骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征分析
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ＭＲ检查 的 ６例 病 变 ， 影像 表现 与上 述相符 。 ４３ 鉴别 诊 断 ． 累及长 骨骨 端 的 Ｂ Ｆ Ｍ Ｈ需 与 骨 肉瘤 及 骨 巨细胞瘤 鉴别 ： 肉瘤 好 发 于青 少 年 ， 性 磷 酸 骨 碱 酶 显著 升高 ， 骨膜 反 应 及 肿 瘤 骨 明显 ； 巨 细 胞瘤 中 骨
２ 检 查 方 法
本组 患者接 受 ｘ线 检 查 １ ０例 ，Ｔ检 查 ６例 （ Ｃ 增
强扫 描 １ ） ＭＲ检查 ５例 （ 强 扫 描 ２例 ） Ｔ检 例 ； 增 。Ｃ
查使 用 Ｐｉｐ Ｂｉ ａｃ １ ｈ ｉ ｒｌｎｅ ６层螺旋 ｃ ｌｓ ｌ ｉ Ｔ机 ， 厚 ２～ 层
５ｍｍ， 螺距 １０ 增强 扫 描 时使 用 优 维 显 ２ｍ ｋ ．， Ｌ・ ｇ
维组 织细胞 瘤的 ｘ线片 、Ｔ及 ＭＲ 表现 ， Ｃ Ｉ 主要 包括病 变部位 、 形态、 范围、 骨质破 坏、 软组织改 变等情况。结果 ：０例 中， １ 长骨骨端
４例 ， 骨干及 骨端同时受累 ３例 ， 下颌骨 １例 ， 脊柱 ２例。ｘ线和 ｃ Ｔ表 现为溶骨性骨质破 坏， ７例破坏 区见致 密残留骨或钙化 ， 骨
化 坏死 区 。Ｇ － Ｔ Ａ增强 扫描 软组 织肿 块 实性 部 分 ｄ ＤＰ 呈 不均 匀 明显 强 化 ， 化 坏 死 区 无 强 化 。本 组 中 行 液
织 肿块 ，０ 患者可 伴 发病 理性 骨 折 ＿ 。Ｂ Ｆ 以原 ２％ ２ ］ ＭＨ 发 为主 ， 可继 发 于骨纤 、 也 放疗 、 骨梗 死和 Ｐｇｔ 等 。 ａｅ病 目前 多数 学者 ． 认 为 Ｂ Ｈ起 源 于 向多 种 细胞 分 ４ ＭＦ 化 的原 始未分 化 间叶 细胞 ， 织 学上 很 难 与骨 肉瘤 、 组 骨 纤维 肉瘤等 鉴别 ， 但通 过免疫 组 化 可证 实肿 瘤 的组 织来 源 ， 而 做 出定 性 诊 断 。本 组 Ｂ Ｈ 从 ＭＦ ７例 发 生 于
者认 为 Ｂ Ｆ Ｍ Ｈ在 ｘ线平片及 Ｃ Ｔ具有以下特征： ①溶 骨性骨质破坏 ： Ｂ Ｆ 是 Ｍ Ｈ的主要影像表现。其形态、
范 围及 程度有 较大 差别 ， 可呈 虫蚀 状 、 图状 、 片状 地 斑 或 大 片状骨质 破 坏 ， 单 一 或 混合 存 在 ； 可 其形 态 与 发 病 部位有 一定 关 联 ， 骨 多 以 大 片状 骨 质 破 坏 ， 骨 长 扁
坏 或消 失 ， 组 织 肿 块 影 巨 大 且 范 围超 过 骨 质 破 坏 软
区 、 中 １例 软组织 肿 块 内见 斑 点 、 片状 钙 化 ， 例 其 斑 １
出现层 状骨膜 反应 ， 出现病理 性骨 折 （ １ 。 ２例 图 ） 累及 长骨 骨 端 的 ４例 ， 表现 为大 片状 不规 则溶 亦
