儿科学绪论(给学生)-黄轲
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女孩：12.67~17.31 （kg/m2）
测量值的表示
表格：年龄-体重、年龄-身高、身高-体重 便于查询
生长曲线：用某一项体 格生长指标的各主要百 分位数值（或离差法的 均值和标准差）制成生 长发育曲线图。 直观、 动态
评价结果表示
（1）测量值的计算 （2）等级划分
三分法 下（异常）
➢ 境因素（宫内、出生后）
营养 疾病 母亲情况 生活环境：家庭、社会
➢ 成人疾病胎儿起源学说（Developmental original
health and disease，DOHaD)
--Barker学说
➢ 表观遗传学epigeFra Baidu biblioteketics
三、体格生长
➢ 常用检测指标
体重 身高（长）/坐高（顶臀长） 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪
6个月以前沟回发育不完善，皮层较薄，树 突、轴突较少，皮层下系统（丘脑、苍白球） 较成熟
3 Yr时脑细胞分化基本完成 髓鞘形成
视、听1~2月完成，锥体束2～4岁完成
60
神经系统发育
脑发育：
脑重量：出生约370g，体重1/8~1/9，成人25% 7岁接近成人脑重量 出生后神经细胞数目不再增加 出生后发育：细胞分化、体积增大、树突增大加长、 髓鞘的形成--神经髓鞘的形成到4岁才完成。
意外伤害 传染性疾病 自身免疫性疾病
学龄期
➢ 定义：6 or 7岁 至青春期前 ➢ 特点
除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人 智能发育更加成熟，可接受系统科学文化教育
➢ 主要问题
健康保健, 如龋齿，近视 性早熟 心理行为问题
青春期
➢ 定义
女孩：11 or 12岁--17 or 18岁 男孩：13 or 14岁--18 or 20岁
但是：1岁患儿身高SDS=(72-75)/2=1.5 8岁患儿身高SDS=(128-124)/4=1.0
因此，1岁患儿矮小程度更严重.
4. 中位数法
不受极大极少值影响
5. 指数法
体块指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)
亦即每单位面积的体重值，用于判断匀称度。 正常值男孩：12.71~17.84 （kg/m2）
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中 心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准 化
全身许多关节，如肩、肘、踝、膝、手腕和骨盆等都能用作骨 龄测定，但以手腕部为最理想
比时间年龄更加精确地反映机体的成熟 （骨—性）程度，应用最为广泛：
生长发育规律、发育障碍性疾病诊治 生长发育潜力、预测儿童少年的成年身高 性成熟的趋势、预测女孩月经初潮 运 动员选材 司法鉴定
儿童年龄分期
人为分割
1. 胎儿期Fetus 2. 新生儿期Newborn 3. 婴儿期Infancy 4. 幼儿期Toddler age period 学 5. 龄前期Preschool age period 6. 学龄期School age period 青 7. 春期Adolescence
胎儿期
儿童生长发育规律及其影响因素 儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断
和治疗的理论和技术 儿童各种疾病的预防措施：接种、筛查、科普 儿童各种疾病的康复可能性及具体方法
儿科学特点
三个基本特点
1. 个体、性别和年龄间差异大，诊治不宜用单一 标准；
2. 自身防护能力差，易受不良因素导致身心损伤 3. 恢复能力强
➢ 匀称度 Proportion of body 体型匀称：体重/身高、宽/长 身 材匀称：坐高/身高，上/下部量
Have a break!
