肾移植常用药物
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针剂：ATG、 舒莱、即复宁、OKT3、甲基强的松龙。 口服：赛可平、环孢素A、他克莫司、西罗莫司、泼 尼松龙、地塞米松
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分类：
（一）根据药理作用
1、激素类免疫抑制剂：泼尼松龙、甲基强的松龙 2、DNA或RNA合成抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌
❖ 免疫抑制剂的临床应用
1、基本用药方法：预防（急性、慢性）用药：环 孢素A、他克莫司等；治疗/逆转用药：冲击治疗， 包括甲基强的松龙、抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺 细胞球蛋白；维持用药及减少不良反应的用药
2、用药原则
1）急性排斥：免疫抑制剂量宜大，后期减量维 持
个体化原则：再次移植及致敏病人剂量大，老年 2）及亲属供者剂量小
罗莫司
2、完全有机合成物：激素类、硫唑嘌呤 3、半合成化合物：霉酚酸酯、脱氧精胍素 4、生物制剂：抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球
蛋白、抗淋巴细胞血清单克隆抗体。
Comp一代：以皮质激素、硫唑嘌呤、抗淋巴细胞 球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白为代表，主要作用为 溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化，其特点为 非特异性、广泛的免疫抑制。
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常用药物分类及注意事项
❖ 调控血压类：拜新同、尼群地平、盐酸哌唑嗪片、 洛丁新、盐酸地尔硫卓缓释胶囊、琥珀酸美托洛 尔缓释片 针剂：硝酸甘油、多巴胺等
注意事项：严密观察血压、心率变化；静脉用药 时注意保护血管
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肾移植术后常用药物使用及注意事项
查房目标
1 熟悉肾移植术后病人常用药物 2 掌握我科常用抗排斥药物的用法 3 能正确指导患者服用抗排斥药物
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常用药物分类及注意事项
一、抗感染类
针剂：特治星、厄他培南、舒普深、夫西地酸钠、 米卡芬净钠、阿奇霉素、氟康唑、科赛斯 口服类：复方磺胺甲噁唑片、阿奇霉素片、缬更 昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、抗病毒口服液等
作用于免疫病理过程不同环节而产生协同作用， 提高疗效；同时减少给药剂量，降低不良反应。
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三、不良反应
环孢菌素A：肝肾毒性、高血压、高血钾、高血 糖、血栓等
他克莫司：肝肾毒性、神经毒性、胃肠紊乱、脱发、 高血压、高血钾、高血糖、血栓等
皮质激素：水钠潴留、高血脂、高血压、高血糖、 水电解质紊乱、胃溃疡、感染、骨质疏松、精神 紊乱
注意事项：及时、准确、按医嘱用药，如有疑问 及时与经管医生联系，注意观察用药后的反应； 盐酸缬更昔洛韦片应与食物同服。
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常用药物分类及注意事项 二、抗排斥类（免疫抑制剂） 1、主要作用：是选择性的抑制T细胞和B
细胞的功能，使受体耐受移植物。
OKT3：恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、神经毒 性、急性肺水肿、低血压、高血压
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注意事项： 环孢菌素A：有病毒感染时禁用，不与他克莫司 同用（8：00—20：00） 吗替麦考酚酯分散片：肾移植早期推荐空腹使 用
吗替麦考酚酯钠肠溶片：进食一小时前或两小 时后服用 他克莫司（10：00—22：00）餐前1小时或 餐后2—3小时服用 舒莱、ATG：首次用药需静滴半小时以上
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个人体会
认真
细心
提醒
观察
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谢 谢 聆 听！
呤
3、细胞因子合成抑制剂：环孢菌素A、他克莫司 4、细胞因子作用抑制剂：雷帕霉素 5、生物学免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白、抗胸
腺细胞球蛋白
6、中药及其有效成分：雷公藤
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❖ （二）根据制备来源 1、微生物酵解产物：环孢菌素A类、他克莫司、西
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3）、急性肾小管坏死阶段：环孢菌素A减量 4）、不用或尽量少用激素，减少毒性和不良反应 5）、慢性排斥治疗无效，尽早透析，再次移植； 6）、移植物有长久“记忆”，减停药应慎重； 7）、导致感染和肿瘤为严重后果（剂量累积所致） 3、联合应用：防治排斥反应提倡联合用药，通过
2、第二代：以环孢菌素A和他克莫司为代表，主要 阻断免疫活性细胞的白细胞介素-2的效应环节， 因其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。