・
３ （ １２ ２・总 １ ）
中 医正 骨 ２ １ ０２年 ２月第 ２ ４卷 第 ２期
骨 恶性 纤 维 组 织细胞 瘤 的影像 学特 征 分 析
刘锟 ， 张桂 艳 ， 家维 ， 志 汉 何 严
（ 州医学院附属第二 医院， 温 浙江 温 州 ３ ５０ ） ２０ ０
摘 要 目的 ： 讨骨恶性纤维组织细胞 瘤的影像 学特征 ， 探 以提 高其诊断准确率。方法 ： 回顾性分析经病理证 实的 １ ０例 骨恶性纤
及不 规 则骨常 以虫蚀 状 、 图样破 坏 。境 界可 清楚 或 地
总之， Ｍ Ｈ发病率低但恶性 程度高 ， ＢＦ 而影像 学
表 现又 与许多 其它 骨肿瘤 类似 ， 成 误诊 率 高 。结 合 造 本 组资料 ， 者认 为溶骨性 骨 质破 坏伴 周 围软组 织 肿 笔
模糊 。本 组 １ 病 变 中 ， 骨 以大 片 状 溶 骨性 破 坏 ０例 长 为 主 ， 颌骨 及脊柱 表 现为斑 片状 、 蚀状 骨 质破 坏 ， 下 虫 边界 多欠 清 。② 残 留 骨 、 嵴 及钙 化 ： 区残 留骨 的 骨 灶 形 状及 量差别 较 大 。骨 嵴 为病 变 破 坏 时 的 残 留骨 组
１ 临床 资 料
收集 我 院 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 手 术 经 病理或 穿刺 活检 证实 的 １ ０例 Ｂ Ｈ 患者 ， ８例 ， ＭＦ 男 女
２例 。年 龄 ２ ８ ０～ ６岁 ， 中 ５ 其 ０岁 以上 ７例 。患 者 主
要症状 为局 部肿 胀 、 痛 ， 疼 病程 ３周 至 １ 月 。实 验 ６个
Ｄ Ｐ １ Ｌ Ｔ Ａ） ５ｍ 。所 有 影像 图片 均通 过 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ局域 网系
统传 送到 工作 站 ， ２位 放 射 科 医师 共 同 阅读 ， 重 由 着 分析 病变 部位 、 态 、 围 ， 无 骨 质 破 坏 、 围软 组 形 范 有 周
织等 情况 。
首次报 道 Ｂ Ｈ 以来 ， 关 文献 颇 多 ， 对 其 影像 学 ＭＦ 相 但
３ １ 病变 部位 ．
５例 （ 端及 骨干 皆受 累 ３例 ， 骨 骨端 ２例 ） ，胫 骨 ２例 （ 皆为骨 端 ）下 颌骨 １ ， 柱 ２例 （ 棘 突及 ｋ 椎 ， 例 脊 Ｃ 体 附件各 １ ） 例 。
３ ２ Ｘ 线及 Ｃ ． Ｔ表 现 本 组发 病 于 长骨 骨 端 及 骨干 的 ３例 ， 呈不规 则 大 片 状 溶 骨性 骨质 破 坏 ， 坏 区 密 破 度不 均匀 ， 内见 不 等 量 的 斑 点 、 片状 致 密 残 留骨 或 斑
化 少见 ， 一般无 骨膜 反应及 软 组织 肿块 。骨 干病 变需
与转移瘤 、 骨纤维肉瘤区分 ： 转移瘤发病年龄较大， 多
有 原发 肿瘤 史 ， 多 发 ， 躯 干 骨 多见 。骨 纤 维 肉瘤 常 以