四、其他系统发育--骨骼
颅骨发育：
反映颅骨骨化过程 闭合时间
部位 出生时 关闭年龄
前囟 1~2cm ≦24月
后囟 0.5cm 6~8周
骨缝 可及
对象：处于生长发育阶段
儿科学特点
基础医学方面
解剖（身高、体重、肝脾...） 功能（生理生化指标：心率呼吸血压...） 营养与代谢（需求大.代谢高） 免疫（不完善） 病理（反应性不同） 心理（可塑性大）
儿科学特点
临床医学方面
疾病谱 (先天性、感染性) 临床表现 (发病急、变化快、特异性差) 诊断(症状体征的核实、年龄特点) 治疗（综合、对症、支持疗法：剂量、途径） 预后（相对较好） 预防（免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫）
➢ 定义
从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周 （周龄/胎龄）
➢ 特点
依赖于母体
➢ 主要问题
死胎、畸形、流产、早产、宫内发育不 良(IUGR)、 感染（TORCH）
新生儿期
➢ 定义
自胎儿脐带结扎至生后28天（含在婴儿期内）
➢ 特点
独立生存, 调节和适应能力尚不完善 发病率高，死亡率高
➢ 主要问题
产伤、窒息、感染、黄疸、早产、先天性畸形
专用工具：测皮褶卡钳
身体比例和匀称性
1. 身材：坐高/身高、上/下部量 2. 体型：宽/长、体重/身高 头 3. /身体: 4. 指距/身高:
青春期的体格生长规律
性发育 性激素作用
第二生长高峰 体型的性别差异
体格发育评价-资料分析和表示方法
统计和表示方法、界值
1.均值离差法：X± 2SD，正态分布
➢ 特点
生殖系统快速发育并渐趋成熟 体格生长再次加速，第二次高峰
➢ 主要问题
心理、精神、行为 内分泌 营养
儿科学Pediatrics
第二章 生长发育
定义
➢ 生长Growth
指儿童身体各器官、系统的长大，可以由测 量值表示其量的变化。
➢ 发育Development 指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，质
骨龄落后：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症 骨龄超前：真性性早熟, 肾上腺皮质增生症
手腕部骨龄片
大多角骨、小多角骨、头状骨、勾骨（大小头状勾） 手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨 （舟月三角豆）
骨 龄 图 谱
儿童骨龄片
成年骨龄片
临床意义：
➢ 骨龄落后：生长激素缺乏症、甲状腺功能减低 症
➢ 骨龄提前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质 增生症
变，包括包括情感-心理的发育成熟过程。
一、生长发育规律
1. 生长发育是连续的、又有阶段性的过程 2. 各系统器官生长发育不平衡
一、生长发育规律
3. 生长发育的个体差异
4. 生长发育的一般规律
上 近 粗 低级 简单
下 远 细 高级 复杂
二、影响生长发育的因素
➢ 遗传因素 种族、家族、父母、性别 环
➢ 生后体重增长最快的时期？
身高（长）
➢ 头部、脊柱和下肢长度的总和
<3Yr
➢ 影响因素: 遗传、内分泌、宫内生长水平
➢ 体重增长规律
出生
50cm
1Yr 2Yr 2-12Yr
75cm (增长25cm) 87cm (增长10-12cm) age×7+70(cm) OR age×6+77
坐高（顶臀长）
SDS=(X－X)/SD
其本身没有单位，只代表该儿童体格发育水平和所处 的位置，界值±2内
例1. 已知1岁平均身高75cm，SD2cm，8岁平均身高 128cm，SD=4cm；现1岁患儿身高72cm，8岁儿童 124cm，谁更矮？ 1岁患儿与平均身高差：75-72=3cm 8岁患儿与平均身高差：128-124=4cm
6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出先
后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙
（智齿） 20～30岁：出齐
五、神经心理发育
➢ 包括感知、运动、语言、情感、思维、判断 和意志性格等方面
➢ 其正常的发展与体格生长发育有同等重要的 意义
