针灸治疗肩周炎高邮中医医院PPT课件

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肩周炎的诱发病因
多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础 上发生的。 。
一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引
起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、 关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱 骨外科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
血沉、抗链 “O”均呈阴性.
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肩关节检查
注意鉴别骨折、撕脱
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肩关节检查
鉴别脱位
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肩关节检查
鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
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肩周炎痛点检查
喙肱肌板机点和痛区
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肩周炎痛点检查
小圆肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
斜方肌板机点和疼痛区.
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肩周炎痛点检查
肩胛提肌板机点和疼痛区
冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
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肩周炎的发病机理
早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积 减小.
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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肩周炎的诱发病因
二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周
炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，
常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚 可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受 害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。 从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、 颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
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肩周炎痛点检查
肱二头肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
肱三头肌板机点 和疼痛区
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肩周炎痛点检查
斜角肌板机点 和疼痛区
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肩周炎痛点检查
肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）
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肩周炎治疗
1、针灸治疗 治法：温通经络，疏散风寒。以局部穴及手三阳
经为主。 取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、
晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、 短缩与硬化。
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肩周炎分类
1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙
质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下 滑囊、喙突表面的滑囊等.
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肩周炎分类
2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可
有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容 量缩小.
外关、合谷； 操作：俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺
1.5~2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强 烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3~5分钟， 常获良效。
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肩周炎治疗
取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、 肩髎向极泉方向透刺，肩前直刺，三穴均达明显针 感；、曲池、外关、合谷直刺，得起后持续捻转， 力求针感向肩部方向传导。
每日一次，10次为一疗程。
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肩周炎治疗
2、其他治疗 ①1、过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。 2、久病体虚、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能
采取卧位。 3、妊娠3月内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，上腹
部穴位以及一些能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、至阴 等，均不宜针刺。 4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
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肩周炎的主要临床表现
一般无外伤史，或有很轻微的外伤 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉
加重 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 疼痛可向上放射到头后部，
向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨区
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肩周炎分期
开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.
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肩周炎治疗
循序渐进 的功能锻
炼
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肩周炎治疗
中医辨证治疗 1）风寒侵袭
治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。 2）寒湿凝滞 治则：散寒除湿，化瘀通络。 方药：乌头汤加减
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肩周炎治疗
3）瘀血阻络 治则：活血化瘀，通络止痛。 方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。
4）气血亏虚 治则：益气养血，祛风通络。 方药：秦桂四物汤
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肩周炎分类
3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌
腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击 综合征等。
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肩周炎分类
4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压
征、肩锁关节病变等
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肩关节检查
X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有 时可见增生钙化。
针灸治疗肩周炎
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肩周炎概述
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、 滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
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肩周炎概述
原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。