骨 质破 坏处膨 胀不 明显 ， 破坏 区 内有 时可 见 瘤骨 及 钙 化， 软组 织肿块 相对 较少 。下颌 骨 的 Ｂ Ｈ需与 造釉 ＭＦ
膜反应 １ ， 例 病理 性骨折 ２例 ， 可见超过 骨破坏 范 围的软 组织肿 块。Ｍ Ｉ ７例 Ｒ 表现 为混杂稍 长 Ｔ １长 ， 内有不规 则液化坏 死 其
区， 增强扫描 病 变不均 匀强化。结论 ： 骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨 ， 影像表现 多样 ， 溶骨性骨质破 坏伴周围软 组织肿块为较 特征性表现 ， 骨膜反应及病理性骨折 少见 ， 以上特点有助 于其诊断和鉴别诊断。
室检查 碱性 磷酸 酶增 高 ２例 。１ ０例 Ｂ Ｆ 患者 中原 ＭＨ
发 ９例 ， 发 １例 （ 例 患 者 因骨 折半 年 后 出现 软 组 继 该 织肿块 来 我院就 诊 时而被 发现 股骨 病灶 ， 手 术治 疗 经
钙化 ， 灶与正 常骨 质 分 界 不 清 ， 边 骨 皮 质部 分 破 病 周
织 ， 与病变 多 中心 破 坏 有 关 这 ， 表 现 为破 坏 区 其 内走 向不定 、 细不 一 的骨 性 结 构 ， 可 视 为病 变 较 粗 且
块， 且骨膜反应及病理性骨折较少见为其影像学特征
性 表现 ， 这有 助于准 确诊 断 ， 最 后确 诊 仍需 临 床 、 但 影
像和病理三者结合 ， 尤其是病理免疫组化检查 。
ｃｔ ａ ｆ ｏｅ Ｂ Ｆ ） ｙ ｍ ｎ ， Ｍ Ｈ 为少见的恶性骨肿瘤 ， ｏ ｏｂ 发病率
低 ， 织结构 较 复 杂 ， 组 主要 由成 纤 维 细 胞 和 组 织 细胞 组 成 ， 分 为 原 发 性 或 继 发 性 。 自 １７ 可 ９ ２年 Ｆ ｌ ｎ ｅ ｍａ ｄ
层厚 ５ｍ 间隔 １ｍ 增强 对 比剂 使用 马根维 显 （ ｄ ｍ， ｍ， Ｇ—
坏伴周围软组织肿块形成可视为本病 较为特征性 的
表 现 。根据本 组 病 例分 析 及 结 合 文献 报 道 ’ ， ２ 笔
细 胞瘤 鉴别 ： 后者 以青壮 年常 见 ， 主要 累 及下 颌 骨 ， 瘤 内常有 问隔 ， 软组织 肿块 少见 。脊 柱病 变 需 与转 移 瘤 等 鉴别 ： 转移瘤 以 中老 年 多见 ， 要 累 及椎 体 及 椎 弓 主 根 ， 间隙多保 持完 整 。 椎
青 年多 见 ， 呈膨 胀 性 多 房 性偏 心性 骨破 坏 ， 质 硬 多 骨
长骨， ２ 且 例并发病理性骨折 ， ７例伴发软组织肿块 ，
可 见发 病部位 、 骨折 及 软组织 肿块 出现率 与文 献报 道 基本 一致 。本 组预后 尚可 ， １例继发 性 Ｂ Ｈ患 者 仅 ＭＦ 于术 后 １年发 生两肺 转移 。 ４ ２ 影 像学 表 现 Ｂ Ｆ 的影 像 表 现 复 杂 多 样 ， ． ＭＨ 几 乎具 有恶 性骨 肿瘤 的所 有影像 特 点 ， 溶 骨性 骨质 破 但