➢ 由先天的（基因遗传）和后天的（环境）因 素相互作用决定
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部增长 <3岁 卧位量--顶臀长
≥3岁 坐位量--坐高
（上部量—下部量）
头围
与脑和颅骨生长发育有关
出生时 33-34 cm
3月 1岁 2岁 5岁 15岁
40cm(增6cm) 46cm(增6cm) 48cm 50cm
54-58cm
意义
➢ 头围测量在2岁以内最有价值 连 ➢ 续追踪测量比一次测量更重要
中
五分法 下（异常） 中下
中
六分法 下（异常） 中下 中低
中高
上(异常）
中上 上(异常） 中上 上（异常）
均值离差法 -2SD -1SD X
1SD 2SD
百分位法
P3
P25
P50
P75
P97
体格发育评价-评价内容
➢ 发育水平 Development level 横断面测量
➢ 生长速度 Growth velocity 纵向、动态
围产期
➢ 定义：孕28周至出生后不满1周 ➢ 交叉学科：介于妇产科与儿科间的边缘学科 ➢ 主要问题
受环境影响大 发病率、死亡率最高
婴儿期
➢ 定义：自出生到满1周岁之前 ➢ 特点
生长发育最快速的阶段 营养需求量相对较高、消化功能相对较弱 免疫功能尚未成熟
➢ 主要问题
消化紊乱、营养缺乏性疾病 感染
线
1
23457
上臂围
代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长 ➢ 1岁内增长迅速， ➢ 1-5岁则1-2cm/年 ➢ 筛查1-5岁儿童营养 （左上臂围） >13.5 cm 营养良好 12.5-13.5cm 营养中等 <12.5cm 营养不良
肩峰到鹰嘴的中点
皮下脂肪
通过测量皮脂厚度反应皮下脂肪—营养状态； 常测部位：腹壁皮下/背部皮下
儿科学Pediatrics
第一章绪论
黄轲 kehuang@zju.edu.cn 浙江大学医学院附属儿童医院
儿科学范畴
临床医学下的二级学科 ➢ 临床儿科学（亚专业分
支；年龄划分）
胎儿医学 围生期医学 新生儿医学 青春期医学
➢ 发育儿科学 ➢ 预防儿科学
儿童保健学
内容和任务
➢ 对象：0-14（18）岁 ➢ 任务：保障儿童健康，提高生命质量 ➢ 内容：
头围<Mean-2SD:脑发育不良可能 头围<Mean-3SD:脑发育不良 头 围>:脑积水
胸围：乳头下缘水平绕胸一周的长度
出生 32 cm
1岁 约等于头围 46cm 与营养、胸廓发育有关
>1岁 大于头围
胸围=头围+（年龄-1）cm
cm
头
60
胸
55 50
围
45
生
40
头围 胸围
长
35
曲
30 3
四、其他系统发育—牙齿
乳牙 20颗
乳牙萌出
4-10月
2岁内乳牙数：月龄-4~6
乳牙萌出延迟
＞12月
乳牙出齐
2-2.5岁
恒牙 28-32颗
开始萌出
6岁
个体差异：遗传、内分泌、食物性状
牙齿萌出异常：外胚层发育不良、甲状腺功能低下
乳 牙 萌
2
出 顺 序1
8 3
7
4
69 10
5
恒牙萌出：
3~4月
临床意义：
➢ 前囟小、闭合早：脑发育不良 闭合延 ➢ 迟：甲状腺功能低下（呆小病） 前囟 ➢ 饱满：颅内压增高 前囟凹陷：脱水
➢
脊柱发育
6~7岁:弯曲被韧带所固定
颈曲
3月
胸曲
6月
腰曲
12月
眼离书本一尺远， 胸离书桌一拳远， 手离笔尖一寸远。
长骨
反映长骨生长成熟程度
骨龄——一种生物年龄（发育年龄），非时间 年龄
2.百分位法：P3～ P97，非正态分布
P3
P50
P97 百分位法
-2SD
X
+2SD 离差法
3. 标准差的离差法（SDS）/Z评分（Z Score)
由于儿童生长发育存在着性别、年龄、地区间的差 异 ，上两种方法必须应用同性别、同年龄、同地 区的 参照值来衡量，SDS可以应用于不同质（性 别、年 龄、地区）间儿童比较。
➢ 匀称性
青春期前的体格生长规律
体重
➢ 器官、系统和体液的总和
➢ 影响因素: 营养、疾病
➢ 体重增长的规律
出生 1岁
3kg（男3.3kg，女3.2kg） 10kg
1-12 Yr
年龄(岁)×2+8
➢ 生理性体重下降
由于进食少、胎粪等排泄、失水等， 出生3-4天达最低，体重下降3%-9%（不超10%） 7-10天应恢复体重（10天以内）
中枢神经系统的完善和成熟 环境中的学习、适应，认知和技能的发展
CNS发育
脑的重量
初生 6 mo 1 Yr 成人
