人血白蛋白,六大误区要知晓资料讲解

2、不良反应：
偶见寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心、呕吐等症状和过敏反应。快速输 注时可引起血管超负荷，导致肺水肿。
• 3、禁忌：
• （1）对白蛋白有严重过敏者； • （2）高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心
力衰竭患者；
4、用法用量：
静脉滴注，使用剂量由医师酌情考虑。一般因严重烧伤或失血等所致休克， 可直接注射本品5~10 g，隔4~6小时重复注射一次。在治疗肾病及肝硬化等慢性 白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5~10 g，直至水肿消失、血清白蛋白含量恢复 正常为止。
人血白蛋白，六大误区要知晓
药剂科
人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康 人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病 毒灭活后制成。该药价格昂贵，临床滥用普 遍，因此其用药的合理水平不仅影响患者医 疗费用的高低，也在很大程度上决定该有限 资源分配的合理性。
一、白蛋白的六大误区 误区1：白蛋白能提高机体免疫力。
然而，根据美国医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》，要求术后扩充血容量，应 首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后才是白蛋白。此外，基于药物经济学考虑，白蛋白医疗费用远高于 其他扩容剂，故白蛋白不应作为常规扩容剂用于体液治疗。
临床医生选择患者的扩容剂，需要结合患者的具体情况，如肝肾功能、电解质代谢、机体营养状况，和腹水 等病情的严重程度，综合考虑，白蛋白的补充会改变患者的蛋白质代谢及氮平衡，当其因素适应或有利于患 者的病情时，或者其他扩容剂不适合使用时，需使用白蛋白。
误区2：白蛋白是很好的营养补品，能够强生健体。
现代社会，人们对营养品的需求越来越高，人参、燕窝、冬虫夏草、鹿茸……这些已经都习以为常。 不知何时，人血白蛋白成了人们心目中增强体质、防治疾病的“万能针剂”。有的家长在考前为 了给孩子提高抵抗力，甚至要求医生开人血白蛋白。
而我们人体的白蛋白生理性营养作用表现在氮代谢发生障碍时，白蛋白可作为机体内的氮源，为 各种组织提供蛋白营养。而当氮代谢正常时，应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有什 么差别。反而可能有害。
误区6：白蛋白有助于伤口愈合。
静脉输注白蛋白可提高血清白蛋白水平，故临床医生惯性的认为输 注白蛋白有助于伤口的愈合。然而循证医学研究表明，白蛋白在 减少并发症的发生率及改善临床预后等效果方面并不理想。
二、正确认识和使用人血白蛋 白
1、白蛋白临床输注指征： （1）大面积烧伤24 h后； （2）急性创伤性休克。 （3）成人急性呼吸窘迫综合征； （4）血液置换治疗： （5）肾透析； （6）严重的低蛋白血症； （7）腹水； （8）急性肝功能衰竭伴肝昏迷等； （9）新生儿高胆红素血症。
误区5：白蛋白可作为一线扩容剂。
白蛋白为含有585个氨基酸，分子量为66458的多肽，与盐和水相比，更不易透过血管膜。有报道称每5 g 白蛋白保留体循环内水分的能力相当于200 mL全血或100 mL血浆的能力。故白蛋白常被临床医生作为术后 一线血容量扩容剂用于增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压。
人血白蛋白是从人血浆中提取的非变性、纯净的白蛋白制剂。目 前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经60℃加温灭活病毒10小 时，在这种条件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性； 且白蛋白无抗原性，可反复输注，比输注血浆或全血安全很多。 只要生产和运输过程中的白蛋白品质良好，并不会引起疾病的传 播。
因此在肿瘤科，只有在患者血浆蛋白明显低下（血清白蛋白＜20 g/L），全身 水肿或腹水较明显，其他治疗方法又不能纠正低蛋白血症时，才会偶尔使用 白蛋白1~2次给予支持治疗。并且其治疗目的主要是维持机体的血浆渗透压， 减轻腹水或者水肿的症状，维持机体氮代谢的平衡。并不是所谓的“补充营 养”。
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误区4：输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等血液 方面的传染病。
• 5、使用注意事项：
• （1）药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等 情况不可使用；
• （2）本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用； • （3）输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用；
因为白蛋白不仅缺乏人体必需的一些氨基酸，而且白蛋白输入人体分解后，再利用率相当低；给白 蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，还会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解， 并有使循环负荷加重，引起血钠增高等不良反应。
误区3：白蛋白能广泛应用于危重患者的救治，尤其是对晚 期肿瘤患者更有好处。
到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。 白蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗效果并不大，尤其是晚期肿瘤患 者，输入白蛋白只会加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促 进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。
参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属 不同种类的蛋白，球蛋白与机体的各种免疫功能息息相关，而白蛋 白并不参与机体抗体的形成，没有免疫功能，它在人体内最重要的 作用是维持胶体渗透压。所以说白蛋白是不能改善人体的免疫功能 的，相反，白蛋白中某些成分如微量a-1酸性糖蛋白可使机体免疫 力下降。同时还会造成资源的浪费，加重患者的经济负担。