表 现 的认 识 仍 显 不 足 ， 致 诊 断 符 合 率 较 低 导 Ｊ 。
笔 者 回顾性 分析 了在 我院就 诊 的 １ ０例经 手 术病 理 或 穿 刺活 检证 实 的 Ｂ Ｈ患 者 的临床及 影像 学资 料 ， ＭＦ 旨 在进一 步提 高其 影像诊 断 准确率 。
３ 结
果
１ ０例病 变 全部 为 单 发 ， 生 于股 骨 发
关 键词 骨肿 瘤 组 织细胞 瘤 ， 性纤 维 恶
诊 断显 像
骨恶 性 纤 维组 织 细胞 瘤 （ ｌ ｎ ｎ ｆ ｒｕ ｉｉ— ｍａ ｇａ ｔ ｂｏ ｓｈｓｏ ｉ ｉ ｔ
（ Ｒ ０ ， Ｅｌ ） Ｔ ＷＩ Ｔ ３ ５ ， Ｅｌ ０ ｍｓ ， Ｔ ５ ０ ｍｓ Ｔ ６ ｍｓ ， ２ （ Ｒ ７ ３ ｍｓ Ｔ ０ ）
后 １年 出现两肺 转移 ） 。本 组 累及 长 骨 的 ７例 最初 影 像诊 断 ５例 误 诊 为 骨 肉瘤 ， 诊 断 准 确 ， ２例 累及 下 颌
骨及 脊柱 的 ３例 均误 诊为 转移瘤 。
骨性 破 坏 ， 未见 骨 膜 反 应 及 病 理性 骨 折 ， 中 ２例 但 其 病 灶呈 偏 心性 ， 周 边 部 分 骨 质 硬 化 ， 形 成 软组 且 ２例 织 肿块 （ ２ 。累及下 颌骨 的 １ ， 现 为类 椭 圆形 图 ） 例 表 骨质 破坏 ， 区形成 明显 软组 织肿 块 ， 瘤 内未见 残 留骨 、 钙 化及囊 性坏 死 灶 ， 颌 骨 内侧 骨皮 质 部 分 吸 收 ， 下 增 强后 软组 织肿 块 呈 不 均 匀 明 显 强化 （ ３ 。累 及 脊 图 ） 柱 的 ２例 ， １例表 现 为 Ｃ 棘 突完 全 溶 骨 性 破 坏 ， 例 １ 表 现为 ｋ 右 侧 椎 体 及 附 件 不 规则 骨 质 破 坏 ， 区及 瘤
注射 。ＭＲ 检查 使 用 Ｐ ｉｐ ｙｏｃｎ Ｉｔ ａ１ ５ Ｉ ｈｌ ｓＧ ｒｓａ ｎｅ ． Ｔ超 ｉ ｒ
导 磁共 振 成 像 仪 ， 规 行 矢 状 面 及 冠 状 面 ｓ １ 常 Ｅ Ｔ ｗＩ
・
３ （ １４ ４・总 １ ）
中医正 骨 ２ １ ０２年 ２月 第 ２ 第 ２期 ４卷 Ｔ、 １长 信 号 ， 内部可 见斑 片状更 长 Ｔ 更 长 的液 １
５ 参 考 文献
［ ］ Ｆ ｌｍ ｎＦ Ｎ ｒ ａ ．ｎ ａａｄｅｔ ｏｓｏｓ ａｉ ａｔ ｉ １ ｅ ａ ， ｏｍ ｎＤ Ｉｔ ｎ ｘ ａｓｅｕ ｌｎ ｎ ｓ ｄ ｒ ｒ ｍ ｇ ｈ—
ｔ ｃｔ ａ（ ａ ｇａｔｆ ｒ ｓｘｎ ｏ ａ Ｊ ． ａｉ ｏｙ ｉ ｙ ｍ ｍ ｌ ｎ ｎ ｉ ｏ ａｔ ｍ ）［ ］ Ｒ ｄｏ ｇ ， ｏ ｏ ｉ ｂ ｕ ｈ ｌ
１７ ，０ （ ）４ ７— ０ ． ９ ２ １４ ３ ：９ ５ ８
特 征性 的影像 表 现 。钙 化多 呈斑 点 、 片状 ， 斑 量不 等 ，
多与 肿 瘤 胶 原 成 分 化 生 或 出 血 有 关 ， 有 国外 学 也