350 gm（占体重1/8） 600gm 900gm 1500gm（占体重1/40）
59
CNS发育
脑的组织结构
新生儿脑的外形与成人相似，皮层细胞数不 再增加，脑组织富含类脂质、磷脂和脑苷酯
幼儿期
➢ 定义：1岁至满3周岁之前 ➢ 特点
体格生长发育稍缓慢 智能发育迅速（语言、思维、社交） 食物性质的转换 活动范围增大
➢ 主要问题
意外伤害、中毒、喂养、传染性疾病
学龄前期
➢ 定义：3周岁至 6 or 7岁入小学前 ➢ 特点
认知、社会-情感发展更迅速：好奇、好问、模仿
➢ 主要问题
测量值的表示
表格：年龄-体重、年龄-身高、身高-体重 便于查询
生长曲线：用某一项体 格生长指标的各主要百 分位数值（或离差法的 均值和标准差）制成生 长发育曲线图。 直观、 动态
评价结果表示
（1）测量值的计算 （2）等级划分
三分法 下（异常）
➢ 境因素（宫内、出生后）
营养 疾病 母亲情况 生活环境：家庭、社会
➢ 成人疾病胎儿起源学说（Developmental original
health and disease，DOHaD)
--Barker学说
➢ 表观遗传学epigeFra Baidu biblioteketics
三、体格生长
➢ 常用检测指标
体重 身高（长）/坐高（顶臀长） 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪
6个月以前沟回发育不完善，皮层较薄，树 突、轴突较少，皮层下系统（丘脑、苍白球） 较成熟
3 Yr时脑细胞分化基本完成 髓鞘形成
视、听1~2月完成，锥体束2～4岁完成
60
神经系统发育
脑发育：
脑重量：出生约370g，体重1/8~1/9，成人25% 7岁接近成人脑重量 出生后神经细胞数目不再增加 出生后发育：细胞分化、体积增大、树突增大加长、 髓鞘的形成--神经髓鞘的形成到4岁才完成。
意外伤害 传染性疾病 自身免疫性疾病
学龄期
➢ 定义：6 or 7岁 至青春期前 ➢ 特点
除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人 智能发育更加成熟，可接受系统科学文化教育
➢ 主要问题
健康保健, 如龋齿，近视 性早熟 心理行为问题
青春期
➢ 定义
女孩：11 or 12岁--17 or 18岁 男孩：13 or 14岁--18 or 20岁
但是：1岁患儿身高SDS=(72-75)/2=1.5 8岁患儿身高SDS=(128-124)/4=1.0
因此，1岁患儿矮小程度更严重.
4. 中位数法
不受极大极少值影响
5. 指数法
体块指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)
亦即每单位面积的体重值，用于判断匀称度。 正常值男孩：12.71~17.84 （kg/m2）
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中 心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准 化
全身许多关节，如肩、肘、踝、膝、手腕和骨盆等都能用作骨 龄测定，但以手腕部为最理想
比时间年龄更加精确地反映机体的成熟 （骨—性）程度，应用最为广泛：
生长发育规律、发育障碍性疾病诊治 生长发育潜力、预测儿童少年的成年身高 性成熟的趋势、预测女孩月经初潮 运 动员选材 司法鉴定
儿童年龄分期
人为分割
1. 胎儿期Fetus 2. 新生儿期Newborn 3. 婴儿期Infancy 4. 幼儿期Toddler age period 学 5. 龄前期Preschool age period 6. 学龄期School age period 青 7. 春期Adolescence
胎儿期
儿童生长发育规律及其影响因素 儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断
和治疗的理论和技术 儿童各种疾病的预防措施：接种、筛查、科普 儿童各种疾病的康复可能性及具体方法
儿科学特点
三个基本特点
1. 个体、性别和年龄间差异大，诊治不宜用单一 标准；
2. 自身防护能力差，易受不良因素导致身心损伤 3. 恢复能力强
➢ 匀称度 Proportion of body 体型匀称：体重/身高、宽/长 身 材匀称：坐高/身高，上/下部量
Have a break!
