差 肌层
浆膜 极度增生 蜕膜 分化差 肌层
浆膜
存在 有 消失 有
1年
2、每3月1次
3年
3、每年1次
5年
随访内容：同葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
（invasive mole）
绒毛膜癌
（choriocarcinoma）
侵蚀性葡萄胎
１、葡萄胎组织侵入子宫肌层 ２、葡萄胎组织血行转移其他部位， 造成组织破坏 ３、多发生在葡萄胎排出后６个月 内
绒毛膜癌
１、５０％继发于葡萄胎， ２５ ％继发于流产，２５％继发于足月 产和异位妊娠。 ２、多发生于葡萄胎排出后１年
【病理】
侵蚀性葡萄胎
１、大体水疱样组织,侵及基层甚至浆膜层。 ２、滋养细胞高度增生，分化不良，绒毛结构存在，
血管坏死和出血 ３、远处转移
【病理】
绒毛膜癌
１、大体为单个或多个暗红色肿块，质地软、易出血。 ２、侵及子宫肌层和浆膜层。 ３、滋养细胞极度不规则增生，分化不良，绒毛结构 消失，血管坏死和出血。 ４、组织出血坏死。
【临床表现】
1、阴道不规则出血 2、子宫增大或复旧不良 3、腹痛，下腹包块 4、远处转移症状
【临床表现】
远处转移症状
1、肺转移 2、阴道转移 3、肝转移 4、脑转移 5、其他转移
【诊断】
1、葡萄胎、流产、足月妊娠排出后， 阴道持续出血，或一度停止又出血。
2、HCG持续阳性，或一度阴性又阳性 3、转移灶症状 4、B超检查 5、X线胸片 6、CT 7、病理检查
滋养细胞肿瘤治疗
1、治疗原则 2、化疗药物 5F-U、MTX KSM MTX Act-D
VCR等 3、方案：单一或联合；最大耐受量 4、疗效评判 5、毒副反应防治 6、停药指征：症状消失、原发和转移灶消失、HCG
三周阴性，再巩固2~3疗程。 7、治愈标准：停药后5年未复发。
滋养细胞肿瘤随访
时间安排：1、每月1次