［ ］ Ｌｎ Ｍ， ａｕｓ ｒ ２ ｉｋＴ Ｈ ｅｓｌ Ｐ ｐ ｅ ，ｔ １Ｍａｇ ａｔ ｉ ｏ ｓ ｅ ＭＤ，ｏｐ ｋＳ ｅ ａ ． ｌ ｎ Ｆｂ ｕ ｉ ｒ ｎ
ＭＲ检查 的 ６例 病 变 ， 影像 表现 与上 述相符 。 ４３ 鉴别 诊 断 ． 累及长 骨骨 端 的 Ｂ Ｆ Ｍ Ｈ需 与 骨 肉瘤 及 骨 巨细胞瘤 鉴别 ： 肉瘤 好 发 于青 少 年 ， 性 磷 酸 骨 碱 酶 显著 升高 ， 骨膜 反 应 及 肿 瘤 骨 明显 ； 巨 细 胞瘤 中 骨
２ 检 查 方 法
本组 患者接 受 ｘ线 检 查 １ ０例 ，Ｔ检 查 ６例 （ Ｃ 增
强扫 描 １ ） ＭＲ检查 ５例 （ 强 扫 描 ２例 ） Ｔ检 例 ； 增 。Ｃ
查使 用 Ｐｉｐ Ｂｉ ａｃ １ ｈ ｉ ｒｌｎｅ ６层螺旋 ｃ ｌｓ ｌ ｉ Ｔ机 ， 厚 ２～ 层
５ｍｍ， 螺距 １０ 增强 扫 描 时使 用 优 维 显 ２ｍ ｋ ．， Ｌ・ ｇ
维组 织细胞 瘤的 ｘ线片 、Ｔ及 ＭＲ 表现 ， Ｃ Ｉ 主要 包括病 变部位 、 形态、 范围、 骨质破 坏、 软组织改 变等情况。结果 ：０例 中， １ 长骨骨端
４例 ， 骨干及 骨端同时受累 ３例 ， 下颌骨 １例 ， 脊柱 ２例。ｘ线和 ｃ Ｔ表 现为溶骨性骨质破 坏， ７例破坏 区见致 密残留骨或钙化 ， 骨
化 坏死 区 。Ｇ － Ｔ Ａ增强 扫描 软组 织肿 块 实性 部 分 ｄ ＤＰ 呈 不均 匀 明显 强 化 ， 化 坏 死 区 无 强 化 。本 组 中 行 液
织 肿块 ，０ 患者可 伴 发病 理性 骨 折 ＿ 。Ｂ Ｆ 以原 ２％ ２ ］ ＭＨ 发 为主 ， 可继 发 于骨纤 、 也 放疗 、 骨梗 死和 Ｐｇｔ 等 。 ａｅ病 目前 多数 学者 ． 认 为 Ｂ Ｈ起 源 于 向多 种 细胞 分 ４ ＭＦ 化 的原 始未分 化 间叶 细胞 ， 织 学上 很 难 与骨 肉瘤 、 组 骨 纤维 肉瘤等 鉴别 ， 但通 过免疫 组 化 可证 实肿 瘤 的组 织来 源 ， 而 做 出定 性 诊 断 。本 组 Ｂ Ｈ 从 ＭＦ ７例 发 生 于
者认 为 Ｂ Ｆ Ｍ Ｈ在 ｘ线平片及 Ｃ Ｔ具有以下特征： ①溶 骨性骨质破坏 ： Ｂ Ｆ 是 Ｍ Ｈ的主要影像表现。其形态、
范 围及 程度有 较大 差别 ， 可呈 虫蚀 状 、 图状 、 片状 地 斑 或 大 片状骨质 破 坏 ， 单 一 或 混合 存 在 ； 可 其形 态 与 发 病 部位有 一定 关 联 ， 骨 多 以 大 片状 骨 质 破 坏 ， 骨 长 扁
坏 或消 失 ， 组 织 肿 块 影 巨 大 且 范 围超 过 骨 质 破 坏 软
区 、 中 １例 软组织 肿 块 内见 斑 点 、 片状 钙 化 ， 例 其 斑 １
出现层 状骨膜 反应 ， 出现病理 性骨 折 （ １ 。 ２例 图 ） 累及 长骨 骨 端 的 ４例 ， 表现 为大 片状 不规 则溶 亦
・
３ （ １２ ２・总 １ ）
中 医正 骨 ２ １ ０２年 ２月第 ２ ４卷 第 ２期