四、其他系统发育--骨骼
颅骨发育：
反映颅骨骨化过程 闭合时间
部位 出生时 关闭年龄
前囟 1~2cm ≦24月
后囟 0.5cm 6~8周
骨缝 可及
对象：处于生长发育阶段
儿科学特点
基础医学方面
解剖（身高、体重、肝脾...） 功能（生理生化指标：心率呼吸血压...） 营养与代谢（需求大.代谢高） 免疫（不完善） 病理（反应性不同） 心理（可塑性大）
儿科学特点
临床医学方面
疾病谱 (先天性、感染性) 临床表现 (发病急、变化快、特异性差) 诊断(症状体征的核实、年龄特点) 治疗（综合、对症、支持疗法：剂量、途径） 预后（相对较好） 预防（免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫）
➢ 定义
从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周 （周龄/胎龄）
➢ 特点
依赖于母体
➢ 主要问题
死胎、畸形、流产、早产、宫内发育不 良(IUGR)、 感染（TORCH）
新生儿期
➢ 定义
自胎儿脐带结扎至生后28天（含在婴儿期内）
➢ 特点
独立生存, 调节和适应能力尚不完善 发病率高，死亡率高
➢ 主要问题
产伤、窒息、感染、黄疸、早产、先天性畸形
专用工具：测皮褶卡钳
身体比例和匀称性
1. 身材：坐高/身高、上/下部量 2. 体型：宽/长、体重/身高 头 3. /身体: 4. 指距/身高:
青春期的体格生长规律
性发育 性激素作用
第二生长高峰 体型的性别差异
体格发育评价-资料分析和表示方法
统计和表示方法、界值
1.均值离差法：X± 2SD，正态分布
➢ 特点
生殖系统快速发育并渐趋成熟 体格生长再次加速，第二次高峰
➢ 主要问题
心理、精神、行为 内分泌 营养
儿科学Pediatrics
第二章 生长发育
定义
➢ 生长Growth
指儿童身体各器官、系统的长大，可以由测 量值表示其量的变化。
➢ 发育Development 指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，质
骨龄落后：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症 骨龄超前：真性性早熟, 肾上腺皮质增生症
手腕部骨龄片
大多角骨、小多角骨、头状骨、勾骨（大小头状勾） 手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨 （舟月三角豆）
骨 龄 图 谱
儿童骨龄片
成年骨龄片
临床意义：
➢ 骨龄落后：生长激素缺乏症、甲状腺功能减低 症
➢ 骨龄提前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质 增生症
变，包括包括情感-心理的发育成熟过程。
一、生长发育规律
1. 生长发育是连续的、又有阶段性的过程 2. 各系统器官生长发育不平衡
一、生长发育规律
3. 生长发育的个体差异
4. 生长发育的一般规律
上 近 粗 低级 简单
下 远 细 高级 复杂
二、影响生长发育的因素
➢ 遗传因素 种族、家族、父母、性别 环
➢ 生后体重增长最快的时期？
身高（长）
➢ 头部、脊柱和下肢长度的总和
<3Yr
➢ 影响因素: 遗传、内分泌、宫内生长水平
➢ 体重增长规律
出生
50cm
1Yr 2Yr 2-12Yr
75cm (增长25cm) 87cm (增长10-12cm) age×7+70(cm) OR age×6+77
坐高（顶臀长）
SDS=(X－X)/SD
其本身没有单位，只代表该儿童体格发育水平和所处 的位置，界值±2内
例1. 已知1岁平均身高75cm，SD2cm，8岁平均身高 128cm，SD=4cm；现1岁患儿身高72cm，8岁儿童 124cm，谁更矮？ 1岁患儿与平均身高差：75-72=3cm 8岁患儿与平均身高差：128-124=4cm
6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出先
后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙
（智齿） 20～30岁：出齐
五、神经心理发育
➢ 包括感知、运动、语言、情感、思维、判断 和意志性格等方面
➢ 其正常的发展与体格生长发育有同等重要的 意义
➢ 由先天的（基因遗传）和后天的（环境）因 素相互作用决定
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部增长 <3岁 卧位量--顶臀长
≥3岁 坐位量--坐高
（上部量—下部量）
头围
与脑和颅骨生长发育有关
出生时 33-34 cm
