腭裂术后观察 ppt课件

术后护理
饮食护理 麻醉清醒后4小时，先给予糖水10~20ml， 观察30min，无恶心呕吐后可用小勺喂牛奶， 流质温度不宜过高。
术后护理
健康教育 主要是针对家长进行的健康指导和心理 护理，可根据家属的不同年龄、职业、 性格、文化程度等个体差异进行指导和 宣教。
术后一般变化 创口观察
第六七天
第二三天
第四五天
•7例术后纱条脱落 •1例术后术后继发出血 • 例出现瘘孔
•碘仿纱块表面有白色伪膜样物覆盖 • 纱块创面颜色逐渐变淡
第一天
• 痰液中带有少量血丝 •咽喉疼痛，拒进食
• 均有少量血性渗出 •11例术后出现恶心呕吐
术后观察指标
•体温
病人手术当日晨起体温为术前基础体温，记为T0，术后7天每天测4次，取最高值，分别计为 T1~T8。
1人高热转外院治疗
腭裂患儿术后普遍体温升高的原因
术区填塞碘仿纱
碘仿刺激， 引起体温中
枢反应
碘仿为异物使 咽反射敏感， 引起恶心呕吐
进食量减少
全麻插管 引起咽喉
疼痛
纱条特殊 气味大且 吞咽困难
无良好的护理措施 饮食宣教不到位 责任心不足
不了解饮水量 不足对体温造 成所造成的影 响
心疼患儿
术前脱水热
术后体温不易 恢复正常
护理监督不到位
家长知识缺乏
讨论
如何把腭裂术后饮食宣教做到位 如何加强腭裂术后患儿的进食欲 如何加强腭裂术后并发症的处理措施 腭裂术后松弛切口不同处理方法的临床 效果对比
参考文献
[1] 石冰 唇腭裂修复外科学[M] .成都：四川大学出版社，2003:1-6 [2] 罗卖，马莲，孙勇刚等. 碘条对腭裂愈合期影响的临床观察[J]。现代口腔医学 杂志 [3] 李斌，郭传波.小儿腭裂术后松弛切口不同处理方法的临床效果对比观察[B]. 中 国医学文摘儿科学 [4]攀功为，赵保东，肖文林，杨学财，李宁毅. 口腔药冰在腭裂术后的临床应用 [B].现代口腔医学杂志
100%
42%
74%
2
54%
45% 33% 20% 15％ 9％
T0
T1
T2
T3
* 9月份前所统计的数据
(unit : %)
T4 T5 T6 T7 T8
* 9月份前所统计的数据
(unit : %)
患者体温变化比较 T＜37.5℃
术后临床观察
5人最高体温高于39摄氏度 23人有流涕症状 8人有腹泻症状 7人超过3日无排便
腭裂手术63例手术后的 临床观察及护理体会
观察目的
本院腭裂患者采用改良兰氏法修复术硬腭部松弛切口填塞碘 仿纱条术后出现发热率高，在碘仿纱条抽出前体温不易恢 复正常，口腔异物感及刺激气味明显，且部分病人有恶心、 呕吐现象。
临床资料
2014年1月-2014年9月采用腭裂改良兰氏法修复术硬腭部松弛 切口填塞碘仿纱条的病人63例，男39例，女24例，年龄1 岁2个月~50岁，所有患者均术后静脉输注抗生素3d预防感 染。
。
术后护理
术后补液 术后患者体温普遍偏高，补液时间长，补液 量大，因碘仿特殊气味大多数患儿不能接受， 且吞咽困难，故入量减少，75%患儿术前3d日 总入量不超过300ml。小儿日总入量一般不超 过60-80ml/kg/day，成人总入量一般不超过 2000ml/d大于37℃，每升高一度，多补3－ 5ml/kg。
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观察要点
精神状态 呼吸 睡眠 饮食
口腔卫生
ห้องสมุดไป่ตู้
恶心呕吐 创口继发出血、切口愈合状态 复裂、穿孔
术后护理
呼吸道护理 •去枕平卧，头偏一侧
•防止纱条脱落、血凝块堵塞气道 •及时吸净口鼻腔分泌物，不可直接吸引创口。
术后护理
口腔护理 术后第一天，对年龄较大的患儿可用无菌温盐 水冲洗口腔内食物残渣，对年龄小的患儿可在 进食后让家长为适量温凉白开水。达到漱口的 目的，以减少食物残渣在口腔粘附，防止感染