骨 恶性 纤 维 组 织细胞 瘤 的影像 学特 征 分 析
刘锟 ， 张桂 艳 ， 家维 ， 志 汉 何 严
（ 州医学院附属第二 医院， 温 浙江 温 州 ３ ５０ ） ２０ ０
摘 要 目的 ： 讨骨恶性纤维组织细胞 瘤的影像 学特征 ， 探 以提 高其诊断准确率。方法 ： 回顾性分析经病理证 实的 １ ０例 骨恶性纤
及不 规 则骨常 以虫蚀 状 、 图样破 坏 。境 界可 清楚 或 地
总之， Ｍ Ｈ发病率低但恶性 程度高 ， ＢＦ 而影像 学
表 现又 与许多 其它 骨肿瘤 类似 ， 成 误诊 率 高 。结 合 造 本 组资料 ， 者认 为溶骨性 骨 质破 坏伴 周 围软组 织 肿 笔
模糊 。本 组 １ 病 变 中 ， 骨 以大 片 状 溶 骨性 破 坏 ０例 长 为 主 ， 颌骨 及脊柱 表 现为斑 片状 、 蚀状 骨 质破 坏 ， 下 虫 边界 多欠 清 。② 残 留 骨 、 嵴 及钙 化 ： 区残 留骨 的 骨 灶 形 状及 量差别 较 大 。骨 嵴 为病 变 破 坏 时 的 残 留骨 组
１ 临床 资 料
收集 我 院 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 手 术 经 病理或 穿刺 活检 证实 的 １ ０例 Ｂ Ｈ 患者 ， ８例 ， ＭＦ 男 女
２例 。年 龄 ２ ８ ０～ ６岁 ， 中 ５ 其 ０岁 以上 ７例 。患 者 主
要症状 为局 部肿 胀 、 痛 ， 疼 病程 ３周 至 １ 月 。实 验 ６个
Ｄ Ｐ １ Ｌ Ｔ Ａ） ５ｍ 。所 有 影像 图片 均通 过 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ局域 网系
统传 送到 工作 站 ， ２位 放 射 科 医师 共 同 阅读 ， 重 由 着 分析 病变 部位 、 态 、 围 ， 无 骨 质 破 坏 、 围软 组 形 范 有 周
织等 情况 。
首次报 道 Ｂ Ｈ 以来 ， 关 文献 颇 多 ， 对 其 影像 学 ＭＦ 相 但
３ １ 病变 部位 ．
５例 （ 端及 骨干 皆受 累 ３例 ， 骨 骨端 ２例 ） ，胫 骨 ２例 （ 皆为骨 端 ）下 颌骨 １ ， 柱 ２例 （ 棘 突及 ｋ 椎 ， 例 脊 Ｃ 体 附件各 １ ） 例 。
３ ２ Ｘ 线及 Ｃ ． Ｔ表 现 本 组发 病 于 长骨 骨 端 及 骨干 的 ３例 ， 呈不规 则 大 片 状 溶 骨性 骨质 破 坏 ， 坏 区 密 破 度不 均匀 ， 内见 不 等 量 的 斑 点 、 片状 致 密 残 留骨 或 斑
化 少见 ， 一般无 骨膜 反应及 软 组织 肿块 。骨 干病 变需
与转移瘤 、 骨纤维肉瘤区分 ： 转移瘤发病年龄较大， 多
有 原发 肿瘤 史 ， 多 发 ， 躯 干 骨 多见 。骨 纤 维 肉瘤 常 以
骨 质破 坏处膨 胀不 明显 ， 破坏 区 内有 时可 见 瘤骨 及 钙 化， 软组 织肿块 相对 较少 。下颌 骨 的 Ｂ Ｈ需与 造釉 ＭＦ