3、第三代；以单克隆抗体、西罗莫司为代表，其 作用于抗原呈递和分子间的相互作用，与第2代 制剂有协同作用。
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分类：
（一）根据药理作用
1、激素类免疫抑制剂：泼尼松龙、甲基强的松龙 2、DNA或RNA合成抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌
❖ 免疫抑制剂的临床应用
1、基本用药方法：预防（急性、慢性）用药：环 孢素A、他克莫司等；治疗/逆转用药：冲击治疗， 包括甲基强的松龙、抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺 细胞球蛋白；维持用药及减少不良反应的用药
2、用药原则
1）急性排斥：免疫抑制剂量宜大，后期减量维 持
个体化原则：再次移植及致敏病人剂量大，老年 2）及亲属供者剂量小
罗莫司
2、完全有机合成物：激素类、硫唑嘌呤 3、半合成化合物：霉酚酸酯、脱氧精胍素 4、生物制剂：抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球
蛋白、抗淋巴细胞血清单克隆抗体。
Comp一代：以皮质激素、硫唑嘌呤、抗淋巴细胞 球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白为代表，主要作用为 溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化，其特点为 非特异性、广泛的免疫抑制。
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常用药物分类及注意事项
❖ 调控血压类：拜新同、尼群地平、盐酸哌唑嗪片、 洛丁新、盐酸地尔硫卓缓释胶囊、琥珀酸美托洛 尔缓释片 针剂：硝酸甘油、多巴胺等
注意事项：严密观察血压、心率变化；静脉用药 时注意保护血管
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肾移植术后常用药物使用及注意事项
查房目标
1 熟悉肾移植术后病人常用药物 2 掌握我科常用抗排斥药物的用法 3 能正确指导患者服用抗排斥药物
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常用药物分类及注意事项
一、抗感染类
针剂：特治星、厄他培南、舒普深、夫西地酸钠、 米卡芬净钠、阿奇霉素、氟康唑、科赛斯 口服类：复方磺胺甲噁唑片、阿奇霉素片、缬更 昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、抗病毒口服液等
作用于免疫病理过程不同环节而产生协同作用， 提高疗效；同时减少给药剂量，降低不良反应。
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三、不良反应
环孢菌素A：肝肾毒性、高血压、高血钾、高血 糖、血栓等
他克莫司：肝肾毒性、神经毒性、胃肠紊乱、脱发、 高血压、高血钾、高血糖、血栓等
皮质激素：水钠潴留、高血脂、高血压、高血糖、 水电解质紊乱、胃溃疡、感染、骨质疏松、精神 紊乱
注意事项：及时、准确、按医嘱用药，如有疑问 及时与经管医生联系，注意观察用药后的反应； 盐酸缬更昔洛韦片应与食物同服。
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常用药物分类及注意事项 二、抗排斥类（免疫抑制剂） 1、主要作用：是选择性的抑制T细胞和B
细胞的功能，使受体耐受移植物。
OKT3：恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、神经毒 性、急性肺水肿、低血压、高血压
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注意事项： 环孢菌素A：有病毒感染时禁用，不与他克莫司 同用（8：00—20：00） 吗替麦考酚酯分散片：肾移植早期推荐空腹使 用
吗替麦考酚酯钠肠溶片：进食一小时前或两小 时后服用 他克莫司（10：00—22：00）餐前1小时或 餐后2—3小时服用 舒莱、ATG：首次用药需静滴半小时以上
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个人体会
认真
细心
提醒
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谢 谢 聆 听！
呤
3、细胞因子合成抑制剂：环孢菌素A、他克莫司 4、细胞因子作用抑制剂：雷帕霉素 5、生物学免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白、抗胸
腺细胞球蛋白
6、中药及其有效成分：雷公藤
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❖ （二）根据制备来源 1、微生物酵解产物：环孢菌素A类、他克莫司、西
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3）、急性肾小管坏死阶段：环孢菌素A减量 4）、不用或尽量少用激素，减少毒性和不良反应 5）、慢性排斥治疗无效，尽早透析，再次移植； 6）、移植物有长久“记忆”，减停药应慎重； 7）、导致感染和肿瘤为严重后果（剂量累积所致） 3、联合应用：防治排斥反应提倡联合用药，通过
2、第二代：以环孢菌素A和他克莫司为代表，主要 阻断免疫活性细胞的白细胞介素-2的效应环节， 因其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。
3、第三代；以单克隆抗体、西罗莫司为代表，其 作用于抗原呈递和分子间的相互作用，与第2代 制剂有协同作用。
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