3月 1岁 2岁 5岁 15岁
40cm(增6cm) 46cm(增6cm) 48cm 50cm
54-58cm
意义
➢ 头围测量在2岁以内最有价值 连 ➢ 续追踪测量比一次测量更重要
中
五分法 下（异常） 中下
中
六分法 下（异常） 中下 中低
中高
上(异常）
中上 上(异常） 中上 上（异常）
均值离差法 -2SD -1SD X
1SD 2SD
百分位法
P3
P25
P50
P75
P97
体格发育评价-评价内容
➢ 发育水平 Development level 横断面测量
➢ 生长速度 Growth velocity 纵向、动态
围产期
➢ 定义：孕28周至出生后不满1周 ➢ 交叉学科：介于妇产科与儿科间的边缘学科 ➢ 主要问题
受环境影响大 发病率、死亡率最高
婴儿期
➢ 定义：自出生到满1周岁之前 ➢ 特点
生长发育最快速的阶段 营养需求量相对较高、消化功能相对较弱 免疫功能尚未成熟
➢ 主要问题
消化紊乱、营养缺乏性疾病 感染
线
1
23457
上臂围
代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长 ➢ 1岁内增长迅速， ➢ 1-5岁则1-2cm/年 ➢ 筛查1-5岁儿童营养 （左上臂围） >13.5 cm 营养良好 12.5-13.5cm 营养中等 <12.5cm 营养不良
肩峰到鹰嘴的中点
皮下脂肪
通过测量皮脂厚度反应皮下脂肪—营养状态； 常测部位：腹壁皮下/背部皮下
儿科学Pediatrics
第一章绪论
黄轲 kehuang@zju.edu.cn 浙江大学医学院附属儿童医院
儿科学范畴
临床医学下的二级学科 ➢ 临床儿科学（亚专业分
支；年龄划分）
胎儿医学 围生期医学 新生儿医学 青春期医学
➢ 发育儿科学 ➢ 预防儿科学
儿童保健学
内容和任务
➢ 对象：0-14（18）岁 ➢ 任务：保障儿童健康，提高生命质量 ➢ 内容：
头围<Mean-2SD:脑发育不良可能 头围<Mean-3SD:脑发育不良 头 围>:脑积水
胸围：乳头下缘水平绕胸一周的长度
出生 32 cm
1岁 约等于头围 46cm 与营养、胸廓发育有关
>1岁 大于头围
胸围=头围+（年龄-1）cm
cm
头
60
胸
55 50
围
45
生
40
头围 胸围
长
35
曲
30 3
四、其他系统发育—牙齿
乳牙 20颗
乳牙萌出
4-10月
2岁内乳牙数：月龄-4~6
乳牙萌出延迟
＞12月
乳牙出齐
2-2.5岁
恒牙 28-32颗
开始萌出
6岁
个体差异：遗传、内分泌、食物性状
牙齿萌出异常：外胚层发育不良、甲状腺功能低下
乳 牙 萌
2
出 顺 序1
8 3
7
4
69 10
5
恒牙萌出：
3~4月
临床意义：
➢ 前囟小、闭合早：脑发育不良 闭合延 ➢ 迟：甲状腺功能低下（呆小病） 前囟 ➢ 饱满：颅内压增高 前囟凹陷：脱水
➢
脊柱发育
6~7岁:弯曲被韧带所固定
颈曲
3月
胸曲
6月
腰曲
12月
眼离书本一尺远， 胸离书桌一拳远， 手离笔尖一寸远。
长骨
反映长骨生长成熟程度
骨龄——一种生物年龄（发育年龄），非时间 年龄
2.百分位法：P3～ P97，非正态分布
P3
P50
P97 百分位法
-2SD
X
+2SD 离差法
3. 标准差的离差法（SDS）/Z评分（Z Score)
由于儿童生长发育存在着性别、年龄、地区间的差 异 ，上两种方法必须应用同性别、同年龄、同地 区的 参照值来衡量，SDS可以应用于不同质（性 别、年 龄、地区）间儿童比较。
➢ 匀称性
青春期前的体格生长规律
体重
➢ 器官、系统和体液的总和
➢ 影响因素: 营养、疾病
➢ 体重增长的规律
出生 1岁
3kg（男3.3kg，女3.2kg） 10kg
1-12 Yr
年龄(岁)×2+8
➢ 生理性体重下降
由于进食少、胎粪等排泄、失水等， 出生3-4天达最低，体重下降3%-9%（不超10%） 7-10天应恢复体重（10天以内）
中枢神经系统的完善和成熟 环境中的学习、适应，认知和技能的发展
CNS发育
脑的重量
初生 6 mo 1 Yr 成人
350 gm（占体重1/8） 600gm 900gm 1500gm（占体重1/40）
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CNS发育
脑的组织结构
新生儿脑的外形与成人相似，皮层细胞数不 再增加，脑组织富含类脂质、磷脂和脑苷酯
幼儿期
➢ 定义：1岁至满3周岁之前 ➢ 特点
体格生长发育稍缓慢 智能发育迅速（语言、思维、社交） 食物性质的转换 活动范围增大
➢ 主要问题
意外伤害、中毒、喂养、传染性疾病
学龄前期
➢ 定义：3周岁至 6 or 7岁入小学前 ➢ 特点
认知、社会-情感发展更迅速：好奇、好问、模仿
➢ 主要问题