膜反应 １ ， 例 病理 性骨折 ２例 ， 可见超过 骨破坏 范 围的软 组织肿 块。Ｍ Ｉ ７例 Ｒ 表现 为混杂稍 长 Ｔ １长 ， 内有不规 则液化坏 死 其
区， 增强扫描 病 变不均 匀强化。结论 ： 骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨 ， 影像表现 多样 ， 溶骨性骨质破 坏伴周围软 组织肿块为较 特征性表现 ， 骨膜反应及病理性骨折 少见 ， 以上特点有助 于其诊断和鉴别诊断。
室检查 碱性 磷酸 酶增 高 ２例 。１ ０例 Ｂ Ｆ 患者 中原 ＭＨ
发 ９例 ， 发 １例 （ 例 患 者 因骨 折半 年 后 出现 软 组 继 该 织肿块 来 我院就 诊 时而被 发现 股骨 病灶 ， 手 术治 疗 经
钙化 ， 灶与正 常骨 质 分 界 不 清 ， 边 骨 皮 质部 分 破 病 周
织 ， 与病变 多 中心 破 坏 有 关 这 ， 表 现 为破 坏 区 其 内走 向不定 、 细不 一 的骨 性 结 构 ， 可 视 为病 变 较 粗 且
块， 且骨膜反应及病理性骨折较少见为其影像学特征
性 表现 ， 这有 助于准 确诊 断 ， 最 后确 诊 仍需 临 床 、 但 影
像和病理三者结合 ， 尤其是病理免疫组化检查 。
ｃｔ ａ ｆ ｏｅ Ｂ Ｆ ） ｙ ｍ ｎ ， Ｍ Ｈ 为少见的恶性骨肿瘤 ， ｏ ｏｂ 发病率
低 ， 织结构 较 复 杂 ， 组 主要 由成 纤 维 细 胞 和 组 织 细胞 组 成 ， 分 为 原 发 性 或 继 发 性 。 自 １７ 可 ９ ２年 Ｆ ｌ ｎ ｅ ｍａ ｄ
层厚 ５ｍ 间隔 １ｍ 增强 对 比剂 使用 马根维 显 （ ｄ ｍ， ｍ， Ｇ—
坏伴周围软组织肿块形成可视为本病 较为特征性 的
表 现 。根据本 组 病 例分 析 及 结 合 文献 报 道 ’ ， ２ 笔
细 胞瘤 鉴别 ： 后者 以青壮 年常 见 ， 主要 累 及下 颌 骨 ， 瘤 内常有 问隔 ， 软组织 肿块 少见 。脊 柱病 变 需 与转 移 瘤 等 鉴别 ： 转移瘤 以 中老 年 多见 ， 要 累 及椎 体 及 椎 弓 主 根 ， 间隙多保 持完 整 。 椎
青 年多 见 ， 呈膨 胀 性 多 房 性偏 心性 骨破 坏 ， 质 硬 多 骨
长骨， ２ 且 例并发病理性骨折 ， ７例伴发软组织肿块 ，
可 见发 病部位 、 骨折 及 软组织 肿块 出现率 与文 献报 道 基本 一致 。本 组预后 尚可 ， １例继发 性 Ｂ Ｈ患 者 仅 ＭＦ 于术 后 １年发 生两肺 转移 。 ４ ２ 影 像学 表 现 Ｂ Ｆ 的影 像 表 现 复 杂 多 样 ， ． ＭＨ 几 乎具 有恶 性骨 肿瘤 的所 有影像 特 点 ， 溶 骨性 骨质 破 但
表 现 的认 识 仍 显 不 足 ， 致 诊 断 符 合 率 较 低 导 Ｊ 。
笔 者 回顾性 分析 了在 我院就 诊 的 １ ０例经 手 术病 理 或 穿 刺活 检证 实 的 Ｂ Ｈ患 者 的临床及 影像 学资 料 ， ＭＦ 旨 在进一 步提 高其 影像诊 断 准确率 。
３ 结
果
１ ０例病 变 全部 为 单 发 ， 生 于股 骨 发
关 键词 骨肿 瘤 组 织细胞 瘤 ， 性纤 维 恶
诊 断显 像
骨恶 性 纤 维组 织 细胞 瘤 （ ｌ ｎ ｎ ｆ ｒｕ ｉｉ— ｍａ ｇａ ｔ ｂｏ ｓｈｓｏ ｉ ｉ ｔ
（ Ｒ ０ ， Ｅｌ ） Ｔ ＷＩ Ｔ ３ ５ ， Ｅｌ ０ ｍｓ ， Ｔ ５ ０ ｍｓ Ｔ ６ ｍｓ ， ２ （ Ｒ ７ ３ ｍｓ Ｔ ０ ）
后 １年 出现两肺 转移 ） 。本 组 累及 长 骨 的 ７例 最初 影 像诊 断 ５例 误 诊 为 骨 肉瘤 ， 诊 断 准 确 ， ２例 累及 下 颌
骨及 脊柱 的 ３例 均误 诊为 转移瘤 。
骨性 破 坏 ， 未见 骨 膜 反 应 及 病 理性 骨 折 ， 中 ２例 但 其 病 灶呈 偏 心性 ， 周 边 部 分 骨 质 硬 化 ， 形 成 软组 且 ２例 织 肿块 （ ２ 。累及下 颌骨 的 １ ， 现 为类 椭 圆形 图 ） 例 表 骨质 破坏 ， 区形成 明显 软组 织肿 块 ， 瘤 内未见 残 留骨 、 钙 化及囊 性坏 死 灶 ， 颌 骨 内侧 骨皮 质 部 分 吸 收 ， 下 增 强后 软组 织肿 块 呈 不 均 匀 明 显 强化 （ ３ 。累 及 脊 图 ） 柱 的 ２例 ， １例表 现 为 Ｃ 棘 突完 全 溶 骨 性 破 坏 ， 例 １ 表 现为 ｋ 右 侧 椎 体 及 附 件 不 规则 骨 质 破 坏 ， 区及 瘤
注射 。ＭＲ 检查 使 用 Ｐ ｉｐ ｙｏｃｎ Ｉｔ ａ１ ５ Ｉ ｈｌ ｓＧ ｒｓａ ｎｅ ． Ｔ超 ｉ ｒ
导 磁共 振 成 像 仪 ， 规 行 矢 状 面 及 冠 状 面 ｓ １ 常 Ｅ Ｔ ｗＩ
・
３ （ １４ ４・总 １ ）
中医正 骨 ２ １ ０２年 ２月 第 ２ 第 ２期 ４卷 Ｔ、 １长 信 号 ， 内部可 见斑 片状更 长 Ｔ 更 长 的液 １
５ 参 考 文献
［ ］ Ｆ ｌｍ ｎＦ Ｎ ｒ ａ ．ｎ ａａｄｅｔ ｏｓｏｓ ａｉ ａｔ ｉ １ ｅ ａ ， ｏｍ ｎＤ Ｉｔ ｎ ｘ ａｓｅｕ ｌｎ ｎ ｓ ｄ ｒ ｒ ｍ ｇ ｈ—
ｔ ｃｔ ａ（ ａ ｇａｔｆ ｒ ｓｘｎ ｏ ａ Ｊ ． ａｉ ｏｙ ｉ ｙ ｍ ｍ ｌ ｎ ｎ ｉ ｏ ａｔ ｍ ）［ ］ Ｒ ｄｏ ｇ ， ｏ ｏ ｉ ｂ ｕ ｈ ｌ
１７ ，０ （ ）４ ７— ０ ． ９ ２ １４ ３ ：９ ５ ８
特 征性 的影像 表 现 。钙 化多 呈斑 点 、 片状 ， 斑 量不 等 ，
多与 肿 瘤 胶 原 成 分 化 生 或 出 血 有 关 ， 有 国外 学 也
［ ］ Ｌｎ Ｍ， ａｕｓ ｒ ２ ｉｋＴ Ｈ ｅｓｌ Ｐ ｐ ｅ ，ｔ １Ｍａｇ ａｔ ｉ ｏ ｓ ｅ ＭＤ，ｏｐ ｋＳ ｅ ａ ． ｌ ｎ Ｆｂ ｕ ｉ ｒ ｎ